Populair op congressen zijn de ‘Year in …’-sessies waarin experts de belangrijkste studies op een deelgebied bespreken. Zo besprak de toonaangevende wetenschapper en infectioloog dr. Yoav Keynan tijdens ESCMID highlights op het gebied van infectieziekten.1 We lichten er 2 uit.
#1 Orale antibiotica bij longontsteking
Patiënten met een community-acquired pneumonia (CAP) die worden opgenomen in het ziekenhuis, krijgen conform de richtlijnen intraveneuze antibiotica. Maar is dat altijd nodig?
In deze post-hocanalyse is gekeken of alleen orale antibiotica ook volstaat.2 In totaal zijn 200 patiënten geïncludeerd, van wie 107 orale therapie kregen. Het faalpercentage op dag 15, de primaire uitkomstmaat, bleek vergelijkbaar met dat van patiënten die intraveneuze toediening kregen. Daarmee lijkt starten met een orale behandeling bij stabiele patiënten in het ziekenhuis een veilige optie.
Toch plaatst Keynan enige kanttekeningen. “De studie sluit immuungecompromitteerde patiënten uit. Bovendien blijft de diagnostiek van CAP problematisch. Een recente cohortstudie onder ruim 17.000 ziekenhuispatiënten wees zelfs uit dat CAP vaak onterecht wordt gediagnosticeerd, met name bij ouderen”.3
#2 BLING 3: bètalactamantibiotica bij sepsis
De grootschalige BLING 3-trial heeft onderzocht of continue infusie van bètalactamantibiotica effectiever is dan intermitterende toediening bij sepsis. In totaal zijn er 7.202 patiënten geïncludeerd, uit 104 intensivecareafdelingen in Europa en Australië.4
De primaire uitkomst, de mortaliteit op 90 dagen, verschilde niet significant tussen beide groepen (24,9% bij continue infusie versus 26,8% bij intermitterend (absoluut verschil -1,9%; 95%-BI -4,9-1,1)). Maar de klinische genezing op dag 14 was wel duidelijk beter bij continue infusie: 55,7% versus 50,0% (absoluut verschil 5,7%; 95%-BI 2,4-9,1). Belangrijke beperkingen: de studie was niet te blinderen en het effect van voorafgaande of aanvullende antibiotica is niet meegenomen. Een ondersteunende meta-analyse toont wel aan dat continue infusie bij sepsis geassocieerd is met een lagere mortaliteit.5
Bronnen:
- Keynan Y. Year in infectious diseases. ESCMID Global 2025, oral presentation.
- Dinh A, Duran C, Ropers J, et al. Pneumonia short treatment (PTC) study group. Exclusive oral antibiotic treatment for hospitalized community-acquired pneumonia: a post-hoc analysis of a randomized clinical trial. Clin Microbiol Infect. 2024;30:1020-8.
- Gupta AB, Flanders SA, Petty LA, et al. Inappropriate diagnosis of pneumonia among hospitalized adults. JAMA Intern Med. 2024;184:548-56.
- Dulhunty JM, Brett SJ, De Waele JJ, et al. Continuous vs intermittent β-lactam antibiotic infusions in critically ill patients with sepsis: the BLING III randomized clinical trial. JAMA. 2024;332:629-37.
- Abdul-Aziz MH, Hammond NE, Brett SJ, et al. Prolonged vs intermittent infusions of β-lactam antibiotics in adults with sepsis or septic shock: a systematic review and meta-analysis. JAMA. 2024;332:638-48.