Chirurgische sluiting nuttig voor perianale fistels door Crohn

Delen via:
UEG Week 2021

Inductiebehandeling met anti-TNF gecombineerd met een chirurgische sluiting resulteert vaker in radiologische genezing van perianale fistels dan alleen anti-TNF. Deze gegevens van een Nederlands-Italiaanse studie wijzen erop dat patiënten met de ziekte van Crohn die in aanmerking komen voor een chirurgische sluiting, voorlichting moeten krijgen over deze mogelijkheid.

In de richtlijnen wordt momenteel geadviseerd om perianale fistels als gevolg van de ziekte van Crohn te behandelen met anti-TNF en om indien nodig een chirurgische sluiting te overwegen. De langetermijnuitkomsten van het al dan niet toevoegen van een operatie aan de medicatie zijn echter niet direct vergeleken.

In de PISA-II-studie kregen patiënten informatie over beide behandelmogelijkheden. Indien ze geen voorkeur aangaven, kwamen ze in aanmerking voor randomisatie. Alleen volwassen patiënten met de ziekte van Crohn en een actieve hoge perianale fistel met een enkele inwendige opening werden geïncludeerd. Elise Maria Meima-van Praag (Amsterdam UMC) presenteerde de resultaten. Bij 83 van de 94 geïncludeerde patiënten was na een follow-up van 18 maanden een MRI-scan gemaakt, Al deze patiënten hadden een klinisch open fistel. Na een chirurgische sluiting was er significant vaker een radiologische genezing, die werd vastgesteld met een MRI-scan, in vergelijking met de groep die niet was geopereerd. Dit verschil werd zowel in de intention-to-treat (ITT)-analyse (38 vs. 10%; p = 0,002) als in de per-protocol-analyse (37 vs. 8%; p = 0,002) gevonden. Het optreden van een klinische sluiting was niet significant verschillend in de ITT-analyse (68 vs. 52%; p = 0,076), maar wel in de per-protocol-analyse (71 vs. 50%; p = 0,02).

Na een chirurgische sluiting waren aanzienlijk minder re-interventies nodig (13 vs. 43%; p = 0,005). Het aantal recidieven was vergelijkbaar in de twee groepen (p = 0,8). Recidieven traden alleen op bij patiënten zonder radiologische genezing. 18 maanden na de chirurgische sluiting was de Perianal Crohn’s Disease Activity Index (PDAI) significant lager dan in de controlegroep.

Bron:

Meima-van Praag EM, van Rijn KL, Wasmann KATGM, et al. Treatment of perianal fistulas in Crohn’s disease: anti-TNF with surgical closure versus anti-TNF alone (PISA-II) – a patient preference RCT. UEG Virtual Congress 2021, abstract LB08.

Thuismonitoring IBD nu ook beschikbaar voor volwassenen

feb 2023 | IBD

Lees meer over Thuismonitoring IBD nu ook beschikbaar voor volwassenen

Vebicorvir plus entecavir bij therapienaïeve patiënten met chronische HBV-infectie

feb 2023 | Hepatitis, Hepatologie, Virale infecties

Lees meer over Vebicorvir plus entecavir bij therapienaïeve patiënten met chronische HBV-infectie

Promotie: meer bewegen tegen leververvetting

jan 2023 | Hepatologie

Lees meer over Promotie: meer bewegen tegen leververvetting

Recordaantal postmortale orgaandonaties in 2022

jan 2023 | Niertransplantatie

Lees meer over Recordaantal postmortale orgaandonaties in 2022

Endoscopie op lange termijn niet beter dan chirurgie bij geïnfecteerde pancreasnecrose

jan 2023 | Chirurgie, Endoscopie

Lees meer over Endoscopie op lange termijn niet beter dan chirurgie bij geïnfecteerde pancreasnecrose

Financiering voor onderzoek naar benauwdheid bij baby’s

jan 2023

Lees meer over Financiering voor onderzoek naar benauwdheid bij baby’s

CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

14 mrt 2023 om 20:00 | Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

Antistolling en bloedingen

8 dec 2022 om 20:00

Lees meer over Antistolling en bloedingen

Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

12 okt 2022 | Immuuntherapie

Lees meer over Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

Gewone symptomen van zeldzame ziekten

27 sep 2022

Lees meer over Gewone symptomen van zeldzame ziekten

JAK-remmers in de klinische praktijk: inzichten vanuit verschillende disciplines

28 mrt 2022 om 19:30 | IBD

Lees meer over JAK-remmers in de klinische praktijk: inzichten vanuit verschillende disciplines

Webcast Bridging the Gaps in Inflammatory bowel disease (IBD)

25 mrt 2022 | IBD

Lees meer over Webcast Bridging the Gaps in Inflammatory bowel disease (IBD)

Webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?

