Genotype-geleide behandeling lijkt niet erg nuttig na PCI

Delen via:

Het lijkt niet erg nuttig om na een PCI de P2Y12-remmer te kiezen op grond van genetische tests, zo luidt de teleurstellende conclusie van de TAILOR-PCI-studie, de grootste genotype-gebaseerde cardiovasculaire uitkomststudie tot nu toe. De studie slaagde er niet in om de eigen doelstelling te bereiken: een halvering van het aantal CV-events.

Naar schatting 30% van de Amerikaanse bevolking heeft een genetische variant waardoor clopidogrel minder goed wordt gemetaboliseerd. In de TAILOR-PCI-studie is beoordeeld of de uitkomsten van patiënten met acuut coronair syndroom (ACS) of stabiele coronaire hartziekte (CAD) die een PCI ondergaan, zouden kunnen verbeteren door het uitvoeren van genetische tests, om dragers van de CYP2C19*2/*3-allelen te identificeren.

Samengesteld eindpunt en bloedingen

Het primaire eindpunt van de studie was een samenstelling van CV-mortaliteit, myocardinfarct, beroerte, definitieve of waarschijnlijke stenttrombose en ernstige recidiverende ischemie binnen één jaar na de index-PCI. Dat eindpunt trad op bij 4% van de dragers in de genotype-geleide groep en bij 5,9% in de conventionele behandelgroep (aangepaste HR 0,66; p = 0,056).

Het secundaire eindpunt, ernstige of milde TIMI-gedefinieerde bloedingen, was na een jaar opgetreden bij 1,9% van de dragers in de genotype-geleide groep en bij 1,6% in de conventionele behandelgroep.

Eerste drie maanden

Antiplaatjestherapie is van cruciaal belang gedurende de eerste drie maanden na een PCI. Een post-hocanalyse toonde dat bij dragers in de genotype-geleide behandelgroep 79% minder events optraden gedurende de eerste drie maanden van de behandeling (HR 0,21; p = 0,001). Dat suggereert dat het grootste deel van het voordeel van een genetisch geleide behandeling kan optreden gedurende deze risicovolle periode. Het betrof echter geen vooraf geplande analyse. Daarom kan dit niet met zekerheid gesteld worden, maar het verdient wel nader onderzoek.

Bron

Pereira NL, Farkouh M, So D, et al. Clinical implementation of clopidogrel pharmacogenetics: the Tailor PCI trial. ACC 2020 meeting, abstract 402-12. www.abstractsonline.com/pp8/#!/8992/presentation/23905.

Dat bepaal je zelf - Tien jaar strijden voor een nieuwe Donorwet

feb 2021 |

Lees meer over Dat bepaal je zelf - Tien jaar strijden voor een nieuwe Donorwet

Het ligt niet altijd aan de AVG

jan 2021 |

Lees meer over Het ligt niet altijd aan de AVG

MedNet Spreekuur (Q&A) Cardiologie/Hartfalen - nummer 1

dec 2020 |

Lees meer over MedNet Spreekuur (Q&A) Cardiologie/Hartfalen - nummer 1

Cefazoline bij meticilline-gevoelige Staphylococcus aureus-endocarditis?

dec 2020 |

Lees meer over Cefazoline bij meticilline-gevoelige Staphylococcus aureus-endocarditis?

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 3

dec 2020 |

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 3

Wereldwijd zeldzame operatie voor het eerst in Nederland uitgevoerd

nov 2020 |

Lees meer over Wereldwijd zeldzame operatie voor het eerst in Nederland uitgevoerd

Live geaccrediteerde webcast Cardiologie Pubquiz 9 maart

9 mrt 2021 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over Live geaccrediteerde webcast Cardiologie Pubquiz 9 maart

Webcast Update Systemische Sclerose

16 feb 2021 | Cardiologie

Lees meer over Webcast Update Systemische Sclerose

Live geaccrediteerde webcast Cardiologie Pubquiz 1 februari

1 feb 2021 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over Live geaccrediteerde webcast Cardiologie Pubquiz 1 februari

Webcast: Vroegdiagnostiek bij HCM

16 nov 2020 | Cardiologie

Lees meer over Webcast: Vroegdiagnostiek bij HCM

Precisiezorg dichterbij dan we denken

2 nov 2020 | Cardiologie

Lees meer over Precisiezorg dichterbij dan we denken

Beroertepreventie: Tijd voor switch van VKA naar DOAC?

2 jul 2020 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over Beroertepreventie: Tijd voor switch van VKA naar DOAC?

Sac regression: a new paradigm shift?

9 jan 2020 om 19:30 | Cardiologie

Lees meer over Sac regression: a new paradigm shift?

Perifeer Arterieel Vaatlijden (PAV) in de praktijk

11 dec 2019 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over Perifeer Arterieel Vaatlijden (PAV) in de praktijk

Chronic Coronary Syndromes

13 nov 2019 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over Chronic Coronary Syndromes

CVRM - Zorg na COVID-19

Cardiologie

Lees meer over CVRM - Zorg na COVID-19
Er zijn geen bijeenkomsten gevonden.

Betere detectie van AF bij intensieve monitoring na hartchirurgie

Lees meer
Lees meer over Betere detectie van AF bij intensieve monitoring na hartchirurgie

Toevoeging van rivaroxaban verbetert uitkomsten van perifeer vaatlijden

Lees meer
Lees meer over Toevoeging van rivaroxaban verbetert uitkomsten van perifeer vaatlijden

Diabetespatiënten met nierziekte hebben profijt van finerenon

Lees meer
Lees meer over Diabetespatiënten met nierziekte hebben profijt van finerenon

Minder invaliderende beroertes met ticagrelor plus aspirine

Lees meer
Lees meer over Minder invaliderende beroertes met ticagrelor plus aspirine

Minder recidieven van pericarditis met rilonacept

Lees meer
Lees meer over Minder recidieven van pericarditis met rilonacept

Kortdurende duale antiplaatjestherapie na een PCI lijkt beter

Lees meer
Lees meer over Kortdurende duale antiplaatjestherapie na een PCI lijkt beter

Geen voordeel van omega 3-vetzuren bij hoogrisicopatiënten

Lees meer
Lees meer over Geen voordeel van omega 3-vetzuren bij hoogrisicopatiënten

Ticagrelor niet beter dan clopidogrel na electieve PCI

Lees meer
Lees meer over Ticagrelor niet beter dan clopidogrel na electieve PCI

Grote LDL-C-reductie met evinacumab bij refractaire hypercholesterolemie

Lees meer
Lees meer over Grote LDL-C-reductie met evinacumab bij refractaire hypercholesterolemie

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 3

dec 2020 |

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 3

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 2

aug 2020 |

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 2

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 1

apr 2020 |

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 1