Gebruik geen opioïden voor migraineaanvallen

Delen via:
EHF 2020

Er is weinig bewijs voor het gebruik van opioïden ter behandeling van migraineaanvallen. Bijwerkingen van opioïden treden op bij twee derde van de patiënten. Bovendien is het beschikbare bewijs van slechte kwaliteit, zo is gevonden in een systematische review en meta-analyse van studies naar het gebruik van opioïden. De uitkomsten van de patiënten die een actief vergelijkingsmedicijn kregen, waren beter.

Opioïden, zoals morfine, hydromorfon en meperidine, verminderen de pijnperceptie doordat ze de nociceptieve signalen beïnvloeden die bij migraine het trigeminocervicale complex binnenkomen. Op de neurovasculaire en inflammatoire processen die specifiek zijn voor een acute migraineaanval hebben opioïden echter geen invloed.

Bovendien wordt de centrale sensitisatie die betrokken is bij migraine, negatief beïnvloed door opioïden. Daardoor kan het gebruik van opioïden leiden tot een aanhoudende nociceptieve gevoeligheid, die een volledige omkering van de centrale sensibilisatie voorkomt. Dit proces leidt tot een aanhoudende medicatieovergebruikshoofdpijn.

Diverse opioïden

In deze systematische review en meta-analyse zijn 688 artikelen gevonden, waarvan 42 studies werden beoordeeld op geschiktheid en 30 studies, met opgeteld 2445 deelnemende patiënten, werden opgenomen in de analyse. In deze 30 studies werden de volgende geneesmiddelen onderzocht:

  • meperidine (8 studies);
  • codeïne (7 studies);
  • butorfanol (5 studies);
  • tramadol (2 studies);
  • dextropropoxyfeen (2 studies)
  • fentanyl (2 studies);
  • hydromorfon, morfine, nalbufine en pethidine (allemaal 1 studie).

In 17 studies werd het effect geanalyseerd van een combinatie van opioïden met andere analgetica, zoals meperidine en codeïne. In 11 studies (35,5%) kreeg de controlegroep placebo en in 19 studies (61,3%) kreeg de controlegroep andere geneesmiddelen. De JADAD-score van de studies was gemiddeld 1,03.

De hoofdpijn nam af bij 55,1% van de patiënten, terwijl dat het geval was bij 63,7% in de actieve vergelijkingsgroep (odds ratio 1,42). De hoofdpijn verdween bij 31,6% van de patiënten die met opioïden waren behandeld. Wel leidden opioïden bij 74,2% van de patiënten tot bijwerkingen.

Bron

García-Azorín D. Systematic review and meta-analysis on the use of opioids in the acute treatment of migraine. EHF E-Congress 2020, abstract AL20. 

1,15 miljoen euro subsidie voor dementiepreventieproject

feb 2024 | Dementie

Lees meer over 1,15 miljoen euro subsidie voor dementiepreventieproject

Onderzoek naar behandeling hersenschade bij pasgeboren baby’s

feb 2024

Lees meer over Onderzoek naar behandeling hersenschade bij pasgeboren baby’s

Digitale toepassingen om het zorgvak weer aantrekkelijk te maken

feb 2024

Lees meer over Digitale toepassingen om het zorgvak weer aantrekkelijk te maken

‘Opleidingspoli’s zijn leerzaam voor aios én opleider’

feb 2024 | Bewegingsstoornissen, Dementie, Epilepsie, Hoofdpijn, Multipele Sclerose, Neuro-musculair, Neuro-vasculair

Lees meer over ‘Opleidingspoli’s zijn leerzaam voor aios én opleider’

Primaire auto-immuun hemolytische anemie geassocieerd met ischemisch CVA

feb 2024 | Benigne hematologie, Neuro-vasculair

Lees meer over Primaire auto-immuun hemolytische anemie geassocieerd met ischemisch CVA

Onderzoek naar gentherapie bij zeldzaam CAMK2-syndroom

feb 2024

Lees meer over Onderzoek naar gentherapie bij zeldzaam CAMK2-syndroom

Neurologisch Jaaroverzicht 2023

20 feb 2024 | Bewegingsstoornissen, Dementie, Epilepsie, Hoofdpijn, Multipele Sclerose, Neuro-vasculair

Lees meer over Neurologisch Jaaroverzicht 2023

Masterclass Wervelkolom Welzijn: hedendaagse inzichten en oplossingen

30 jan 2024 om 20:00

Lees meer over Masterclass Wervelkolom Welzijn: hedendaagse inzichten en oplossingen

Plaatsbepaling van device-aided therapies (DATs) bij de ziekte van Parkinson

7 aug 2023 | Bewegingsstoornissen

Lees meer over Plaatsbepaling van device-aided therapies (DATs) bij de ziekte van Parkinson

MS: welk middel voor welke patiënt?

