Extracorporale membraanoxygenatie verbetert overleving na hartstilstand

Delen via:

Bij een hartstilstand buiten het ziekenhuis (OHCA) en refractair ventrikelfibrilleren hebben patiënten die vroegtijdig met extracorporale membraanoxygenatie (ECMO) gereanimeerd worden, betere overlevingskansen dan degenen die het standaardbeleid krijgen. Deze resultaten van de fase II, open-label ARREST-studie verschenen tevens in The Lancet.

Van de patiënten met een OHCA en ventrikelfibrilleren heeft meer dan de helft refractair ventrikelfibrilleren dat niet reageert op de initiële standaardbehandeling voor geavanceerde cardiale ondersteuning (ACLS).

ECMO versus ACLS

36 patiënten die zich vanwege een OHCA en refractair ventrikelfibrilleren in het universitaire ziekenhuis van Minnesota (Verenigde Staten) presenteerden, werden beoordeeld voor inclusie in deze studie. De spontane circulatie was niet teruggekeerd na drie schokken of met geautomatiseerde cardiopulmonale reanimatie met een Lund University Cardiac Arrest System, en de geschatte transfertijd was < 30 minuten.

Na exclusie van 6 patiënten werden 30 patiënten gerandomiseerd naar vroegtijdige reanimatie met ECMO of standaard ACLS. De gemiddelde leeftijd was 59 jaar; 25 van de 30 deelnemende patiënten (83%) waren mannen.

Betere overleving

Het primaire eindpunt was overleving tot aan ontslag uit het ziekenhuis. Dit eindpunt werd bereikt door 1 van de 15 patiënten (7%) in de standaard ACLS-groep en 6 van de 14 patiënten (43%) in de ECMO-groep. De cumulatieve overleving na 6 maanden was significant beter in de ECMO-groep dan in de standaard ACLS-groep. Er werden geen onverwachte ernstige adverse events waargenomen. Vanwege de grote kans op superioriteit van ECMO werd de studie voortijdig gestopt.

Drie hoofddoelen bereikt

Voor zover bekend is in de ARREST-studie voor de eerste keer aangetoond dat vroegtijdige met ECMO gefaciliteerde reanimatie de overleving kan verbeteren in vergelijking met standaard ACLS bij patiënten met OHCA en refractair ventrikelfibrilleren of tachycardie. Met ECMO gefaciliteerde reanimatie bereikt drie hoofddoelen bij patiënten met een refractaire hartstilstand:

  • op betrouwbare wijze normaliseren van de perfusie;
  • cardiopulmonale ondersteuning bieden, zodat de meest voorkomende oorzaak van een refractaire hartstilstand (ernstige coronaire hartziekte met chronische en acute coronaire occlusie) gemakkelijker vastgesteld en behandeld kan worden; en
  • overbruggen naar herstel op de intensive care.

Bronnen:

 

Het ligt niet altijd aan de AVG

jan 2021 |

Lees meer over Het ligt niet altijd aan de AVG

MedNet Spreekuur (Q&A) Cardiologie/Hartfalen - nummer 1

dec 2020 |

Lees meer over MedNet Spreekuur (Q&A) Cardiologie/Hartfalen - nummer 1

Cefazoline bij meticilline-gevoelige Staphylococcus aureus-endocarditis?

dec 2020 |

Lees meer over Cefazoline bij meticilline-gevoelige Staphylococcus aureus-endocarditis?

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 3

dec 2020 |

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 3

Wereldwijd zeldzame operatie voor het eerst in Nederland uitgevoerd

nov 2020 |

Lees meer over Wereldwijd zeldzame operatie voor het eerst in Nederland uitgevoerd

Hartschade door chemotherapie niet direct merkbaar

nov 2020 |

Lees meer over Hartschade door chemotherapie niet direct merkbaar

Live geaccrediteerde webcast Cardiologie Pubquiz

1 feb 2021 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over Live geaccrediteerde webcast Cardiologie Pubquiz

Webcast: Vroegdiagnostiek bij HCM

16 nov 2020 | Cardiologie

Lees meer over Webcast: Vroegdiagnostiek bij HCM

Webcast Update Systemische Sclerose

12 nov 2020 | Cardiologie

Lees meer over Webcast Update Systemische Sclerose

Precisiezorg dichterbij dan we denken

2 nov 2020 | Cardiologie

Lees meer over Precisiezorg dichterbij dan we denken

Beroertepreventie: Tijd voor switch van VKA naar DOAC?

2 jul 2020 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over Beroertepreventie: Tijd voor switch van VKA naar DOAC?

Sac regression: a new paradigm shift?

9 jan 2020 om 19:30 | Cardiologie

Lees meer over Sac regression: a new paradigm shift?

Perifeer Arterieel Vaatlijden (PAV) in de praktijk

11 dec 2019 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over Perifeer Arterieel Vaatlijden (PAV) in de praktijk

Chronic Coronary Syndromes

13 nov 2019 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over Chronic Coronary Syndromes

Diabetes en de rol van de cardioloog

7 jan 2019 | Cardiologie

Lees meer over Diabetes en de rol van de cardioloog

CVRM - Zorg na COVID-19

Cardiologie

Lees meer over CVRM - Zorg na COVID-19
Er zijn geen bijeenkomsten gevonden.

Betere detectie van AF bij intensieve monitoring na hartchirurgie

Lees meer
Lees meer over Betere detectie van AF bij intensieve monitoring na hartchirurgie

Toevoeging van rivaroxaban verbetert uitkomsten van perifeer vaatlijden

Lees meer
Lees meer over Toevoeging van rivaroxaban verbetert uitkomsten van perifeer vaatlijden

Diabetespatiënten met nierziekte hebben profijt van finerenon

Lees meer
Lees meer over Diabetespatiënten met nierziekte hebben profijt van finerenon

Minder invaliderende beroertes met ticagrelor plus aspirine

Lees meer
Lees meer over Minder invaliderende beroertes met ticagrelor plus aspirine

Minder recidieven van pericarditis met rilonacept

Lees meer
Lees meer over Minder recidieven van pericarditis met rilonacept

Kortdurende duale antiplaatjestherapie na een PCI lijkt beter

Lees meer
Lees meer over Kortdurende duale antiplaatjestherapie na een PCI lijkt beter

Geen voordeel van omega 3-vetzuren bij hoogrisicopatiënten

Lees meer
Lees meer over Geen voordeel van omega 3-vetzuren bij hoogrisicopatiënten

Ticagrelor niet beter dan clopidogrel na electieve PCI

Lees meer
Lees meer over Ticagrelor niet beter dan clopidogrel na electieve PCI

Grote LDL-C-reductie met evinacumab bij refractaire hypercholesterolemie

Lees meer
Lees meer over Grote LDL-C-reductie met evinacumab bij refractaire hypercholesterolemie

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 3

dec 2020 |

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 3

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 2

aug 2020 |

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 2

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 1

apr 2020 |

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 1