Hoge dosis methotrexaat vermindert risico op CZS-terugval niet

Delen via:
ASH 2022

Een hoge dosis methotrexaat vermindert het risico op een terugval in het centraal zenuwstelsel bij kinderen en jongvolwassenen met acute lymfoblastische leukemie en lymfoblastisch lymfoom niet. Dit blijkt uit de UKALL 2011-studie.

De gerandomiseerde studie is de eerste die nagaat of het gebruik van een kortere, hogere dosis dexamethason tijdens de eerste fase van de behandeling van acute lymfoblastische leukemie (ALL) en lymfoblastisch lymfoom (LBL) geassocieerd is met verminderde toxiciteit. Daarnaast werden de effecten onderzocht van het gebruik van een hogere dosis methotrexaat en het weglaten van de maandelijkse onderhoudsbehandeling bestaande uit dexamethason en vincristine.

Voor de eerste fase randomiseerden onderzoekers 1902 patiënten naar een eerste kuur methotrexaat in een dosering van 10 mg/m² gedurende 2 weken of naar het standaardregime van 6 mg/m² gedurende 4 weken. Uit de resultaten bleek dat de korte kuur de toxiciteit niet verminderde en mogelijk iets minder effectief was. 

Voor de tweede fase verdeelden onderzoekers 1570 patiënten in 4 groepen: de hoge dosis of het standaardregime methotrexaat plus of zonder onderhoudsbehandeling met dexamethason en vincristine. Vergelijking van deze groepen maakte duidelijk dat hooggedoseerde methotrexaat het risico op beenmergterugval weliswaar vermindert, maar niet het risico op terugval in het centraal zenuwstelsel. De onderzoekers hebben geen plausibele biologische verklaring voor deze bevinding.

Ook blijkt dat de onderhoudsbehandeling veilig kan worden weggelaten zonder het risico op een beenmergterugval te verhogen. Het weglaten van de onderhoudsbehandeling ging echter gepaard met een afname van de event-vrije overleving. Dit effect was kleiner bij degenen die een hoge dosis methotrexaat kregen.

Bron:

Kirkwood AA, et al. High dose methotrexate does not reduce the risk of CNS relapse in children and young adults with acute lymphoblastic leukaemia and lymphoblastic lymphoma. Results of the randomised phase III study UKALL 2011. ASH Annual Meeting & Exhibition 2022, abstract 214.

Meer aandacht en zorg voor palliatieve zorgverleners nodig

mei 2024

Lees meer over Meer aandacht en zorg voor palliatieve zorgverleners nodig

Risico op hematologische maligniteit na blootstelling aan CT-straling op jonge leeftijd

mei 2024 | Leukemie, Lymfoom

Lees meer over Risico op hematologische maligniteit na blootstelling aan CT-straling op jonge leeftijd

Standaardbehandeling AML ook op hoge leeftijd veilig en effectief

mei 2024 | Leukemie, Ouderen

Lees meer over Standaardbehandeling AML ook op hoge leeftijd veilig en effectief

Rusfertide voor de behandeling van erytrocytose bij polycythaemia vera

mei 2024 | MPN

Lees meer over Rusfertide voor de behandeling van erytrocytose bij polycythaemia vera

Concrete stappen richting planetaire gezondheid binnen umc-opleidingen

mei 2024

Lees meer over Concrete stappen richting planetaire gezondheid binnen umc-opleidingen

Iptacopan-monotherapie bij paroxismale nachtelijke hemoglobinurie

mei 2024 | Benigne hematologie

Lees meer over Iptacopan-monotherapie bij paroxismale nachtelijke hemoglobinurie

Challenges in advanced Cutaneous T-cell Lymphoma (CTCL) – diagnosis and management

10 jun 2024 om 16:30 | Lymfoom

Lees meer over Challenges in advanced Cutaneous T-cell Lymphoma (CTCL) – diagnosis and management

Vertraagde eliminatie van hoge dosering methotrexaat. Een nefrologisch probleem of oncologisch noodgeval?

21 mei 2024 om 20:00 | Leukemie, Lymfoom

Lees meer over Vertraagde eliminatie van hoge dosering methotrexaat. Een nefrologisch probleem of oncologisch noodgeval?

