Migraine komt veel voor bij mensen met multipele sclerose (MS). Hoewel calcitoninegengerelateerde peptide (CGRP)-remmers de migrainepreventie drastisch hebben veranderd, is er nog weinig onderzoek gedaan naar het gebruik van deze geneesmiddelen bij mensen met MS die daarvoor een ziektemodulerende behandeling (DMT) krijgen. Een recent Italiaans onderzoek heeft geruststellende resultaten.
De onderzoekers verzamelden retrospectief gegevens over volwassen patiënten met MS en migraine. Alle patiënten werden behandeld met een DMT voor hun MS en gedurende minimaal 3 maanden met een anti-CGRP-monoklonaal antilichaam of atogepant voor hun migraine. De onderzoekers vergeleken het aantal maandelijkse hoofdpijndagen (MHD’s) en het gebruik van pijnstillers 1 jaar voor de start van de migrainebehandeling en tijdens de laatst beschikbare follow-up, waarbij er sprake was van gecombineerde behandeling. Daarnaast vergeleken ze voor dezelfde tijdsmomenten de mate van ziekteactiviteit door MS. Tot slot onderzochten ze de veiligheid van de gecombineerde behandeling.
De onderzoekers includeerden 54 patiënten, 85% vrouw, met een gemiddelde leeftijd van 42 jaar. De meeste patiënten hadden relapsing MS die goed onder controle was. Gebruik van een CGRP-remmer hing samen met een significante daling in MHD’s van 19,9 naar 11,4 (p < 0,001), plus een significante daling in het gebruik van pijnstillers. In dezelfde periode bleef de ziekteactiviteit door MS stabiel. Veiligheidsevents waren zeldzaam en mild.
Een hogere MHD bij aanvang was geassocieerd met een grotere daling in MHD’s (β = 0,64; p < 0,001). Verder hing een langere ziekteduur van MS samen met een minder goede behandelrespons op de CGRP-remmer.
De onderzoekers concluderen op basis van deze resultaten dat gelijktijdige behandeling met een CGRP-remmer en DMT effectief en veilig lijkt. Tot slot lijkt er sprake van een ‘window of opportunity’ voor de behandelrespons op een CGRP-remmer, wat volgens de onderzoekers het belang van een vroege aanpak van migraine bij mensen met MS onderstreept.
Bron: