De effecten van stoppen met antistolling bij atriumfibrilleren

Delen via:
ESC 2020

Patiënten met niet-valvulair atriumfibrilleren (NVAF) die worden behandeld met directe orale anticoagulantia (DOAC’s) blijken even vaak met de antistollingsbehandeling te stoppen als patiënten die vitamine K-antagonisten (VKA’s) gebruiken.

DOAC’s vervangen langzamerhand VKA’s als eerstelijns orale antistolling bij patiënten met NVAF. Onderzoekers verwachtten dat patiënten minder snel met DOAC’s zouden stoppen dan met VKA’s. Ze gingen daarom met behulp van gegevens uit het GARFIELD-AF-register na hoe vaak patiënten stoppen met verschillende soorten antistolling en wat het effect hiervan is.

Patiënten waren in het register opgenomen bij een nieuwe diagnose van NVAF en ten minste 1 risicofactor voor een beroerte. In deze analyse werden 26.299 patiënten geïncludeerd; 13.012 van hen slikte een VKA en 13.287 een DOAC. Permanent stoppen was gedefinieerd als het gedurende minstens 7 dagen stoppen met de antistollingsbehandeling.

Tijdens een mediane follow-up van 181 dagen stopte in totaal 15,6% van de patiënten met de antistolling (VKA: 15,4%; NOAC: 15,8%). Van de patiënten die met de VKA stopten, stopte 67,0% binnen 4 maanden. Bij de patiënten die met een DOAC stopten, was dit 47,1%.

Patiënten met een verslechtering van de nierfunctie, coronaire hartziekte en een bloeding in de voorgeschiedenis bleken vaker te stoppen. Patiënten met een beroerte of TIA in de voorgeschiedenis, hypertensie, toenemende leeftijd of permanent atriumfibrilleren bleken juist minder vaak te stoppen (alle p < 0,01).

De gemiddelde CHA2DS2-VASc-score was in beide groepen gelijk, namelijk 3. Patiënten die stopten, hadden in beide groepen een verhoogd risico op overlijden, beroerte en myocardinfarct. Ook was er een trend naar hogere cardiovasculaire sterfte. Stoppen met de anticoagulantia VKA of DOAC ter behandeling van NVAF moet daarom worden ontmoedigd, aldus de onderzoekers.

Bron:

Cools F, et al. Permanent discontinuation of different anticoagulants in patients with atrial fibrillation and the impact on clinical outcome: data from the GARFIELD-AF registry. ESC Congress 2020.

Diabetesmedicijn bewezen effectief tegen nierfalen

jul 2021 | Chronische nierschade, Dialyse, Hartfalen, Niertransplantatie

Lees meer over Diabetesmedicijn bewezen effectief tegen nierfalen

Vergoeding dapagliflozine voor behandeling symptomatisch chronisch hartfalen met verminderde ejectiefractie

jul 2021 | Hartfalen

Lees meer over Vergoeding dapagliflozine voor behandeling symptomatisch chronisch hartfalen met verminderde ejectiefractie

Empagliflozine goedgekeurd voor de behandeling van volwassenen met hartfalen en verminderde ejectiefractie

jun 2021 | Hartfalen

Lees meer over Empagliflozine goedgekeurd voor de behandeling van volwassenen met hartfalen en verminderde ejectiefractie

Vaker en snellere progressie van artrose bij VKA-gebruik

apr 2021 | Artrose

Lees meer over Vaker en snellere progressie van artrose bij VKA-gebruik

Hoger cardiovasculair risico bij inflammatoire gewrichtsziekten

mrt 2021 | Arthritis psoriatica, RA, Spondyloartritis

Lees meer over Hoger cardiovasculair risico bij inflammatoire gewrichtsziekten

Briljante Mislukkingen Award Zorg 2021

mrt 2021

Lees meer over Briljante Mislukkingen Award Zorg 2021

ESC Highlights

15 sep 2021 om 20:30

Lees meer over ESC Highlights

Behandeling van de (zeer) hoog risico hypercholesterolemiepatiënt van morgen

23 jun 2021 om 20:30 | Vasculaire geneeskunde

Lees meer over Behandeling van de (zeer) hoog risico hypercholesterolemiepatiënt van morgen

