Bij mensen met HIV en geïsoleerde anti-hepatitis B core antilichaam (anti-HBc)-status volgde geen reactivering van het hepatitis B-virus (HBV) op een switch naar langwerkende cabotegravir plus rilpivirine (LA-CAB+RPV).1
LA-CAB+RPV is effectief bij HIV, maar doet niets tegen HBV. Daarom blijven er onder andere zorgen over HBV-reactivering bij mensen met HIV die al een HBV-infectie hebben gehad, met name bij mensen met een geïsoleerd anti-HBc-patroon. In een Spaans cohort van mensen die zijn overgestapt naar LA-CAB+RPV is de kans op HBV en HBV-reactivatie onderzocht. María Arcos Rueda (La Paz University Hospital, Madrid) presenteerde de resultaten.
Uit dit zogeheten RELATIVITY-cohort zijn 3.349 mensen met HIV onderzocht. De mediane leeftijd was 45 jaar; de ruime meerderheid (84,1%) was na de geboorte geregistreerd als man. De mediane follow-up was 25,1 maanden.
Van 115 deelnemers met geïsoleerde anti-HBc werd bij 43 van hen (37,4%) het HBV-DNA 50 keer beoordeeld, zonder dat een geval van HBV-reactivatie bevestigd kon worden. Bij 403 gevaccineerde deelnemers zonder serologische respons op het vaccin werd 1 geval (0,25%) van acute hepatitis B vastgesteld. Bij 50 personen uit deze groep was HBV-DNA beschikbaar, maar niemand van hen testte positief op HBV. Onder 247 ongevaccineerde seronegatieve mensen met HIV werd geen enkele nieuwe acute HBV-infectie gezien.
De auteurs voegden toe dat acute hepatitis B echter wel kan optreden bij vatbare mensen met HIV zonder beschermende anti-HBs; dit pleit voor het systematisch monitoren van serologische HBV en zo nodig (her)vaccinatie. Ook vonden ze dat nieuwere vaccins, zoals het geadjuveerde HepB-CpG-vaccin, beschikbaar moeten zijn in de klinische praktijk, omdat deze bij HIV effectiever beschermen tegen HBV.
Bron: