Cellulitis: schijn bedriegt

Delen via:

Het onderscheiden van echte cellulitis van schijncellulitis is voor artsen een uitdaging, maar cruciaal om onnodig gebruik van antibiotica en vertragingen in de behandeling te voorkomen. Dat zeiden Yan Ling Kong en Wei Sheng Chong van het National Skin Centre in Singapore deze week op het EADV-congres in Madrid.

Zij illustreerden het belang hiervan aan de hand van een casus over acute lipodermatosclerose, een aandoening die soms wordt aangezien voor cellulitis of beginnende erysipelas en die zonder succes behandeld wordt met alleen antibiotica. Daarmee gaat kostbare tijd verloren.

In de casus ging het over een 58-jarige vrouw met diabetes mellitus. Ze werd in het ziekenhuis opgenomen omdat ze al een maand last had van pijn, zwelling en roodheid op haar linkerscheenbeen. Er was geen sprake van voorafgaand trauma of koorts.

Bij onderzoek werd er een verharde, warme erythemateuze plaque op de anteromediale zijde van het linkerbeen gezien. Ze had ook afwijkingen op het andere been. Er was geen leukocytose en het C-reactief eiwit was niet verhoogd. Een MRI toonde focale cellulitis op het anteromediale scheenbeen. Op grond van de klinische bevindingen en de MRI werd vastgesteld dat het ging om cellulitis van de onderste ledematen en werd begonnen met cefazoline intraveneus. Ondanks meerdere wisselingen van breedspectrumantibiotica verbeterde haar toestand niet.

Spataderen

De patiënt werd een week na haar opname opnieuw op de afdeling Dermatologie beoordeeld. Gezien de aanwezigheid van spataderen, gekoppeld aan de ondanks de antibiotica trage vooruitgang, werd vastgesteld dat het ging om acute lipodermatosclerose. De veneuze insufficiëntie die op de benen werd gezien, ondersteunde deze diagnose. Een huidbiopsie toonde lobulaire panniculitis met microcystische vetdegeneratie, geassocieerd met schuimige histiocyten en neutrofielen. De diagnose werd officieel aangepast: acute lipodermatosclerose met bijkomende cellulitis. De patiënt startte met pentoxifylline en danazol, een steroïdhormoon dat de afgifte van luteïniserend hormoon (LH) en follikelstimulerend hormoon (FSH) door de hypofyse remt. De symptomen namen binnen enkele dagen af.

Bronnen:
Kong YL, Chong WS. Acute lipodermatosclerosis: a celulitus mimic. Presented at the 28th EADV Congress, Madrid, 9-13 okt. 2019. Abstract P1209.

Hoe waakzame afweercellen door de huid patrouilleren

jan 2021 |

Lees meer over Hoe waakzame afweercellen door de huid patrouilleren

Behandeling op maat met neoadjuvante immuuntherapie bij melanoom

jan 2021 |

Lees meer over Behandeling op maat met neoadjuvante immuuntherapie bij melanoom

Datagestuurde ontdekking van biomarkers effent de weg voor betere diagnose contactallergie

jan 2021 |

Lees meer over Datagestuurde ontdekking van biomarkers effent de weg voor betere diagnose contactallergie

Melanoomcel omzeilt immuunsysteem, maar geeft zich bloot door frame shifting

dec 2020 |

Lees meer over Melanoomcel omzeilt immuunsysteem, maar geeft zich bloot door frame shifting

Impact coronacrisis op diagnose melanoom

dec 2020 |

Lees meer over Impact coronacrisis op diagnose melanoom

Immuuntherapie ook in de echte wereld succesvol bij gevorderd merkelcelcarcinoom

dec 2020 |

Lees meer over Immuuntherapie ook in de echte wereld succesvol bij gevorderd merkelcelcarcinoom

