De effecten van stoppen met antistolling bij atriumfibrilleren

Delen via:

Patiënten met niet-valvulair atriumfibrilleren (NVAF) die worden behandeld met directe orale anticoagulantia (DOAC’s) blijken even vaak met de antistollingsbehandeling te stoppen als patiënten die vitamine K-antagonisten (VKA’s) gebruiken.

DOAC’s vervangen langzamerhand VKA’s als eerstelijns orale antistolling bij patiënten met NVAF. Onderzoekers verwachtten dat patiënten minder snel met DOAC’s zouden stoppen dan met VKA’s. Ze gingen daarom met behulp van gegevens uit het GARFIELD-AF-register na hoe vaak patiënten stoppen met verschillende soorten antistolling en wat het effect hiervan is.

Patiënten waren in het register opgenomen bij een nieuwe diagnose van NVAF en ten minste 1 risicofactor voor een beroerte. In deze analyse werden 26.299 patiënten geïncludeerd; 13.012 van hen slikte een VKA en 13.287 een DOAC. Permanent stoppen was gedefinieerd als het gedurende minstens 7 dagen stoppen met de antistollingsbehandeling.

Tijdens een mediane follow-up van 181 dagen stopte in totaal 15,6% van de patiënten met de antistolling (VKA: 15,4%; NOAC: 15,8%). Van de patiënten die met de VKA stopten, stopte 67,0% binnen 4 maanden. Bij de patiënten die met een DOAC stopten, was dit 47,1%.

Patiënten met een verslechtering van de nierfunctie, coronaire hartziekte en een bloeding in de voorgeschiedenis bleken vaker te stoppen. Patiënten met een beroerte of TIA in de voorgeschiedenis, hypertensie, toenemende leeftijd of permanent atriumfibrilleren bleken juist minder vaak te stoppen (alle p < 0,01).

De gemiddelde CHA2DS2-VASc-score was in beide groepen gelijk, namelijk 3. Patiënten die stopten, hadden in beide groepen een verhoogd risico op overlijden, beroerte en myocardinfarct. Ook was er een trend naar hogere cardiovasculaire sterfte. Stoppen met de anticoagulantia VKA of DOAC ter behandeling van NVAF moet daarom worden ontmoedigd, aldus de onderzoekers.

Bron:

Cools F, et al. Permanent discontinuation of different anticoagulants in patients with atrial fibrillation and the impact on clinical outcome: data from the GARFIELD-AF registry. ESC Congress 2020.

MedNet Spreekuur (Q&A) Cardiologie/Hartfalen - nummer 1

dec 2020 |

Lees meer over MedNet Spreekuur (Q&A) Cardiologie/Hartfalen - nummer 1

Cefazoline bij meticilline-gevoelige Staphylococcus aureus-endocarditis?

dec 2020 |

Lees meer over Cefazoline bij meticilline-gevoelige Staphylococcus aureus-endocarditis?

Wereldwijd zeldzame operatie voor het eerst in Nederland uitgevoerd

nov 2020 |

Lees meer over Wereldwijd zeldzame operatie voor het eerst in Nederland uitgevoerd

Hartschade door chemotherapie niet direct merkbaar

nov 2020 |

Lees meer over Hartschade door chemotherapie niet direct merkbaar

Nieuw raamplan artsopleiding

nov 2020 |

Lees meer over Nieuw raamplan artsopleiding

Infectieuze endocarditis bij patiënten die een TAVI hebben ondergaan

nov 2020 |

Lees meer over Infectieuze endocarditis bij patiënten die een TAVI hebben ondergaan

Live geaccrediteerde webcast Cardiologie Pubquiz

1 feb 2021 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over Live geaccrediteerde webcast Cardiologie Pubquiz

Webcast: Vroegdiagnostiek bij HCM

16 nov 2020 | Cardiologie

Lees meer over Webcast: Vroegdiagnostiek bij HCM

Webcast Update Systemische Sclerose

12 nov 2020 | Cardiologie

Lees meer over Webcast Update Systemische Sclerose

Precisiezorg dichterbij dan we denken

2 nov 2020 | Cardiologie

Lees meer over Precisiezorg dichterbij dan we denken

Beroertepreventie: Tijd voor switch van VKA naar DOAC?

2 jul 2020 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over Beroertepreventie: Tijd voor switch van VKA naar DOAC?

Sac regression: a new paradigm shift?

9 jan 2020 om 19:30 | Cardiologie

Lees meer over Sac regression: a new paradigm shift?

Perifeer Arterieel Vaatlijden (PAV) in de praktijk

11 dec 2019 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over Perifeer Arterieel Vaatlijden (PAV) in de praktijk

Chronic Coronary Syndromes

13 nov 2019 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over Chronic Coronary Syndromes

Diabetes en de rol van de cardioloog

7 jan 2019 | Cardiologie

Lees meer over Diabetes en de rol van de cardioloog

CVRM - Zorg na COVID-19

Cardiologie

Lees meer over CVRM - Zorg na COVID-19
Er zijn geen bijeenkomsten gevonden.

Betere detectie van AF bij intensieve monitoring na hartchirurgie

Lees meer
Lees meer over Betere detectie van AF bij intensieve monitoring na hartchirurgie

Toevoeging van rivaroxaban verbetert uitkomsten van perifeer vaatlijden

Lees meer
Lees meer over Toevoeging van rivaroxaban verbetert uitkomsten van perifeer vaatlijden

Diabetespatiënten met nierziekte hebben profijt van finerenon

Lees meer
Lees meer over Diabetespatiënten met nierziekte hebben profijt van finerenon

Minder invaliderende beroertes met ticagrelor plus aspirine

Lees meer
Lees meer over Minder invaliderende beroertes met ticagrelor plus aspirine

Minder recidieven van pericarditis met rilonacept

Lees meer
Lees meer over Minder recidieven van pericarditis met rilonacept

Kortdurende duale antiplaatjestherapie na een PCI lijkt beter

Lees meer
Lees meer over Kortdurende duale antiplaatjestherapie na een PCI lijkt beter

Geen voordeel van omega 3-vetzuren bij hoogrisicopatiënten

Lees meer
Lees meer over Geen voordeel van omega 3-vetzuren bij hoogrisicopatiënten

Ticagrelor niet beter dan clopidogrel na electieve PCI

Lees meer
Lees meer over Ticagrelor niet beter dan clopidogrel na electieve PCI

Grote LDL-C-reductie met evinacumab bij refractaire hypercholesterolemie

Lees meer
Lees meer over Grote LDL-C-reductie met evinacumab bij refractaire hypercholesterolemie

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 2

aug 2020 |

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 2

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 1

apr 2020 |

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 1