Doseringsinterval van natalizumab kan worden verlengd

Toediening van natalizumab met verlengde doseringsintervallen wordt steeds vaker toegepast bij patiënten met relapsing remitting multipele sclerose (RRMS). Eerder onderzoek toonde aan dat een doseringsinterval van 6 weken in plaats van 4 weken even werkzaam is. Bij een deel van de patiënten kan deze periode zelfs nog verder worden verlengd, zo blijkt uit nieuw onderzoek.¹

Tijdens de Nederlandse NEXT-MS-studie werd op basis van de hoeveelheid natalizumab in het bloed bepaald of patiënten een standaard doseringsinterval (SDI) van 4 weken kregen, of een verlengd doseringsinterval (VDI) met meer weken tussen de toedieningen. De uitgestelde dosering was even werkzaam, terwijl het risico op progressieve multifocale leuko-encefalopathie (PML) afnam. Een nieuw Nederlands onderzoek, de SUPERNEXT-studie, focuste op de effecten van gepersonaliseerde doseringsintervallen van minimaal 6 weken.

Het gaat om een prospectieve, niet-gerandomiseerde fase-II-studie onder volwassen patiënten met RRMS, die voor aanvang minimaal 6 doseringen natalizumab hadden gekregen. De deelnemers konden kiezen tussen een gepersonaliseerd VDI van minimaal 6 weken, of een SDI. Bij een gepersonaliseerd schema werd de serumconcentratie van natalizumab vlak voor een toediening bepaald, op basis waarvan het volgende doseringsinterval zo nodig werd aangepast. Uitkomstmaten waren onder andere radiologische ziekteactiviteit, gedefinieerd als nieuwe of vergrote T2-laesies, frequentie van relapsen en incidentie van PML.

In totaal deden 300 patiënten mee: 263 (88%) in de VDI-groep en 37 (12%) in de SDI-groep. De toediening gebeurde bij de meeste patiënten intraveneus (95,4% in de VDI-groep). In de VDI-groep had 55% van de patiënten een doseringsinterval van 6 weken en 45% een interval van ≥ 7 weken (spreiding 7-10 weken). Radiologische ziekteactiviteit was laag; relapsen en gevallen van progressieve multifocale leuko-encefalopathie kwamen niet voor. De onderzoekers concluderen dat deze nieuwe doseringsstrategie kan worden doorgevoerd bij intraveneuze toediening. Bij subcutane toediening is eerst meer onderzoek nodig.

Bron:

Gelissen L, Toorop A, Van den Berg S, et al. Drug level-guided personalized dosing of natalizumab at ⩾6-week intervals in relapsing-remitting multiple sclerosis: A multicenter prospective study (SUPERNEXT). ECTRIMS Virtual Congress 2026, abstract O103.