Chloortalidon effectief voor hypertensie bij patiënten met gevorderde CNS

Delen via:
ASN 2021

Onder patiënten met gevorderde CNS en hypertensie verbeterde de bloeddrukcontrole na 12 weken behandeling met chloortalidon ten opzichte van placebo. Dat blijkt uit resultaten van de CLICK-studie (Chlorthalidone in Chronic Kidney Disease) die dit weekend verschenen in The New England Journal of Medicine.

Al in 1960 werd het thiazideachtige diureticum chloortalidon goedgekeurd door de FDA voor de behandeling van hypertensie. Onderzoekers van de CLICK-studie zochten uit of dit oude en goedkope middel ook effectief en veilig is voor de behandeling van hypertensie bij gevorderde CNS. Hoofdonderzoeker Rajiv Agarwal (Indiana University School of Medicine en Roudebush VA Medical Center, Indianapolis, VS) presenteerde de resultaten in de High Impact Clinical Trials-sessie.

In de CLICK-studie werden 160 patiënten met CNS-stadium 4 en slecht gecontroleerde hypertensie gerandomiseerd naar chloortalidon (startdosis 12,5 mg/dag, indien nodig elke 4 weken opgehoogd tot maximaal 50 mg/dag) of placebo. De primaire uitkomst was verandering in de 24-uurs ambulante systolische bloeddruk tussen baseline en week 12. Secundaire uitkomsten waren veranderingen over dezelfde periode in onder andere de urine albumine/creatinine-ratio (UACR).

Chloortalidon verlaagde de bloeddruk al na 4 weken en deze verlaging hield aan tot week 12. De gecorrigeerde verandering in 24-uurs systolische bloeddruk was -11,0 mmHg (95%-BI -13,9 tot -8,1) in de chloortalidon-groep en -0,5 mmHg (95%-BI -3,5 tot 2,5) in de placebogroep (verschil -10,5 mmHg; 95%-BI -14,6 tot -6.4, p < 0,001). De UACR bleef constant met placebo, maar daalde met 50 procentpunten (95%-BI 37-60) met chloortalidon.

Een kanttekening is dat er in de chloortalidon-groep vaker bijwerkingen, zoals hypokaliëmie, reversibele stijging van de serumcreatinineconcentratie (vooral bij gebruik van lisdiuretica), hyperglykemie, duizeligheid en hyperurikemie, optraden dan in de placebogroep. Tot slot verlaagde chloortalidon albuminurie met 50%, wat de suggestie wekt dat het een beschermend effect op de nieren heeft.

Bronnen:

Agarwal R, et al. Chlorthalidone for hypertension in advanced CKD (CLICK): A randomized double-blind trial. ASN Kidney Week 2021, High Impact Clinical Trials session.

Agarwal R, Sinha AD, Cramer AE, et al. Chlorthalidone for hypertension in advanced chronic kidney disease. N Engl J Med. 2021 Nov 5. Online ahead of print.

Cardiovasculaire risicofactoren afhankelijk van HbA1c-traject

dec 2021

Lees meer over Cardiovasculaire risicofactoren afhankelijk van HbA1c-traject

Promotie: Ontsteking en infectie bij nierziekten

dec 2021 | Chronische nierschade

Lees meer over Promotie: Ontsteking en infectie bij nierziekten

Promotie: Nierziekten in het eindstadium in Europa

nov 2021 | Chronische nierschade, Dialyse, Niertransplantatie

Lees meer over Promotie: Nierziekten in het eindstadium in Europa

Intensieve behandeling van hypertensie leidt tot minder cardiovasculaire events bij ouderen

nov 2021 | Hartfalen

Lees meer over Intensieve behandeling van hypertensie leidt tot minder cardiovasculaire events bij ouderen

Rode Hoed Symposium 'De medisch specialist in andere tijden!'

nov 2021

Lees meer over Rode Hoed Symposium 'De medisch specialist in andere tijden!'