10 nov 2021 om 20:30

Lees meer over Webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?

Make it happen: Someday starts today

28 jun 2021 om 20:00 | IBD

Lees meer over Make it happen: Someday starts today

De rol van de JAK-STAT pathways in colitis ulcerosa

13 apr 2021 om 19:30 | IBD

Lees meer over De rol van de JAK-STAT pathways in colitis ulcerosa

e-learning: Verbeterde zorg voor slokdarm- en maagkanker

Chirurgie

Lees meer over e-learning: Verbeterde zorg voor slokdarm- en maagkanker

ECCO in ORANJE 2023

woensdag 1 mrt 2023 van 18:00 tot 22:00 | IBD

Lees meer over ECCO in ORANJE 2023

Patiënten met IBD hebben vaker migraine

Lees meer
Lees meer over Patiënten met IBD hebben vaker migraine

Mogelijke rol van het microbioom bij de pathofysiologie van PSC

Lees meer
Lees meer over Mogelijke rol van het microbioom bij de pathofysiologie van PSC

‘IBD-patiënten moeten regelmatig een coronavaccinatie halen’

Lees meer
Lees meer over ‘IBD-patiënten moeten regelmatig een coronavaccinatie halen’

Snelle symptomatische verbetering bij colitis ulcerosa door mirikizumab

Lees meer
Lees meer over Snelle symptomatische verbetering bij colitis ulcerosa door mirikizumab

Eradicatie H. pylori vermindert ulcusbloedingen

Lees meer
Lees meer over Eradicatie H. pylori vermindert ulcusbloedingen

Eindelijk een gerandomiseerde trial naar effectiviteit colonoscopie

Lees meer
Lees meer over Eindelijk een gerandomiseerde trial naar effectiviteit colonoscopie

Vaker steroïdvrije klinische en endoscopische remissie bij vroege behandeling met vedolizumab

Lees meer
Lees meer over Vaker steroïdvrije klinische en endoscopische remissie bij vroege behandeling met vedolizumab

Darmmicrobioom van invloed bij ontstaan premaligne darmlaesies

Lees meer
Lees meer over Darmmicrobioom van invloed bij ontstaan premaligne darmlaesies

Filgotinib induceert en behoudt histologische en endoscopische remissie

Lees meer
Lees meer over Filgotinib induceert en behoudt histologische en endoscopische remissie

Podcast pancreascarcinoom

dec 2021

Lees meer over Podcast pancreascarcinoom

Podcast - Periampullaire tumoren: maak onderscheid

nov 2021

Lees meer over Podcast - Periampullaire tumoren: maak onderscheid

Slokdarm- en maagkanker

jun 2021 | Chirurgie, Maag-darm-leveroncologie

Lees meer over Slokdarm- en maagkanker

Impact van COVID-19 op bevolkingsonderzoek darmkanker in Nederland

feb 2021 | Maag-darm-leveroncologie

Lees meer over Impact van COVID-19 op bevolkingsonderzoek darmkanker in Nederland

Diagnose en behandeling van inflammatoire darmziekten (IBD)

dec 2020 | IBD

Lees meer over Diagnose en behandeling van inflammatoire darmziekten (IBD)

Leefstijl en voeding bij levercirrose en hepatische encefalopathie

jan 2020 | Hepatologie

Lees meer over Leefstijl en voeding bij levercirrose en hepatische encefalopathie

Medicamenteuze behandelmogelijkheden bij hepatische encefalopathie

okt 2019

Lees meer over Medicamenteuze behandelmogelijkheden bij hepatische encefalopathie

MedNet Gastro-enterologie 2022-04

dec 2022

Lees meer over MedNet Gastro-enterologie 2022-04

MedNet Gastro-enterologie 2022-03

sep 2022

Lees meer over MedNet Gastro-enterologie 2022-03

MedNet Gastro-enterologie 2022-02

jun 2022

Lees meer over MedNet Gastro-enterologie 2022-02

MedNet Gastro-enterologie 2022-01

mrt 2022

Lees meer over MedNet Gastro-enterologie 2022-01