Gebruik geen opioïden voor migraineaanvallen

Delen via:
EHF 2020

Er is weinig bewijs voor het gebruik van opioïden ter behandeling van migraineaanvallen. Bijwerkingen van opioïden treden op bij twee derde van de patiënten. Bovendien is het beschikbare bewijs van slechte kwaliteit, zo is gevonden in een systematische review en meta-analyse van studies naar het gebruik van opioïden. De uitkomsten van de patiënten die een actief vergelijkingsmedicijn kregen, waren beter.

Opioïden, zoals morfine, hydromorfon en meperidine, verminderen de pijnperceptie doordat ze de nociceptieve signalen beïnvloeden die bij migraine het trigeminocervicale complex binnenkomen. Op de neurovasculaire en inflammatoire processen die specifiek zijn voor een acute migraineaanval hebben opioïden echter geen invloed.

Bovendien wordt de centrale sensitisatie die betrokken is bij migraine, negatief beïnvloed door opioïden. Daardoor kan het gebruik van opioïden leiden tot een aanhoudende nociceptieve gevoeligheid, die een volledige omkering van de centrale sensibilisatie voorkomt. Dit proces leidt tot een aanhoudende medicatieovergebruikshoofdpijn.

Diverse opioïden

In deze systematische review en meta-analyse zijn 688 artikelen gevonden, waarvan 42 studies werden beoordeeld op geschiktheid en 30 studies, met opgeteld 2445 deelnemende patiënten, werden opgenomen in de analyse. In deze 30 studies werden de volgende geneesmiddelen onderzocht:

  • meperidine (8 studies);
  • codeïne (7 studies);
  • butorfanol (5 studies);
  • tramadol (2 studies);
  • dextropropoxyfeen (2 studies)
  • fentanyl (2 studies);
  • hydromorfon, morfine, nalbufine en pethidine (allemaal 1 studie).

In 17 studies werd het effect geanalyseerd van een combinatie van opioïden met andere analgetica, zoals meperidine en codeïne. In 11 studies (35,5%) kreeg de controlegroep placebo en in 19 studies (61,3%) kreeg de controlegroep andere geneesmiddelen. De JADAD-score van de studies was gemiddeld 1,03.

De hoofdpijn nam af bij 55,1% van de patiënten, terwijl dat het geval was bij 63,7% in de actieve vergelijkingsgroep (odds ratio 1,42). De hoofdpijn verdween bij 31,6% van de patiënten die met opioïden waren behandeld. Wel leidden opioïden bij 74,2% van de patiënten tot bijwerkingen.

Bron

García-Azorín D. Systematic review and meta-analysis on the use of opioids in the acute treatment of migraine. EHF E-Congress 2020, abstract AL20. 

Neusspray met CGRP-receptorantagonist werkzaam bij migraine

jun 2022 | Hoofdpijn

Lees meer over Neusspray met CGRP-receptorantagonist werkzaam bij migraine

Apomorfine effectief tegen slapeloosheid bij parkinsonpatiënten

jun 2022 | Bewegingsstoornissen

Lees meer over Apomorfine effectief tegen slapeloosheid bij parkinsonpatiënten

Zeswekelijks natalizumab even effectief als vierwekelijks

jun 2022 | Multipele Sclerose

Lees meer over Zeswekelijks natalizumab even effectief als vierwekelijks

Belang van adequate (DNA-)diagnostiek en trialdeelname bij ALS

jun 2022 | Neuro-musculair

Lees meer over Belang van adequate (DNA-)diagnostiek en trialdeelname bij ALS

Hoogleraar zet meer vrouwspecifiek hersenonderzoek op de kaart

jun 2022 | Hoofdpijn

Lees meer over Hoogleraar zet meer vrouwspecifiek hersenonderzoek op de kaart

Clyde Francks benoemd tot hoogleraar Brain Imaging Genomics

jun 2022

Lees meer over Clyde Francks benoemd tot hoogleraar Brain Imaging Genomics

Masterclass Diabetes: Pijn & Polyfarmacie

16 jun 2022 om 20:00 | Diabetes

Lees meer over Masterclass Diabetes: Pijn & Polyfarmacie

Gewone symptomen van zeldzame ziekten

20 apr 2022 om 20:30

Lees meer over Gewone symptomen van zeldzame ziekten

Neurologisch Jaaroverzicht 2021

5 apr 2022 | Bewegingsstoornissen, Dementie, Hoofdpijn, Multipele Sclerose

Lees meer over Neurologisch Jaaroverzicht 2021

Webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?

10 nov 2021 om 20:30

Lees meer over Webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?

Online Alzheimer Innovatie Forum

4 nov 2021 om 20:00 | Dementie

Lees meer over Online Alzheimer Innovatie Forum

Meaningful Migraine Management

13 okt 2021 om 20:00 | Hoofdpijn

Lees meer over Meaningful Migraine Management

Don’t be late! Vroege behandeling en interventie bij MS

22 sep 2021 om 20:00 | Multipele Sclerose

Lees meer over Don’t be late! Vroege behandeling en interventie bij MS

Webinars migraine: de laatste ontwikkelingen in de behandeling van migraine

10 aug 2021 | Hoofdpijn

Lees meer over Webinars migraine: de laatste ontwikkelingen in de behandeling van migraine

Masterclass: de neuropathische pijnpuzzel

11 mei 2021 om 20:00

Lees meer over Masterclass: de neuropathische pijnpuzzel

Sinusitus of Migraine?

Hoofdpijn

Lees meer over Sinusitus of Migraine?
Er zijn geen bijeenkomsten gevonden.

Ruggenmergstimulatie bij pijnlijke diabetische neuropathie

Lees meer
Lees meer over Ruggenmergstimulatie bij pijnlijke diabetische neuropathie

Ravulizumab effectief bij gegeneraliseerde myasthenia gravis

Lees meer
Lees meer over Ravulizumab effectief bij gegeneraliseerde myasthenia gravis

Trofinetide effectief bij syndroom van Rett

Lees meer
Lees meer over Trofinetide effectief bij syndroom van Rett

De neurobiologie van COVID-19: wat weten we?

Lees meer
Lees meer over De neurobiologie van COVID-19: wat weten we?

Ublituximab vergeleken met teriflunomide bij RMS-patiënten

Lees meer
Lees meer over Ublituximab vergeleken met teriflunomide bij RMS-patiënten

Aiossen nog vaker depressief na coronapandemie

Lees meer
Lees meer over Aiossen nog vaker depressief na coronapandemie

Genetische netwerken als basis voor nieuwe medicijnen

Lees meer
Lees meer over Genetische netwerken als basis voor nieuwe medicijnen

Voorspellers van een slechtere prognose bij pediatrische MS

Lees meer
Lees meer over Voorspellers van een slechtere prognose bij pediatrische MS

Is trombolyse na ischemische beroerte niet (altijd) nodig?

Lees meer
Lees meer over Is trombolyse na ischemische beroerte niet (altijd) nodig?

Podcasts migraine: de laatste ontwikkelingen in de behandeling van migraine

aug 2021 | Hoofdpijn

Lees meer over Podcasts migraine: de laatste ontwikkelingen in de behandeling van migraine

Real World Evidence in MS

jan 2020 | Multipele Sclerose

Lees meer over Real World Evidence in MS