Geen betere uitkomsten door interventie bij stabiele ischemie

Delen via:

Een initiële invasieve benadering bij patiënten met een stabiele ischemische hartziekte en matige tot ernstige ischemie vermindert niet het risico op nadelige cardiovasculaire uitkomsten, inclusief overlijden, in vergelijking met een conservatief beleid. Dat is gevonden in de ISCHEMIA-studie na een mediane follow-up van 3,3 jaar.

Het was tot nu toe niet bekend of bij patiënten met een stabiele ischemische hartziekte en matige of ernstige ischemie een routinematige invasieve benadering, bestaande uit een hartkatheterisatie en revascularisatie, nuttiger is dan een conservatieve benadering, bestaande uit een optimale medicamenteuze behandeling, waarbij katheterisatie gereserveerd blijft voor situaties waarin medicamenteuze behandeling faalt. Dat is onderzocht in de International Study of Comparative Health Effectiveness With Medical and Invasive Approaches (ISCHEMIA).

Invasief vs. conservatief beleid

Van de 5179 deelnemers van ISCHEMIA (gemiddelde leeftijd 64 jaar, 23% vrouw, 34% niet-blank en 16% Spaans) had 41% diabetes mellitus en 90% angina pectoris in de voorgeschiedenis. Van de 3912 patiënten (76%) die coronaire CT-angiografie ondergingen, had 79% meervatslijden en 87% een stenose van de linker anterieure descenderende coronairarterie (LAD).

Het primaire eindpunt was een samenstelling van cardiovasculaire mortaliteit, myocardinfarct, hartstilstand met reanimatie of ziekenhuisopname vanwege instabiele angina of hartfalen. Een belangrijk secundair eindpunt was cardiovasculaire mortaliteit of myocardinfarct. Andere secundaire eindpunten omvatten de afzonderlijke onderdelen van het primaire samengestelde eindpunt. De hazard ratio’s voor de primaire en belangrijkste secundaire eindpunten bij een invasief vs. een conservatief beleid staan vermeld in de tabel.

Tabel. Primaire en belangrijkste secundaire eindpunten na vier jaar.

Eindpunten Conservatief Invasief HR P-waarde
primair samengesteld 15,5% 13,3% 0,93 0,34
belangrijkste secundair 13,9% 11,7% 0.90 0,21
cardiovasculaire mortaliteit 0,87 0,33
all-cause mortaliteit 6,5% 6,4% 1,05 0,67
Bronnen:
Hochman JS. International study of comparative health effectiveness with medical and invasive approaches: primary report of clinical outcomes. AHA Meeting 2019.

Dat bepaal je zelf - Tien jaar strijden voor een nieuwe Donorwet

feb 2021 |

Lees meer over Dat bepaal je zelf - Tien jaar strijden voor een nieuwe Donorwet

Het ligt niet altijd aan de AVG

jan 2021 |

Lees meer over Het ligt niet altijd aan de AVG

MedNet Spreekuur (Q&A) Cardiologie/Hartfalen - nummer 1

dec 2020 |

Lees meer over MedNet Spreekuur (Q&A) Cardiologie/Hartfalen - nummer 1

Cefazoline bij meticilline-gevoelige Staphylococcus aureus-endocarditis?

dec 2020 |

Lees meer over Cefazoline bij meticilline-gevoelige Staphylococcus aureus-endocarditis?

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 3

dec 2020 |

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 3

Wereldwijd zeldzame operatie voor het eerst in Nederland uitgevoerd

nov 2020 |

Lees meer over Wereldwijd zeldzame operatie voor het eerst in Nederland uitgevoerd

Live geaccrediteerde webcast Cardiologie Pubquiz 9 maart

9 mrt 2021 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over Live geaccrediteerde webcast Cardiologie Pubquiz 9 maart

Webcast Update Systemische Sclerose

16 feb 2021 | Cardiologie

Lees meer over Webcast Update Systemische Sclerose

Live geaccrediteerde webcast Cardiologie Pubquiz 1 februari

1 feb 2021 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over Live geaccrediteerde webcast Cardiologie Pubquiz 1 februari

Webcast: Vroegdiagnostiek bij HCM

16 nov 2020 | Cardiologie

Lees meer over Webcast: Vroegdiagnostiek bij HCM

Precisiezorg dichterbij dan we denken

2 nov 2020 | Cardiologie

Lees meer over Precisiezorg dichterbij dan we denken

Beroertepreventie: Tijd voor switch van VKA naar DOAC?

2 jul 2020 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over Beroertepreventie: Tijd voor switch van VKA naar DOAC?

Sac regression: a new paradigm shift?

9 jan 2020 om 19:30 | Cardiologie

Lees meer over Sac regression: a new paradigm shift?

Perifeer Arterieel Vaatlijden (PAV) in de praktijk

11 dec 2019 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over Perifeer Arterieel Vaatlijden (PAV) in de praktijk

Chronic Coronary Syndromes

13 nov 2019 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over Chronic Coronary Syndromes

CVRM - Zorg na COVID-19

Cardiologie

Lees meer over CVRM - Zorg na COVID-19
Er zijn geen bijeenkomsten gevonden.

Betere detectie van AF bij intensieve monitoring na hartchirurgie

Lees meer
Lees meer over Betere detectie van AF bij intensieve monitoring na hartchirurgie

Toevoeging van rivaroxaban verbetert uitkomsten van perifeer vaatlijden

Lees meer
Lees meer over Toevoeging van rivaroxaban verbetert uitkomsten van perifeer vaatlijden

Diabetespatiënten met nierziekte hebben profijt van finerenon

Lees meer
Lees meer over Diabetespatiënten met nierziekte hebben profijt van finerenon

Minder invaliderende beroertes met ticagrelor plus aspirine

Lees meer
Lees meer over Minder invaliderende beroertes met ticagrelor plus aspirine

Minder recidieven van pericarditis met rilonacept

Lees meer
Lees meer over Minder recidieven van pericarditis met rilonacept

Kortdurende duale antiplaatjestherapie na een PCI lijkt beter

Lees meer
Lees meer over Kortdurende duale antiplaatjestherapie na een PCI lijkt beter

Geen voordeel van omega 3-vetzuren bij hoogrisicopatiënten

Lees meer
Lees meer over Geen voordeel van omega 3-vetzuren bij hoogrisicopatiënten

Ticagrelor niet beter dan clopidogrel na electieve PCI

Lees meer
Lees meer over Ticagrelor niet beter dan clopidogrel na electieve PCI

Grote LDL-C-reductie met evinacumab bij refractaire hypercholesterolemie

Lees meer
Lees meer over Grote LDL-C-reductie met evinacumab bij refractaire hypercholesterolemie

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 3

dec 2020 |

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 3

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 2

aug 2020 |

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 2

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 1

apr 2020 |

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 1