Cellulitis: schijn bedriegt

Delen via:

Het onderscheiden van echte cellulitis van schijncellulitis is voor artsen een uitdaging, maar cruciaal om onnodig gebruik van antibiotica en vertragingen in de behandeling te voorkomen. Dat zeiden Yan Ling Kong en Wei Sheng Chong van het National Skin Centre in Singapore deze week op het EADV-congres in Madrid.

Zij illustreerden het belang hiervan aan de hand van een casus over acute lipodermatosclerose, een aandoening die soms wordt aangezien voor cellulitis of beginnende erysipelas en die zonder succes behandeld wordt met alleen antibiotica. Daarmee gaat kostbare tijd verloren.

In de casus ging het over een 58-jarige vrouw met diabetes mellitus. Ze werd in het ziekenhuis opgenomen omdat ze al een maand last had van pijn, zwelling en roodheid op haar linkerscheenbeen. Er was geen sprake van voorafgaand trauma of koorts.

Bij onderzoek werd er een verharde, warme erythemateuze plaque op de anteromediale zijde van het linkerbeen gezien. Ze had ook afwijkingen op het andere been. Er was geen leukocytose en het C-reactief eiwit was niet verhoogd. Een MRI toonde focale cellulitis op het anteromediale scheenbeen. Op grond van de klinische bevindingen en de MRI werd vastgesteld dat het ging om cellulitis van de onderste ledematen en werd begonnen met cefazoline intraveneus. Ondanks meerdere wisselingen van breedspectrumantibiotica verbeterde haar toestand niet.

Spataderen

De patiënt werd een week na haar opname opnieuw op de afdeling Dermatologie beoordeeld. Gezien de aanwezigheid van spataderen, gekoppeld aan de ondanks de antibiotica trage vooruitgang, werd vastgesteld dat het ging om acute lipodermatosclerose. De veneuze insufficiëntie die op de benen werd gezien, ondersteunde deze diagnose. Een huidbiopsie toonde lobulaire panniculitis met microcystische vetdegeneratie, geassocieerd met schuimige histiocyten en neutrofielen. De diagnose werd officieel aangepast: acute lipodermatosclerose met bijkomende cellulitis. De patiënt startte met pentoxifylline en danazol, een steroïdhormoon dat de afgifte van luteïniserend hormoon (LH) en follikelstimulerend hormoon (FSH) door de hypofyse remt. De symptomen namen binnen enkele dagen af.

Bronnen:
Kong YL, Chong WS. Acute lipodermatosclerosis: a celulitus mimic. Presented at the 28th EADV Congress, Madrid, 9-13 okt. 2019. Abstract P1209.

Constitutioneel eczeem: uitbreiding indicatie JAK-remmer baricitinib

sep 2020 |

Lees meer over Constitutioneel eczeem: uitbreiding indicatie JAK-remmer baricitinib

Adjuvant dabrafenib plus trametinib bij gereseceerd stadium III melanoom met BRAF-mutaties

sep 2020 |

Lees meer over Adjuvant dabrafenib plus trametinib bij gereseceerd stadium III melanoom met BRAF-mutaties

Herziene Nederlandse richtlijn over de behandeling van rosacea  

sep 2020 |

Lees meer over Herziene Nederlandse richtlijn over de behandeling van rosacea  

Psoriasis en zeker somatische comorbiditeit verhoogt risico op psychisch lijden

sep 2020 |

Lees meer over Psoriasis en zeker somatische comorbiditeit verhoogt risico op psychisch lijden

Perineurale ontsteking kan wijzen op syfilis

sep 2020 |

Lees meer over Perineurale ontsteking kan wijzen op syfilis

Aanvullende behandeling bij hardnekkige field cancerization

sep 2020 |

Lees meer over Aanvullende behandeling bij hardnekkige field cancerization

Precisiezorg dichterbij dan we denken

21 sep 2020 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over Precisiezorg dichterbij dan we denken

Veneuze ziekten; samen van de oppervlakte de diepte in 

16 sep 2020 om 20:30 | Dermatologie

Lees meer over Veneuze ziekten; samen van de oppervlakte de diepte in 

Psoriasis in COVID-19 era: how do we manage psoriasis in 2021?

27 aug 2020 om 20:30 | Dermatologie

Lees meer over Psoriasis in COVID-19 era: how do we manage psoriasis in 2021?

In gesprek over psoriasis

30 okt 2019 om 20:00 | Dermatologie

Lees meer over In gesprek over psoriasis

Atopisch (constitutioneel) eczeem in de huisartsenpraktijk

28 okt 2019 | Dermatologie

Lees meer over Atopisch (constitutioneel) eczeem in de huisartsenpraktijk

Masterclass The Psoriasis Complex

23 sep 2019 | Dermatologie

Lees meer over Masterclass The Psoriasis Complex

Webinars ‘Op de hoogte blijven van medicamenteuse behandeling van reumatische ziekten’

1 mrt 2019 | Dermatologie

Lees meer over Webinars ‘Op de hoogte blijven van medicamenteuse behandeling van reumatische ziekten’

Insectengifallergie behandelen met allergie immunotherapie, hoe zinvol is dat?

Dermatologie

Lees meer over Insectengifallergie behandelen met allergie immunotherapie, hoe zinvol is dat?

Masterclass Dermatologie - Module II De behandeling van handeczeem

Dermatologie

Lees meer over Masterclass Dermatologie - Module II De behandeling van handeczeem

EADV in ORANJE 2020

donderdag 29 okt 2020 van 18:00 tot 21:45 | Dermatologie

Lees meer over EADV in ORANJE 2020

Lenvatinib plus pembrolizumab gaat gepaard met tumorrespons in diverse solide tumoren

Lees meer
Lees meer over Lenvatinib plus pembrolizumab gaat gepaard met tumorrespons in diverse solide tumoren

Nog altijd op zoek naar exacte classificatiecriteria axiale PsA

Lees meer
Lees meer over Nog altijd op zoek naar exacte classificatiecriteria axiale PsA

Ixekizumab superieur aan adalimumab bij musculoskeletale en huidsymptomen van PsA

Lees meer
Lees meer over Ixekizumab superieur aan adalimumab bij musculoskeletale en huidsymptomen van PsA

Herziene aanbevelingen voor behandelroute PsA

Lees meer
Lees meer over Herziene aanbevelingen voor behandelroute PsA

Eerste resultaten PRADO: responsgestuurde behandeling van stadium III-melanoom

Lees meer
Lees meer over Eerste resultaten PRADO: responsgestuurde behandeling van stadium III-melanoom

Forse onderbehandeling van psoriasis

Lees meer
Lees meer over Forse onderbehandeling van psoriasis

Pleidooi voor peeling en laser tegen hyperpigmentatie na acne

Lees meer
Lees meer over Pleidooi voor peeling en laser tegen hyperpigmentatie na acne

Luchtvervuiling geassocieerd met haaruitval

Lees meer
Lees meer over Luchtvervuiling geassocieerd met haaruitval

Ouders lijden psychisch door atopische dermatitis van hun kind

Lees meer
Lees meer over Ouders lijden psychisch door atopische dermatitis van hun kind

The ambition in the treatment of psoriasis

okt 2019 |

Lees meer over The ambition in the treatment of psoriasis