Nieuwe studies met de duale GIP/GLP-1-receptoragonist tirzepatide laten opnieuw positieve resultaten zien op gewicht en HbA1c. Het betreffen onder meer een meta-analyse van 22 RCT’s1 en een verkennende analyse waarin is gekeken hoelang de HbA1c-daling en gewichtsreductie aanhouden met tirzepatide.2
HbA1c
Uit de meta-analyse met 18.472 deelnemers bleek dat tirzepatide 15 mg het meest effectief is in het verlagen van het HbA1c versus placebo (-2,00%; 95%-BI -2,16 tot -1,84), gevolgd door tirzepatide 10 mg (-1,86%; 95%-BI -2,02 tot -1,84) en semaglutide 2 mg (-1,62%; 95%-BI -1,96 tot -1,28). Elk van de 3 doses tirzepatide verlaagde het HbA1c meer dan met semaglutide 0,5, 1 en 2 mg, namelijk respectievelijk -0,38, -0,44 en -0,50%.
Gewicht
Ook vielen de deelnemers meer af met tirzepatide: -10,96, -8,75 en -6,16 met respectievelijk 15, 10 en 5 mg vergeleken met 2, 1 en 0,5 mg semaglutide (-5,24, -4,44 en -2,72 kg).
Tabel 1. Resultaten van de netwerkanalyse voor het effect op verandering in gewicht versus placebo.
Dr. Thomas Karagiannis van de universiteit van Thessaloniki: “Overall verlaagden de hoge en mediumdoses tirzepatide het gewicht effectiever dan alle doses semaglutide; de lage dosis tirzepatide was effectiever dan de medium- en lage dosis semaglutide. Om de meest optimale behandeling te bepalen, gaan we in vervolgonderzoek meer parameters meenemen. De cardiovasculaire uitkomsten worden onderzocht in SURPASS-CVOT. Real-world studies zijn nodig om verdere uitspraken te kunnen doen over de effectiviteit en veiligheid.”
HbA1c en gewicht
In de verkennende analyse zijn 1879 deelnemers uit de SURPASS-2-studie gerandomiseerd naar tirzepatide (5, 10 of 15 mg) of semaglutide (1 mg). Het samengestelde eindpunt was de continue tijd doorgebracht met een HbA1c ≤ 47,5 mmol/mol en ≥ 5% gewichtsverlies na 40 weken.
Met tirzepatide behaalde 66-85% van de deelnemers een HbA1c ≤ 47,5 mmol/mol en ≥ 5% gewichtsverlies versus 54% van de deelnemers behandeld met semaglutide. Bij diegenen die tirzepatide kregen (alle doses) hield dit effect langer aan dan met semaglutide (p < 0,001). De gemiddelde tijd was 35-60% van de studieduur (14-24 weken) met tirzepatide versus 7% van de studieduur (2,7 weken) met semaglutide. Zelfs met de laagste dosis tirzepatide (5 mg) was de tijdsduur langer dan met semaglutide 1 mg; hoe hoger de dosis tirzepatide, hoe langer de periode.
Bronnen:
- Karagiannis T, Avgerinos I, Malandris K et al. Tirzepatide compared to subcutaneous semaglutide for type 2 diabetes: a network meta-analysis. EASD 2023. OP 01.
- Bergman BK, J. Rosenstock J, Garvey T, et al. Time spent with sustained HbA1c ≤6.5% (47.5 mmol/mol) and weight loss ≥5% after initiating tirzepatide vs semaglutide: an exploratory analysis of SURPASS-2. EASD 2023. OP 01.