Cardiovasculair risico bij COPD verminderen: elke longaanval telt!

Als we het risico op cardiovasculaire problemen bij COPD-patiënten willen verminderen, moeten we hier bij élke longaanval alert op zijn. Dat is de boodschap van Dr. Sami Simons tijdens het ERS-congres 2024. In zijn presentatie zette hij, aan de hand van een aantal recente studies, zijn boodschap uiteen. 

Simons besprak 3 studies die de associatie tussen longaanvallen bij COPD en cardiovasculaire problematiek onderzochten.¹ 

Allereerst belichtte hij een Britse cohortstudie die aantoont dat COPD-patiënten die een longaanval doormaakten een hoger risico hebben op incidente, niet-fatale cardiovasculaire problematiek dan patiënten die geen longaanval doormaakten. Dit risico is het hoogst in de 1 tot 14 dagen na de longaanval (HR 3,19; 95%-BI 2,71-3,76), en blijft vervolgens wel een jaar verhoogd (HR 9-12 maanden na de longaanval 1,64; 1,48-1,81). Dit geldt zowel na een matige als na een ernstige longaanval.² 

Een Nederlandse studie onderzocht het risico op ernstige cardiovasculaire problematiek (ziekenhuisopname of overlijden) na een longaanval bij patiënten met een nieuwe diagnose van COPD. Ook in deze studie werd een verhoogd risico gevonden na zowel matige als ernstige longaanvallen, dat aanhoudt tot een jaar nadien.³ 

Tot slot besprak Simons een Amerikaanse cohortstudie (COPDGene) die laat zien dat patiënten die frequent longaanvallen doormaken een hoger risico hebben op een (eerste) cardiovasculair event dan patiënten die minder frequent longaanvallen hebben.⁴ 

Als onderliggende mechanismen benoemde hij de rol van inflammatie, hyperinflatie en hypoxemie die, via een keten van gebeurtenissen, kunnen leiden tot een (langdurig) verhoogd risico op cardiovasculaire problematiek.⁵

Simons gaf de volgende boodschappen mee: 

1. Na een longaanval is er een verhoogd risico op cardiovasculaire problematiek.
2. Dit risico blijft verhoogd tot wel een jaar na de longaanval.
3. Dit risico geldt zowel voor matige als ernstige longaanvallen. 
4. Dit risico geldt al vanaf de eerste longaanval.
5. Dit risico is onafhankelijk van de cardiovasculaire geschiedenis van een patiënt.

Hij benadrukt dat, wanneer je het risico op cardiovasculaire problemen bij mensen met COPD wilt verminderen, élke longaanval telt. 

Bronnen:

1. Simons SO. Cardiovascular events post- COPD exacerbation. ERS 2024, presentation 910.
2. Graul EL, Nordon C, Rhodes K, et al. Temporal risk of nonfatal cardiovascular events after chronic obstructive pulmonary disease exacerbation: A population-based study. Am J Respir Crit Care Med. 2024;209(8):960-72. 
3. Swart KMA, Baak BN, Lemmens L, et al. Risk of cardiovascular events after an exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease: results from the EXACOS-CV cohort study using the PHARMO Data Network in the Netherlands. Respir Res. 2023;24(1):293.
4. Yang HM, Ryu MH, Carey VJ, et al. Chronic obstructive pulmonary disease exacerbations increase the risk of subsequent cardiovascular events: A longitudinal analysis of the COPDGene study. J Am Heart Assoc. 2024;13(11):e033882.