Veel open vragen over Long covid en de beste ondersteuning van de patiënt

nov 2021

Lees meer over Veel open vragen over Long covid en de beste ondersteuning van de patiënt

ASN Highlights 2021

24 nov 2021 | Chronische nierschade

Lees meer over ASN Highlights 2021

Live webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?

10 nov 2021 om 20:30

Lees meer over Live webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?

Expertdebat SLE en lupus nefritis

19 okt 2021 | SLE

Lees meer over Expertdebat SLE en lupus nefritis

ERA-EDTA Highlights

1 jul 2021 om 20:30

Lees meer over ERA-EDTA Highlights

RAAS-inhibitie anno 2021: wat is optimaal?

4 mei 2021 | Chronische nierschade

Lees meer over RAAS-inhibitie anno 2021: wat is optimaal?

The ART of Preventing Kidney Damage

12 apr 2021 om 20:00 | HIV, Virale infecties

Lees meer over The ART of Preventing Kidney Damage

Nierfalen: hebben uw patiënten altijd de ‘juiste’ diagnose?

8 apr 2021

Lees meer over Nierfalen: hebben uw patiënten altijd de ‘juiste’ diagnose?

ASN Highlights 2020

9 mrt 2021

Lees meer over ASN Highlights 2020

Mineral homeostasis and the bone; the interplay of calcium, phosphate, and vitamin D

19 jan 2021

Lees meer over Mineral homeostasis and the bone; the interplay of calcium, phosphate, and vitamin D
Er zijn geen e-learnings gevonden.

Exchange Academy: Sharing the path in XLH, from child- to adulthood

donderdag 16 jun 2022 van 09:00 tot 17:00 | Endocrinologie, Kinderen, Orthopedie

Lees meer over Exchange Academy: Sharing the path in XLH, from child- to adulthood

Gunstig effect van avacopan op nierfunctie bij ANCA-geassocieerde vasculitis

Lees meer
Lees meer over Gunstig effect van avacopan op nierfunctie bij ANCA-geassocieerde vasculitis

Nieruitkomsten in de ADVOCATE-trial

Lees meer
Lees meer over Nieruitkomsten in de ADVOCATE-trial

Immunologische respons bij dialyse- en niertransplantatiepatiënten met COVID-19

Lees meer
Lees meer over Immunologische respons bij dialyse- en niertransplantatiepatiënten met COVID-19

Patiromeer voor hyperkaliëmie verlaagt ook serumfosfaat

Lees meer
Lees meer over Patiromeer voor hyperkaliëmie verlaagt ook serumfosfaat

Minder risico op nadelige nieruitkomsten en nierfalen met methylprednisolon bij IgA-nefropathie

Lees meer
Lees meer over Minder risico op nadelige nieruitkomsten en nierfalen met methylprednisolon bij IgA-nefropathie

Chloortalidon effectief voor hypertensie bij patiënten met gevorderde CNS

Lees meer
Lees meer over Chloortalidon effectief voor hypertensie bij patiënten met gevorderde CNS

Dapagliflozine vertraagt nierfunctiedaling bij CNS-patiënten

Lees meer
Lees meer over Dapagliflozine vertraagt nierfunctiedaling bij CNS-patiënten

Verminderde jeuk door difelikefalin correleert met betere slaapkwaliteit bij hemodialysepatiënten

Lees meer
Lees meer over Verminderde jeuk door difelikefalin correleert met betere slaapkwaliteit bij hemodialysepatiënten

Daprodustat ook effectief en veilig voor patiënten niet op dialyse

Lees meer
Lees meer over Daprodustat ook effectief en veilig voor patiënten niet op dialyse

Maximale RAAS-blokkade bij CKD-patiënten met (risico op) hyperkaliëmie

nov 2020

Lees meer over Maximale RAAS-blokkade bij CKD-patiënten met (risico op) hyperkaliëmie