Gebruik geen opioïden voor migraineaanvallen

Delen via:

Er is weinig bewijs voor het gebruik van opioïden ter behandeling van migraineaanvallen. Bijwerkingen van opioïden treden op bij twee derde van de patiënten. Bovendien is het beschikbare bewijs van slechte kwaliteit, zo is gevonden in een systematische review en meta-analyse van studies naar het gebruik van opioïden. De uitkomsten van de patiënten die een actief vergelijkingsmedicijn kregen, waren beter.

Opioïden, zoals morfine, hydromorfon en meperidine, verminderen de pijnperceptie doordat ze de nociceptieve signalen beïnvloeden die bij migraine het trigeminocervicale complex binnenkomen. Op de neurovasculaire en inflammatoire processen die specifiek zijn voor een acute migraineaanval hebben opioïden echter geen invloed.

Bovendien wordt de centrale sensitisatie die betrokken is bij migraine, negatief beïnvloed door opioïden. Daardoor kan het gebruik van opioïden leiden tot een aanhoudende nociceptieve gevoeligheid, die een volledige omkering van de centrale sensibilisatie voorkomt. Dit proces leidt tot een aanhoudende medicatieovergebruikshoofdpijn.

Diverse opioïden

In deze systematische review en meta-analyse zijn 688 artikelen gevonden, waarvan 42 studies werden beoordeeld op geschiktheid en 30 studies, met opgeteld 2445 deelnemende patiënten, werden opgenomen in de analyse. In deze 30 studies werden de volgende geneesmiddelen onderzocht:

  • meperidine (8 studies);
  • codeïne (7 studies);
  • butorfanol (5 studies);
  • tramadol (2 studies);
  • dextropropoxyfeen (2 studies)
  • fentanyl (2 studies);
  • hydromorfon, morfine, nalbufine en pethidine (allemaal 1 studie).

In 17 studies werd het effect geanalyseerd van een combinatie van opioïden met andere analgetica, zoals meperidine en codeïne. In 11 studies (35,5%) kreeg de controlegroep placebo en in 19 studies (61,3%) kreeg de controlegroep andere geneesmiddelen. De JADAD-score van de studies was gemiddeld 1,03.

De hoofdpijn nam af bij 55,1% van de patiënten, terwijl dat het geval was bij 63,7% in de actieve vergelijkingsgroep (odds ratio 1,42). De hoofdpijn verdween bij 31,6% van de patiënten die met opioïden waren behandeld. Wel leidden opioïden bij 74,2% van de patiënten tot bijwerkingen.

Bron

García-Azorín D. Systematic review and meta-analysis on the use of opioids in the acute treatment of migraine. EHF E-Congress 2020, abstract AL20. 

Wereldwijde richtlijn gebruik MRI bij MS

jun 2021 |

Lees meer over Wereldwijde richtlijn gebruik MRI bij MS

Aanbevelingen over eerste- en tweedelijnsbehandeling van auto-immuunencefalitis

jun 2021 |

Lees meer over Aanbevelingen over eerste- en tweedelijnsbehandeling van auto-immuunencefalitis

Oncolytische immunovirotherapie bij kinderen met hooggradig glioom

jun 2021 |

Lees meer over Oncolytische immunovirotherapie bij kinderen met hooggradig glioom

Corrie Hermannprijs voor Antoinette Maassen van den Brink

jun 2021 |

Lees meer over Corrie Hermannprijs voor Antoinette Maassen van den Brink

Aanpassing van de koffieconsumptie verbetert mogelijk kwaliteit van leven bij dementie

jun 2021 |

Lees meer over Aanpassing van de koffieconsumptie verbetert mogelijk kwaliteit van leven bij dementie

Langer behoud van mobiliteit met ocrelizumab in actieve RMS en vroege PPMS

jun 2021 |

Lees meer over Langer behoud van mobiliteit met ocrelizumab in actieve RMS en vroege PPMS

Live online Alzheimer Innovatie Forum

4 nov 2021 om 20:00 | Neurologie

Lees meer over Live online Alzheimer Innovatie Forum

Masterclass: De neuropathische pijnpuzzel

11 mei 2021 om 20:00 | Huisartsgeneeskunde

Lees meer over Masterclass: De neuropathische pijnpuzzel

Webpagina migraine: de laatste ontwikkelingen in de behandeling van migraine

31 mrt 2021 | Neurologie

Lees meer over Webpagina migraine: de laatste ontwikkelingen in de behandeling van migraine

Neurologisch Jaaroverzicht 2020

24 feb 2021 | Neurologie

Lees meer over Neurologisch Jaaroverzicht 2020

Precisiezorg dichterbij dan we denken

2 nov 2020 | Cardiologie

Lees meer over Precisiezorg dichterbij dan we denken

Uitdagingen in de behandeling van SPMS

1 okt 2020 | Neurologie

Lees meer over Uitdagingen in de behandeling van SPMS

Optimale MSzorg

25 sep 2020 | Neurologie

Lees meer over Optimale MSzorg

Mastering Migraine | Deel 2

22 sep 2020 | Neurologie

Lees meer over Mastering Migraine | Deel 2

Secundair Progressieve Multipele Sclerose

5 feb 2020 | Neurologie

Lees meer over Secundair Progressieve Multipele Sclerose

Sinusitus of Migraine?

Neurologie

Lees meer over Sinusitus of Migraine?
Er zijn geen bijeenkomsten gevonden.

SymptoMScreen-vragenlijst geschikt om symptomen van NMOSD mee vast te stellen

Lees meer
Lees meer over SymptoMScreen-vragenlijst geschikt om symptomen van NMOSD mee vast te stellen

Balansmodulatie met vestibulaire stimulatie na traumatisch hersenletsel

Lees meer
Lees meer over Balansmodulatie met vestibulaire stimulatie na traumatisch hersenletsel

Cerebellaire schade op MRI-scan is voorspellend bij MS

Lees meer
Lees meer over Cerebellaire schade op MRI-scan is voorspellend bij MS

Parkinsonsymptomen stabiliseren of verbeteren met levodopa-carbidopa intestinale gel

Lees meer
Lees meer over Parkinsonsymptomen stabiliseren of verbeteren met levodopa-carbidopa intestinale gel

Vijftigplussers gebruiken triptanen ondanks cardiovasculaire comorbiditeit

Lees meer
Lees meer over Vijftigplussers gebruiken triptanen ondanks cardiovasculaire comorbiditeit

Medicatiebeoordeling door apotheker bij dementie

Lees meer
Lees meer over Medicatiebeoordeling door apotheker bij dementie

Palliatieve zorg voor ALS-patiënten moet eerder starten

Lees meer
Lees meer over Palliatieve zorg voor ALS-patiënten moet eerder starten

Aanhoudend effect van fremanezumab bij moeilijk te behandelen migraine

Lees meer
Lees meer over Aanhoudend effect van fremanezumab bij moeilijk te behandelen migraine

COVID-19 nauwelijks van invloed op zorg voor MS-patiënten

Lees meer
Lees meer over COVID-19 nauwelijks van invloed op zorg voor MS-patiënten

Real World Evidence in MS

jan 2020 |

Lees meer over Real World Evidence in MS