Chloortalidon effectief voor hypertensie bij patiënten met gevorderde CNS

Delen via:
ASN 2021

Onder patiënten met gevorderde CNS en hypertensie verbeterde de bloeddrukcontrole na 12 weken behandeling met chloortalidon ten opzichte van placebo. Dat blijkt uit resultaten van de CLICK-studie (Chlorthalidone in Chronic Kidney Disease) die dit weekend verschenen in The New England Journal of Medicine.

Al in 1960 werd het thiazideachtige diureticum chloortalidon goedgekeurd door de FDA voor de behandeling van hypertensie. Onderzoekers van de CLICK-studie zochten uit of dit oude en goedkope middel ook effectief en veilig is voor de behandeling van hypertensie bij gevorderde CNS. Hoofdonderzoeker Rajiv Agarwal (Indiana University School of Medicine en Roudebush VA Medical Center, Indianapolis, VS) presenteerde de resultaten in de High Impact Clinical Trials-sessie.

In de CLICK-studie werden 160 patiënten met CNS-stadium 4 en slecht gecontroleerde hypertensie gerandomiseerd naar chloortalidon (startdosis 12,5 mg/dag, indien nodig elke 4 weken opgehoogd tot maximaal 50 mg/dag) of placebo. De primaire uitkomst was verandering in de 24-uurs ambulante systolische bloeddruk tussen baseline en week 12. Secundaire uitkomsten waren veranderingen over dezelfde periode in onder andere de urine albumine/creatinine-ratio (UACR).

Chloortalidon verlaagde de bloeddruk al na 4 weken en deze verlaging hield aan tot week 12. De gecorrigeerde verandering in 24-uurs systolische bloeddruk was -11,0 mmHg (95%-BI -13,9 tot -8,1) in de chloortalidon-groep en -0,5 mmHg (95%-BI -3,5 tot 2,5) in de placebogroep (verschil -10,5 mmHg; 95%-BI -14,6 tot -6.4, p < 0,001). De UACR bleef constant met placebo, maar daalde met 50 procentpunten (95%-BI 37-60) met chloortalidon.

Een kanttekening is dat er in de chloortalidon-groep vaker bijwerkingen, zoals hypokaliëmie, reversibele stijging van de serumcreatinineconcentratie (vooral bij gebruik van lisdiuretica), hyperglykemie, duizeligheid en hyperurikemie, optraden dan in de placebogroep. Tot slot verlaagde chloortalidon albuminurie met 50%, wat de suggestie wekt dat het een beschermend effect op de nieren heeft.

Bronnen:

Agarwal R, et al. Chlorthalidone for hypertension in advanced CKD (CLICK): A randomized double-blind trial. ASN Kidney Week 2021, High Impact Clinical Trials session.

Agarwal R, Sinha AD, Cramer AE, et al. Chlorthalidone for hypertension in advanced chronic kidney disease. N Engl J Med. 2021 Nov 5. Online ahead of print.

Vitamine K-suppletie remt vaatstijfheid niertransplantatiepatiënten

feb 2023 | Niertransplantatie

Lees meer over Vitamine K-suppletie remt vaatstijfheid niertransplantatiepatiënten

Recordaantal postmortale orgaandonaties in 2022

jan 2023 | Niertransplantatie

Lees meer over Recordaantal postmortale orgaandonaties in 2022

Kwaliteit van donornier beter inschatten met nieuw apparaat

jan 2023 | Niertransplantatie

Lees meer over Kwaliteit van donornier beter inschatten met nieuw apparaat

Raciale verschillen in risico op nierfalen en sterfte afhankelijk van keuze eGFR-formule zonder ras

jan 2023 | Chronische nierschade

Lees meer over Raciale verschillen in risico op nierfalen en sterfte afhankelijk van keuze eGFR-formule zonder ras

Promotie: Endotheliale glycocalyxveranderingen bij hemodialysepatiënten

jan 2023 | Chronische nierschade, Dialyse

Lees meer over Promotie: Endotheliale glycocalyxveranderingen bij hemodialysepatiënten

Xenotransplantatie: twee varkensnieren succesvol getransplanteerd bij mensen

jan 2023 | Chronische nierschade, Niertransplantatie

Lees meer over Xenotransplantatie: twee varkensnieren succesvol getransplanteerd bij mensen

CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

14 mrt 2023 om 20:00 | Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

Recidiverende nierstenen: diagnostiek en behandeling vereist een multidisciplinaire aanpak!