Behandeling van de (zeer) hoog risico hypercholesterolemiepatiënt van vandaag

2 jun 2021 om 20:30 | Vasculaire geneeskunde

Lees meer over Behandeling van de (zeer) hoog risico hypercholesterolemiepatiënt van vandaag

Treatment with DOACs - optimal balance between prevention of thrombosis and bleeding

25 mei 2021 om 20:30 | Vasculaire geneeskunde

Lees meer over Treatment with DOACs - optimal balance between prevention of thrombosis and bleeding

Live geaccrediteerde webcast Cardiologie Pubquiz 9 maart

9 mrt 2021 om 20:30

Lees meer over Live geaccrediteerde webcast Cardiologie Pubquiz 9 maart

Webcast Update Systemische Sclerose

16 feb 2021 | ILD, PH, Sclerodermie

Lees meer over Webcast Update Systemische Sclerose

Live geaccrediteerde webcast Cardiologie Pubquiz 1 februari

1 feb 2021 om 20:30

Lees meer over Live geaccrediteerde webcast Cardiologie Pubquiz 1 februari

Webcast: Vroegdiagnostiek bij HCM

16 nov 2020

Lees meer over Webcast: Vroegdiagnostiek bij HCM

Precisiezorg dichterbij dan we denken

2 nov 2020

Lees meer over Precisiezorg dichterbij dan we denken

Linkerventrikelhypertrofie: stelt u de juiste diagnose in deze casus?

Lees meer over Linkerventrikelhypertrofie: stelt u de juiste diagnose in deze casus?

ESC in ORANJE 2021

maandag 30 aug 2021 van 18:00 tot 21:45

Lees meer over ESC in ORANJE 2021

NDF-nascholing: Cardiorenale complicaties bij DM Type 2

woensdag 1 dec 2021 van 18:30 tot 21:00 | Diabetes

Lees meer over NDF-nascholing: Cardiorenale complicaties bij DM Type 2

Takotsubocardiomyopathie niet zo’n onschuldige aandoening als gedacht

Lees meer
Lees meer over Takotsubocardiomyopathie niet zo’n onschuldige aandoening als gedacht

Goede verdraagbaarheid vroege behandeling sacubitril/valsartan bij HF en CKD

Lees meer
Lees meer over Goede verdraagbaarheid vroege behandeling sacubitril/valsartan bij HF en CKD

Hogere sterfte door veel gewichtsverlies, behalve bij obese HF-patiënten

Lees meer
Lees meer over Hogere sterfte door veel gewichtsverlies, behalve bij obese HF-patiënten

Op afstand monitoren ICD uiterst nuttig en bruikbaar

Lees meer
Lees meer over Op afstand monitoren ICD uiterst nuttig en bruikbaar

Diabetes verhoogt risico op HF bij patiënten met STEMI

Lees meer
Lees meer over Diabetes verhoogt risico op HF bij patiënten met STEMI

Hoger risico CV-events met acenocoumarol dan met DOAC’s bij combinatie HF en AF

Lees meer
Lees meer over Hoger risico CV-events met acenocoumarol dan met DOAC’s bij combinatie HF en AF

HF bij vrouwen niet wezenlijk anders dan bij mannen

Lees meer
Lees meer over HF bij vrouwen niet wezenlijk anders dan bij mannen

Brede toepasbaarheid dapagliflozine in real world

Lees meer
Lees meer over Brede toepasbaarheid dapagliflozine in real world

Verhoogde mortaliteit in eerste maand na SARS-CoV-2-infectie

Lees meer
Lees meer over Verhoogde mortaliteit in eerste maand na SARS-CoV-2-infectie

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 3

dec 2020 | Ouderen

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 3

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 2

aug 2020 | Ouderen

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 2

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 1

apr 2020 | Ouderen

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 1