Masterclass vergevorderd cutaan plaveiselcelcarcinoom

27 jan 2021 om 20:30 | Dermatologie

Lees meer over Masterclass vergevorderd cutaan plaveiselcelcarcinoom

Live webcast chronische jeuk, psoriasis en de toekomst van dermatologie

26 jan 2021 om 20:30 | Coronavirus (COVID-19)

Lees meer over Live webcast chronische jeuk, psoriasis en de toekomst van dermatologie

Webinars ‘Op de hoogte blijven van medicamenteuse behandeling van reumatische ziekten’

6 jan 2021 | Dermatologie

Lees meer over Webinars ‘Op de hoogte blijven van medicamenteuse behandeling van reumatische ziekten’

EADV Highlights (in ORANJE)

2 dec 2020 om 20:30 | Dermatologie

Lees meer over EADV Highlights (in ORANJE)

Precisiezorg dichterbij dan we denken

2 nov 2020 | Cardiologie

Lees meer over Precisiezorg dichterbij dan we denken

Veneuze ziekten; samen van de oppervlakte de diepte in 

16 sep 2020 om 20:30 | Dermatologie

Lees meer over Veneuze ziekten; samen van de oppervlakte de diepte in 

Psoriasis in COVID-19 era: how do we manage psoriasis in 2021?

27 aug 2020 om 20:30 | Dermatologie

Lees meer over Psoriasis in COVID-19 era: how do we manage psoriasis in 2021?

In gesprek over psoriasis

30 okt 2019 om 20:00 | Dermatologie

Lees meer over In gesprek over psoriasis

Atopisch (constitutioneel) eczeem in de huisartsenpraktijk

28 okt 2019 | Dermatologie

Lees meer over Atopisch (constitutioneel) eczeem in de huisartsenpraktijk

Insectengifallergie behandelen met allergie immunotherapie, hoe zinvol is dat?

Dermatologie

Lees meer over Insectengifallergie behandelen met allergie immunotherapie, hoe zinvol is dat?

Masterclass Dermatologie - Module II De behandeling van handeczeem

Dermatologie

Lees meer over Masterclass Dermatologie - Module II De behandeling van handeczeem
Er zijn geen bijeenkomsten gevonden.

Verbeterde kwaliteit van leven met tofacitinib vooral door minder jeuk

Lees meer
Lees meer over Verbeterde kwaliteit van leven met tofacitinib vooral door minder jeuk

Geen voordeel therapeutic drug monitoring bij starten met infliximab

Lees meer
Lees meer over Geen voordeel therapeutic drug monitoring bij starten met infliximab

Allergeenvrije geurende crème biedt uitkomst voor patiënt met extreem droge huid

Lees meer
Lees meer over Allergeenvrije geurende crème biedt uitkomst voor patiënt met extreem droge huid

Studiemedicijn tegen haaruitval blijft effectief en veilig bij langdurig gebruik

Lees meer
Lees meer over Studiemedicijn tegen haaruitval blijft effectief en veilig bij langdurig gebruik

Live webcast over de EADV Highlights

Lees meer
Lees meer over Live webcast over de EADV Highlights

Drievoudige nanobody sonelokinab vermindert ernst psoriasis

Lees meer
Lees meer over Drievoudige nanobody sonelokinab vermindert ernst psoriasis

Verlengde behandeling abrocitinib is effectiever

Lees meer
Lees meer over Verlengde behandeling abrocitinib is effectiever

Vitamine B3 beschermt mogelijk tegen UV-schade en huidkanker

Lees meer
Lees meer over Vitamine B3 beschermt mogelijk tegen UV-schade en huidkanker

Totaal lichaamsonderzoek huidkanker alleen zinvol bij verdachte laesie

Lees meer
Lees meer over Totaal lichaamsonderzoek huidkanker alleen zinvol bij verdachte laesie

Psoriasis - Why is real world evidence data important?

nov 2020 |

Lees meer over Psoriasis - Why is real world evidence data important?

The ambition in the treatment of psoriasis

okt 2019 |

Lees meer over The ambition in the treatment of psoriasis