Extracorporale membraanoxygenatie verbetert overleving na hartstilstand

Delen via:
AHA 2020

Bij een hartstilstand buiten het ziekenhuis (OHCA) en refractair ventrikelfibrilleren hebben patiënten die vroegtijdig met extracorporale membraanoxygenatie (ECMO) gereanimeerd worden, betere overlevingskansen dan degenen die het standaardbeleid krijgen. Deze resultaten van de fase II, open-label ARREST-studie verschenen tevens in The Lancet.

Van de patiënten met een OHCA en ventrikelfibrilleren heeft meer dan de helft refractair ventrikelfibrilleren dat niet reageert op de initiële standaardbehandeling voor geavanceerde cardiale ondersteuning (ACLS).

ECMO versus ACLS

36 patiënten die zich vanwege een OHCA en refractair ventrikelfibrilleren in het universitaire ziekenhuis van Minnesota (Verenigde Staten) presenteerden, werden beoordeeld voor inclusie in deze studie. De spontane circulatie was niet teruggekeerd na drie schokken of met geautomatiseerde cardiopulmonale reanimatie met een Lund University Cardiac Arrest System, en de geschatte transfertijd was < 30 minuten.

Na exclusie van 6 patiënten werden 30 patiënten gerandomiseerd naar vroegtijdige reanimatie met ECMO of standaard ACLS. De gemiddelde leeftijd was 59 jaar; 25 van de 30 deelnemende patiënten (83%) waren mannen.

Betere overleving

Het primaire eindpunt was overleving tot aan ontslag uit het ziekenhuis. Dit eindpunt werd bereikt door 1 van de 15 patiënten (7%) in de standaard ACLS-groep en 6 van de 14 patiënten (43%) in de ECMO-groep. De cumulatieve overleving na 6 maanden was significant beter in de ECMO-groep dan in de standaard ACLS-groep. Er werden geen onverwachte ernstige adverse events waargenomen. Vanwege de grote kans op superioriteit van ECMO werd de studie voortijdig gestopt.

Drie hoofddoelen bereikt

Voor zover bekend is in de ARREST-studie voor de eerste keer aangetoond dat vroegtijdige met ECMO gefaciliteerde reanimatie de overleving kan verbeteren in vergelijking met standaard ACLS bij patiënten met OHCA en refractair ventrikelfibrilleren of tachycardie. Met ECMO gefaciliteerde reanimatie bereikt drie hoofddoelen bij patiënten met een refractaire hartstilstand:

  • op betrouwbare wijze normaliseren van de perfusie;
  • cardiopulmonale ondersteuning bieden, zodat de meest voorkomende oorzaak van een refractaire hartstilstand (ernstige coronaire hartziekte met chronische en acute coronaire occlusie) gemakkelijker vastgesteld en behandeld kan worden; en
  • overbruggen naar herstel op de intensive care.

Bronnen:

 

Heart failure in ORANJE

sep 2021 | Hartfalen

Lees meer over Heart failure in ORANJE

Openheid heelt meer dan u denkt

sep 2021

Lees meer over Openheid heelt meer dan u denkt

Postoperatieve overbrugging met LMWH

sep 2021 | Benigne hematologie, Myocardinfarct, Ritmestoornissen

Lees meer over Postoperatieve overbrugging met LMWH

Positieve effecten van finerenon op diabetische nefropathie, maar ook nog vragen

aug 2021 | Chronische nierschade

Lees meer over Positieve effecten van finerenon op diabetische nefropathie, maar ook nog vragen

Rifampicine leidt niet tot betere overleving bij S. aureus kunstklependocarditis

aug 2021 | Bacteriële infecties

Lees meer over Rifampicine leidt niet tot betere overleving bij S. aureus kunstklependocarditis

Meest gebruikte antistollingsmiddel begin 2021 voor het eerst een DOAC

aug 2021 | Benigne hematologie

Lees meer over Meest gebruikte antistollingsmiddel begin 2021 voor het eerst een DOAC

siRNA, de toekomst van LDL-C verlaging?

31 dec 2021

Lees meer over siRNA, de toekomst van LDL-C verlaging?