9 mrt 2023 | Multipele Sclerose

Lees meer over MS: welk middel voor welke patiënt?

Neurologisch Jaaroverzicht 2022

1 feb 2023 | Bewegingsstoornissen, Dementie, Epilepsie, Hoofdpijn, Multipele Sclerose, Neuro-vasculair

Lees meer over Neurologisch Jaaroverzicht 2022

Antistolling en bloedingen

8 dec 2022 om 20:00

Lees meer over Antistolling en bloedingen

Masterclass Diabetes: Pijn & Polyfarmacie

20 okt 2022 | Diabetes

Lees meer over Masterclass Diabetes: Pijn & Polyfarmacie

Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

12 okt 2022 | Immuuntherapie

Lees meer over Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

Gewone symptomen van zeldzame ziekten

27 sep 2022

Lees meer over Gewone symptomen van zeldzame ziekten
Er zijn geen e-learnings gevonden.

Dementie Update 2024

donderdag 21 mrt 2024 van 09:30 tot 16:30 | Dementie

Lees meer over Dementie Update 2024

Patiënten gebruiken niet-orale migrainemedicatie voor beter en sneller effect

dec 2023 | Hoofdpijn

Lees meer over Patiënten gebruiken niet-orale migrainemedicatie voor beter en sneller effect

Veel MS-patiënten hebben ook migraine

dec 2023 | Hoofdpijn, Multipele Sclerose

Lees meer over Veel MS-patiënten hebben ook migraine

Werkelijke migraineprevalentie bij mannen moeilijk te schatten

dec 2023 | Hoofdpijn

Lees meer over Werkelijke migraineprevalentie bij mannen moeilijk te schatten

Hoofdpijn na COVID-19-vaccinatie

dec 2023 | Hoofdpijn, Vaccinatie, Virale infecties

Lees meer over Hoofdpijn na COVID-19-vaccinatie

De rol van genetica en biomarkers bij migraine nog niet opgehelderd

dec 2023 | Hoofdpijn

Lees meer over De rol van genetica en biomarkers bij migraine nog niet opgehelderd

Triptanen te vaak onterecht voorgeschreven

dec 2023 | Hoofdpijn

Lees meer over Triptanen te vaak onterecht voorgeschreven

CAPTURE-studie zal inzicht geven in het leven van de migrainepatiënt

dec 2023 | Hoofdpijn

Lees meer over CAPTURE-studie zal inzicht geven in het leven van de migrainepatiënt

Grotere kans non-respons op CGRP bij mensen met psychiatrische problemen

dec 2023 | Hoofdpijn

Lees meer over Grotere kans non-respons op CGRP bij mensen met psychiatrische problemen

Beweging kan helpen bij clusterhoofdpijn

dec 2023 | Hoofdpijn

Lees meer over Beweging kan helpen bij clusterhoofdpijn

Podcast: AI in stroke - Using deep learning to predict clinical outcomes after stroke

jan 2024 | Neuro-vasculair

Lees meer over Podcast: AI in stroke - Using deep learning to predict clinical outcomes after stroke

Podcast: Stem cell therapy for PD - A new era for managing Parkinson’s disease?

dec 2023 | Bewegingsstoornissen

Lees meer over Podcast: Stem cell therapy for PD - A new era for managing Parkinson’s disease?

Podcasts migraine: de laatste ontwikkelingen in de behandeling van migraine

aug 2021 | Hoofdpijn

Lees meer over Podcasts migraine: de laatste ontwikkelingen in de behandeling van migraine

Real World Evidence in MS

jan 2020 | Multipele Sclerose

Lees meer over Real World Evidence in MS

MedNet Neurologie 2023-04

dec 2023

Lees meer over MedNet Neurologie 2023-04

MedNet Neurologie 2023-03

sep 2023

Lees meer over MedNet Neurologie 2023-03

MedNet Neurologie 2023-02

jun 2023

Lees meer over MedNet Neurologie 2023-02

MedNet Neurologie 2023-01

mrt 2023

Lees meer over MedNet Neurologie 2023-01

MedNet Neurologie 2022-04

dec 2022

Lees meer over MedNet Neurologie 2022-04

MedNet Neurologie 2022-03

sep 2022

Lees meer over MedNet Neurologie 2022-03

MedNet Neurologie 2022-02

jun 2022

Lees meer over MedNet Neurologie 2022-02

MedNet Neurologie 2022-01

mrt 2022

Lees meer over MedNet Neurologie 2022-01