“Een derde van alle MS-patiënten heeft baat bij vroeger switchen”

Delen via:
ECTRIMS 2021

Franse onderzoekers presenteerden tijdens het ECTRIMS-congres een dynamisch scoresysteem om in een vroeg stadium te helpen beslissen of het zinvol is te switchen van eerstelijns- naar tweedelijns MS-therapie. De auteurs denken dat zeker een derde van alle patiënten voordeel kan hebben bij vroeger switchen om relapsen te voorkomen.

De ontwikkeling en validering van het scoresysteem werden gepresenteerd door dr. Camille Sabathé (Nantes, Frankrijk). Ze zei dat vroegtijdige identificatie van een suboptimale respons op eerstelijns MS-therapie, onomkeerbare schade kan voorkomen door dan direct te switchen naar krachtiger tweedelijns therapie.

De onderzoekers gebruikten een cohort van 12.823 Franse MS-patiënten voor het nabootsen van een klinische trial, een emulated clinical trial (ECT), waarin een op een patiënten werden vergeleken die wel en niet switchten naar een tweedelijns behandeling. Daarna gebruikten ze een Cox-model om in beide groepen de tijd tot een relapse te voorspellen. Het scoresysteem is vervolgens gevalideerd aan de hand van twee aanvullende ECT’s met andere patiënten.

Uit eerstgenoemde ECT bleek switchen meer voordeel te hebben bij patiënten die op relatief jonge leeftijd MS hadden gekregen, en die een lage EDSS hadden toen ze met hun eerstelijns therapie begonnen, of als ze minstens één relapse of gadolinium-aankleurende T1-laesie hadden. Op basis hiervan kon de individuele hazard ratio (iHR) van relapse worden bepaald bij switchen versus wachten. NB: Het systeem is in zoverre dynamisch dat de iHR op ieder gewenst moment na aanvang van de behandeling kan worden bepaald.

Er werden twee patiëntgroepen onderscheiden: een groep met een iHR ≤ 0,69 die significant baat had bij een switch, en een groep met de rest van de patiënten. Uit een ECT met 348 patiënten met een iHR ≤ 0,69 kwam naar voren dat de switchgroep een hogere kans had relapsevrij te blijven na 5 jaar (40%; 95%-BI 0,32-0,51) dan de wachtgroep (14%; 0,09-0,22). In de tweede aanvullende ECT met 548 patiënten met een iHR > 0,69, waren deze uitkomsten respectievelijk 0,37 (0,30-0,46) en 0,44 (0,37-0,52), een niet-significant verschil.

Ook interessant voor u: meld u aan voor de live webcast Neurologisch Jaaroverzicht 2021 op 8 december.

Bron:

Sabathé C. Improving the decision to switch from first to second-line therapy in MS: a dynamic scoring system. ECTRIMS 2021, abstract 035.

Frans Verhey, laatste zenuwarts van Nederland, met emeritaat

mei 2022 | Dementie

Lees meer over Frans Verhey, laatste zenuwarts van Nederland, met emeritaat

Vermindering hersendoorbloeding en achteruitgang van cognitie bij Alzheimer

mei 2022 | Dementie

Lees meer over Vermindering hersendoorbloeding en achteruitgang van cognitie bij Alzheimer

Ketogeen dieet gerelateerd aan afname MS-symptomen

mei 2022 | Multipele Sclerose

Lees meer over Ketogeen dieet gerelateerd aan afname MS-symptomen

Dagelijks corticosteroïden veilig en effectief bij duchennespierdystrofie

mei 2022 | Neuro-musculair

Lees meer over Dagelijks corticosteroïden veilig en effectief bij duchennespierdystrofie

Briljante technologische doorbraak zoekt toepassing

mei 2022 | Neuro-musculair

Lees meer over Briljante technologische doorbraak zoekt toepassing

Onderzoek naar behandeling voor epilepsie met precisiebestraling

apr 2022 | Epilepsie, Radiotherapie

Lees meer over Onderzoek naar behandeling voor epilepsie met precisiebestraling

Masterclass Diabetes: Pijn & Polyfarmacie

16 jun 2022 om 20:00 | Diabetes

Lees meer over Masterclass Diabetes: Pijn & Polyfarmacie

Gewone symptomen van zeldzame ziekten

20 apr 2022 om 20:30

Lees meer over Gewone symptomen van zeldzame ziekten

Neurologisch Jaaroverzicht 2021

5 apr 2022 | Bewegingsstoornissen, Dementie, Hoofdpijn, Multipele Sclerose

Lees meer over Neurologisch Jaaroverzicht 2021

Webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?

10 nov 2021 om 20:30

Lees meer over Webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?

Online Alzheimer Innovatie Forum

4 nov 2021 om 20:00 | Dementie

Lees meer over Online Alzheimer Innovatie Forum

Meaningful Migraine Management

13 okt 2021 om 20:00 | Hoofdpijn

Lees meer over Meaningful Migraine Management

Don’t be late! Vroege behandeling en interventie bij MS

22 sep 2021 om 20:00 | Multipele Sclerose

Lees meer over Don’t be late! Vroege behandeling en interventie bij MS

Webinars migraine: de laatste ontwikkelingen in de behandeling van migraine

10 aug 2021 | Hoofdpijn

Lees meer over Webinars migraine: de laatste ontwikkelingen in de behandeling van migraine

Masterclass: de neuropathische pijnpuzzel

11 mei 2021 om 20:00

Lees meer over Masterclass: de neuropathische pijnpuzzel

Sinusitus of Migraine?

Hoofdpijn

Lees meer over Sinusitus of Migraine?
Er zijn geen bijeenkomsten gevonden.

Ruggenmergstimulatie bij pijnlijke diabetische neuropathie

Lees meer
Lees meer over Ruggenmergstimulatie bij pijnlijke diabetische neuropathie

Ravulizumab effectief bij gegeneraliseerde myasthenia gravis

Lees meer
Lees meer over Ravulizumab effectief bij gegeneraliseerde myasthenia gravis

Trofinetide effectief bij syndroom van Rett

Lees meer
Lees meer over Trofinetide effectief bij syndroom van Rett

De neurobiologie van COVID-19: wat weten we?

Lees meer
Lees meer over De neurobiologie van COVID-19: wat weten we?

Ublituximab vergeleken met teriflunomide bij RMS-patiënten

Lees meer
Lees meer over Ublituximab vergeleken met teriflunomide bij RMS-patiënten

Aiossen nog vaker depressief na coronapandemie

Lees meer
Lees meer over Aiossen nog vaker depressief na coronapandemie

Genetische netwerken als basis voor nieuwe medicijnen

Lees meer
Lees meer over Genetische netwerken als basis voor nieuwe medicijnen

Voorspellers van een slechtere prognose bij pediatrische MS

Lees meer
Lees meer over Voorspellers van een slechtere prognose bij pediatrische MS

Is trombolyse na ischemische beroerte niet (altijd) nodig?

Lees meer
Lees meer over Is trombolyse na ischemische beroerte niet (altijd) nodig?

Podcasts migraine: de laatste ontwikkelingen in de behandeling van migraine

aug 2021 | Hoofdpijn

Lees meer over Podcasts migraine: de laatste ontwikkelingen in de behandeling van migraine

Real World Evidence in MS

jan 2020 | Multipele Sclerose

Lees meer over Real World Evidence in MS