CONVINCE: sterfte bijna kwart lager met hemodiafiltratie dan met hemodialyse

“Pretty cool”, dat vindt prof. dr. Peter Blankestijn (UMC Utrecht) van de nieuwe resultaten uit de CONVINCE-studie die hij presenteerde in de eerste Late Breaking Clinical Trials-sessie. Uit de internationale gerandomiseerde gecontroleerde trial blijkt dat hemodiafiltratie duidelijke voordelen biedt ten opzichte van standaard high-flux hemodialyse.¹

Eerdere studies slaagden er niet in om onomstotelijk aan te tonen dat hemodiafiltratie (HDF) effectiever of juist minder effectief is dan high-flux hemodialyse (HD). Met CONVINCE, de grootste studie naar deze behandeling tot nu toe, is dat nu voor het eerst wel gelukt. 

Aan de trial deden 1.360 patiënten mee uit 61 centra in 8 Europese landen die al minimaal 3 maanden behandeld werden met HD. Bovendien moesten zij op basis van de inschatting van de behandelaar een convectievolume van ten minste 23 l per sessie aankunnen en vragenlijsten omtrent patiëntgerapporteerde uitkomsten kunnen en willen invullen. Zij werden gerandomiseerd naar hoog gedoseerde HDF (n = 683) of naar contineren van conventionele high-flux HD (n = 677). In de HDF-groep was het gemiddelde convectievolume uiteindelijk 25,3 l per sessie.

Tijdens de follow-upperiode van 30 maanden (mediaan; interkwartielafstand 27-38) overleden 148 patiënten (21,9%; 9,2 per 100 persoonsjaren) in de groep die behandeld werd met HD en 118 (17,3%; 7,1 per 100 persoonsjaren) in de groep die behandeld werd met HDF. Het sterfterisico was statistisch significant 23% lager in de HDF-groep (HR 0,77; 95%-BI 0,65-0,93). 

Deze bevindingen werden op de dag van de presentatie ook gepubliceerd in het New England Journal of Medicine² en haalden bovendien het NOS Journaal³. In verder onderzoek analyseren de onderzoekers nu de effecten van HDF en HD op verschillende patiëntgerapporteerde uitkomsten. De resultaten van deze analyses worden later dit jaar verwacht.

Bronnen: 

1. Blankestijn PJ. CONVINCE: Haemodiafiltration versus haemodialysis for mortality, cardiovascular events, and hospitalisation in adult patients. ERA Congress 2023, late breaking clinical trial.
2. Blankestijn PJ, Vernooij RWM, Hockham C, et al. Effect of hemodiafiltration or hemodialysis on mortality in kidney failure. New Engl J Med. June 16 2023, online ahead of print.
3. nos.nl/artikel/2479154-doorbraak-in-behandeling-van-patienten-met-nierfalen