Gebruik geen opioïden voor migraineaanvallen

Delen via:

Er is weinig bewijs voor het gebruik van opioïden ter behandeling van migraineaanvallen. Bijwerkingen van opioïden treden op bij twee derde van de patiënten. Bovendien is het beschikbare bewijs van slechte kwaliteit, zo is gevonden in een systematische review en meta-analyse van studies naar het gebruik van opioïden. De uitkomsten van de patiënten die een actief vergelijkingsmedicijn kregen, waren beter.

Opioïden, zoals morfine, hydromorfon en meperidine, verminderen de pijnperceptie doordat ze de nociceptieve signalen beïnvloeden die bij migraine het trigeminocervicale complex binnenkomen. Op de neurovasculaire en inflammatoire processen die specifiek zijn voor een acute migraineaanval hebben opioïden echter geen invloed.

Bovendien wordt de centrale sensitisatie die betrokken is bij migraine, negatief beïnvloed door opioïden. Daardoor kan het gebruik van opioïden leiden tot een aanhoudende nociceptieve gevoeligheid, die een volledige omkering van de centrale sensibilisatie voorkomt. Dit proces leidt tot een aanhoudende medicatieovergebruikshoofdpijn.

Diverse opioïden

In deze systematische review en meta-analyse zijn 688 artikelen gevonden, waarvan 42 studies werden beoordeeld op geschiktheid en 30 studies, met opgeteld 2445 deelnemende patiënten, werden opgenomen in de analyse. In deze 30 studies werden de volgende geneesmiddelen onderzocht:

  • meperidine (8 studies);
  • codeïne (7 studies);
  • butorfanol (5 studies);
  • tramadol (2 studies);
  • dextropropoxyfeen (2 studies)
  • fentanyl (2 studies);
  • hydromorfon, morfine, nalbufine en pethidine (allemaal 1 studie).

In 17 studies werd het effect geanalyseerd van een combinatie van opioïden met andere analgetica, zoals meperidine en codeïne. In 11 studies (35,5%) kreeg de controlegroep placebo en in 19 studies (61,3%) kreeg de controlegroep andere geneesmiddelen. De JADAD-score van de studies was gemiddeld 1,03.

De hoofdpijn nam af bij 55,1% van de patiënten, terwijl dat het geval was bij 63,7% in de actieve vergelijkingsgroep (odds ratio 1,42). De hoofdpijn verdween bij 31,6% van de patiënten die met opioïden waren behandeld. Wel leidden opioïden bij 74,2% van de patiënten tot bijwerkingen.

Bron

García-Azorín D. Systematic review and meta-analysis on the use of opioids in the acute treatment of migraine. EHF E-Congress 2020, abstract AL20. 

Veranderingen in hersenvolume na DBS-implantatie bij parkinson

nov 2020 |

Lees meer over Veranderingen in hersenvolume na DBS-implantatie bij parkinson

Genen ontdekt die rol spelen bij aneurysma

nov 2020 |

Lees meer over Genen ontdekt die rol spelen bij aneurysma

Ziektelast en medicamenteuze effecten bij migraine in maat en getal

nov 2020 |

Lees meer over Ziektelast en medicamenteuze effecten bij migraine in maat en getal

Prof. dr. Gisela Terwindt streeft naar meer vrouwspecifiek hersenonderzoek

nov 2020 |

Lees meer over Prof. dr. Gisela Terwindt streeft naar meer vrouwspecifiek hersenonderzoek

Nieuw raamplan artsopleiding

nov 2020 |

Lees meer over Nieuw raamplan artsopleiding

Addendum richtlijn ‘Ziektemodulerende behandeling van Multiple Sclerose bij volwassenen’

nov 2020 |

Lees meer over Addendum richtlijn ‘Ziektemodulerende behandeling van Multiple Sclerose bij volwassenen’

Neurologisch Jaaroverzicht 2020

8 dec 2020 om 20:30 | Neurologie

Lees meer over Neurologisch Jaaroverzicht 2020

Precisiezorg dichterbij dan we denken

2 nov 2020 | Cardiologie

Lees meer over Precisiezorg dichterbij dan we denken

Uitdagingen in de behandeling van SPMS

1 okt 2020 | Neurologie

Lees meer over Uitdagingen in de behandeling van SPMS

Optimale MSzorg

25 sep 2020 | Neurologie

Lees meer over Optimale MSzorg

Mastering Migraine | Deel 2

22 sep 2020 | Neurologie

Lees meer over Mastering Migraine | Deel 2

Secundair Progressieve Multipele Sclerose

5 feb 2020 | Neurologie

Lees meer over Secundair Progressieve Multipele Sclerose

MS en Kinderen

4 feb 2020 | Neurologie

Lees meer over MS en Kinderen

Het Neurologisch Jaaroverzicht 2019

11 dec 2019 | Neurologie

Lees meer over Het Neurologisch Jaaroverzicht 2019

Real World Evidence in MS

3 dec 2019 om 20:30 | Neurologie

Lees meer over Real World Evidence in MS

Sinusitus of Migraine?

Neurologie

Lees meer over Sinusitus of Migraine?
Er zijn geen bijeenkomsten gevonden.

Minder invaliderende beroertes met ticagrelor plus aspirine

Lees meer
Lees meer over Minder invaliderende beroertes met ticagrelor plus aspirine

Verhoogd risico op dementie door diabetes verschilt per subtype

Lees meer
Lees meer over Verhoogd risico op dementie door diabetes verschilt per subtype

Lenvatinib plus pembrolizumab gaat gepaard met tumorrespons in diverse solide tumoren

Lees meer
Lees meer over Lenvatinib plus pembrolizumab gaat gepaard met tumorrespons in diverse solide tumoren

“Prodromale fase van MS afleidbaar uit zorggebruik”

Lees meer
Lees meer over “Prodromale fase van MS afleidbaar uit zorggebruik”

Nieuw inzicht in remyelinisatie na corticale demyelinisatie bij MS

Lees meer
Lees meer over Nieuw inzicht in remyelinisatie na corticale demyelinisatie bij MS

De kans op PML bij gebruik van fingolimod: een update

Lees meer
Lees meer over De kans op PML bij gebruik van fingolimod: een update

Relatief gunstige effecten natalizumab op patiëntgerapporteerde uitkomsten

Lees meer
Lees meer over Relatief gunstige effecten natalizumab op patiëntgerapporteerde uitkomsten

Masitinib mogelijk nieuwe behandeling van progressieve MS

Lees meer
Lees meer over Masitinib mogelijk nieuwe behandeling van progressieve MS

MS-activiteit tijdens zwangerschap in een modern cohort

Lees meer
Lees meer over MS-activiteit tijdens zwangerschap in een modern cohort

Real World Evidence in MS

jan 2020 |

Lees meer over Real World Evidence in MS