16 jan 2023 om 20:30

Lees meer over Recidiverende nierstenen: diagnostiek en behandeling vereist een multidisciplinaire aanpak!

Expertdebat SLE en lupus nefritis - Deel 2

21 dec 2022 | Immuuntherapie, SLE

Lees meer over Expertdebat SLE en lupus nefritis - Deel 2

ASN Highlights 2022

1 dec 2022 om 20:30 | Chronische nierschade, Niertransplantatie, SLE

Lees meer over ASN Highlights 2022

Alledaagse nefrologie; casuïstiek met een staartje

9 nov 2022 om 20:00 | Diabetes, Niertransplantatie

Lees meer over Alledaagse nefrologie; casuïstiek met een staartje

Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

12 okt 2022 | Immuuntherapie

Lees meer over Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

Vaccinatiezorg voor medische risicogroepen

11 aug 2022 | HIV

Lees meer over Vaccinatiezorg voor medische risicogroepen

ERA Highlights 2022

29 jun 2022 om 20:00 | Acuut nierfalen, Chronische nierschade

Lees meer over ERA Highlights 2022

ASN Highlights 2021

15 feb 2022 | Chronische nierschade

Lees meer over ASN Highlights 2021
Er zijn geen e-learnings gevonden.

Bones Meeting

dinsdag 7 feb 2023 van 17:00 tot 20:30 | Orthopedie

Lees meer over Bones Meeting

Detectie van lupusnefritis bij patiënten met SLE en een initiële diagnose van lichte proteïnurie

Lees meer
Lees meer over Detectie van lupusnefritis bij patiënten met SLE en een initiële diagnose van lichte proteïnurie

Snelle diagnose BRASH-syndroom cruciaal

Lees meer
Lees meer over Snelle diagnose BRASH-syndroom cruciaal

Grote meta-analyse bevestigt gunstige effecten SGLT2-remmers

Lees meer
Lees meer over Grote meta-analyse bevestigt gunstige effecten SGLT2-remmers

Automatische, elektronische waarschuwing voor medicatiegebruik bij acuut nierfalen

Lees meer
Lees meer over Automatische, elektronische waarschuwing voor medicatiegebruik bij acuut nierfalen

MAU868 voor de behandeling van BK-virus bij niertransplantatiepatiënten

Lees meer
Lees meer over MAU868 voor de behandeling van BK-virus bij niertransplantatiepatiënten

Empagliflozine bij patiënten met chronische nierschade

Lees meer
Lees meer over Empagliflozine bij patiënten met chronische nierschade

State-of-the-art lecture xenotransplantatie: het onmogelijke mogelijk maken

Lees meer
Lees meer over State-of-the-art lecture xenotransplantatie: het onmogelijke mogelijk maken

Nieuwe pan-NOX-remmer isuzinaxib effectief bij nierpatiënten met diabetes type 2

Lees meer
Lees meer over Nieuwe pan-NOX-remmer isuzinaxib effectief bij nierpatiënten met diabetes type 2

Dapagliflozine bij patiënten zonder diabetes maar met microalbuminurie

Lees meer
Lees meer over Dapagliflozine bij patiënten zonder diabetes maar met microalbuminurie

Maximale RAAS-blokkade bij CKD-patiënten met (risico op) hyperkaliëmie

nov 2020

Lees meer over Maximale RAAS-blokkade bij CKD-patiënten met (risico op) hyperkaliëmie

MedNet Nefrologie 2022-03

dec 2022

Lees meer over MedNet Nefrologie 2022-03

MedNet Nefrologie 2022-02

jul 2022

Lees meer over MedNet Nefrologie 2022-02

MedNet Nefrologie 2022-01

apr 2022

Lees meer over MedNet Nefrologie 2022-01