Live webcast: De wondere wereld van bindweefselziekten

18 nov 2021 om 19:30 | ILD

Lees meer over Live webcast: De wondere wereld van bindweefselziekten

Live webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?

10 nov 2021 om 20:30

Lees meer over Live webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?

ESC Highlights

15 sep 2021 om 20:30 | Hartfalen, PH

Lees meer over ESC Highlights

Behandeling van de (zeer) hoog risico hypercholesterolemiepatiënt van morgen

23 jun 2021 om 20:30 | Vasculaire geneeskunde

Lees meer over Behandeling van de (zeer) hoog risico hypercholesterolemiepatiënt van morgen

Behandeling van de (zeer) hoog risico hypercholesterolemiepatiënt van vandaag

2 jun 2021 om 20:30 | Vasculaire geneeskunde

Lees meer over Behandeling van de (zeer) hoog risico hypercholesterolemiepatiënt van vandaag

Treatment with DOACs - optimal balance between prevention of thrombosis and bleeding

25 mei 2021 om 20:30 | Vasculaire geneeskunde

Lees meer over Treatment with DOACs - optimal balance between prevention of thrombosis and bleeding

Live geaccrediteerde webcast Cardiologie Pubquiz 9 maart

9 mrt 2021 om 20:30

Lees meer over Live geaccrediteerde webcast Cardiologie Pubquiz 9 maart

Webcast Update Systemische Sclerose

16 feb 2021 | ILD, PH, Sclerodermie

Lees meer over Webcast Update Systemische Sclerose

Lipidenmanagement na ACS; een nieuwe dynamiek

Angina pectoris, Atherosclerose, Myocardinfarct

Lees meer over Lipidenmanagement na ACS; een nieuwe dynamiek

Linkerventrikelhypertrofie: stelt u de juiste diagnose in deze casus?

Lees meer over Linkerventrikelhypertrofie: stelt u de juiste diagnose in deze casus?

NDF-nascholing: Cardiorenale complicaties bij DM Type 2

woensdag 1 dec 2021 van 18:30 tot 21:00 | Diabetes

Lees meer over NDF-nascholing: Cardiorenale complicaties bij DM Type 2

EMPEROR-Preserved: Diabetesmedicatie wordt de eerste effectieve HFpEF-therapie

Lees meer
Lees meer over EMPEROR-Preserved: Diabetesmedicatie wordt de eerste effectieve HFpEF-therapie

PAH-patiënt kan thuis 6-minuten looptest uitvoeren met app

Lees meer
Lees meer over PAH-patiënt kan thuis 6-minuten looptest uitvoeren met app

Koffie vermindert kans op beroerte en fatale CV-ziekte

Lees meer
Lees meer over Koffie vermindert kans op beroerte en fatale CV-ziekte

Alirocumab verlaagt mogelijk Lp(A)

Lees meer
Lees meer over Alirocumab verlaagt mogelijk Lp(A)

Implanteerbare hartmonitor spoort ernstige aritmie tijdig op

Lees meer
Lees meer over Implanteerbare hartmonitor spoort ernstige aritmie tijdig op

Agressieve bloeddrukverlaging bij oudere hypertensiepatiënten is gunstig

Lees meer
Lees meer over Agressieve bloeddrukverlaging bij oudere hypertensiepatiënten is gunstig

CV veiligheid diverse ADT bij prostaatcarcinoom nog onbeslist

Lees meer
Lees meer over CV veiligheid diverse ADT bij prostaatcarcinoom nog onbeslist

Zoutvervanger voorkomt beroerte bij mensen met hypertensie of eerdere beroerte

Lees meer
Lees meer over Zoutvervanger voorkomt beroerte bij mensen met hypertensie of eerdere beroerte

Vroeg inzetten selexipag vermindert ziekteprogressie PAH

Lees meer
Lees meer over Vroeg inzetten selexipag vermindert ziekteprogressie PAH

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 3

dec 2020 | Ouderen

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 3

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 2

aug 2020 | Ouderen

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 2

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 1

apr 2020 | Ouderen

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 1