Targeted therapy binnen de hematologie: welke BTKi voor wie?

29 feb 2024 om 20:00 | Leukemie, Lymfoom

Lees meer over Targeted therapy binnen de hematologie: welke BTKi voor wie?

ITP zorg: kan het anders?
Pathofysiologie, diagnostiek en behandeling

27 sep 2023 om 20:00 | Benigne hematologie

Lees meer over ITP zorg: kan het anders?
Pathofysiologie, diagnostiek en behandeling

CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

6 jun 2023 | Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

Keynote Webinar | Spotlight on Cardio-Oncology

16 mei 2023 om 17:30

Lees meer over Keynote Webinar | Spotlight on Cardio-Oncology

Antistolling en bloedingen

8 dec 2022 om 20:00

Lees meer over Antistolling en bloedingen

Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

12 okt 2022 | Immuuntherapie

Lees meer over Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

Gewone symptomen van zeldzame ziekten

27 sep 2022

Lees meer over Gewone symptomen van zeldzame ziekten

Twent-EHA 2024 – Het Groene Alternatief

donderdag 13 jun 2024 t/m zondag 16 jun 2024 | Benigne hematologie, Leukemie, Lymfoom, MDS, MM, MPN, Stamceltransplantatie

Lees meer over Twent-EHA 2024 – Het Groene Alternatief

EHA in ORANJE 2024

vrijdag 14 jun 2024 van 18:00 tot 21:45 | Lymfoom, MM

Lees meer over EHA in ORANJE 2024

Hematoloog op Schiermonnikoog - ASH in Nederland

zondag 8 dec 2024 t/m woensdag 11 dec 2024 | Benigne hematologie, Leukemie, Lymfoom, MDS, MM, MPN, Stamceltransplantatie

Lees meer over Hematoloog op Schiermonnikoog - ASH in Nederland

MCL en FL door Tom van Meerten, congresdag 3

dec 2023 | Lymfoom

Lees meer over MCL en FL door Tom van Meerten, congresdag 3

MM door Annemiek Broijl, congresdag 3

dec 2023 | MM

Lees meer over MM door Annemiek Broijl, congresdag 3

Lymfomen door Martine Chamuleau, congresdag 3

dec 2023 | Lymfoom

Lees meer over Lymfomen door Martine Chamuleau, congresdag 3

Revumenib effectief tegen KMT2Ar acute leukemie

dec 2023 | Leukemie

Lees meer over Revumenib effectief tegen KMT2Ar acute leukemie

Combinatie ibrutinib en venetoclax effectiever tegen mantelcellymfoom

dec 2023 | Lymfoom

Lees meer over Combinatie ibrutinib en venetoclax effectiever tegen mantelcellymfoom

Gemodificeerde stamceltransplantatie voor ernstige sikkelcelziekte

dec 2023 | Benigne hematologie, Stamceltransplantatie

Lees meer over Gemodificeerde stamceltransplantatie voor ernstige sikkelcelziekte

Benigne Hematologie door Erfan Nur, congresdag 3

dec 2023 | Benigne hematologie

Lees meer over Benigne Hematologie door Erfan Nur, congresdag 3

AML door Dave de Leeuw, congresdag 3

dec 2023 | Leukemie

Lees meer over AML door Dave de Leeuw, congresdag 3

rADAMTS13 toont effectiviteit bij acute TTP-events bij cTTP

dec 2023 | Benigne hematologie

Lees meer over rADAMTS13 toont effectiviteit bij acute TTP-events bij cTTP

De behandeling van AML, bekeken vanuit de verpleegkundig specialist

okt 2020

Lees meer over De behandeling van AML, bekeken vanuit de verpleegkundig specialist

AML-Podcastserie

jul 2020

Lees meer over AML-Podcastserie

Stamceltransplantatie bij AML

apr 2020 | Transplantatie

Lees meer over Stamceltransplantatie bij AML

AML-behandeling in de perifere setting

apr 2020

Lees meer over AML-behandeling in de perifere setting

Diagnose en testen bij FLT3+ AML

jan 2020 | Leukemie

Lees meer over Diagnose en testen bij FLT3+ AML

MedNet Hematologie 2024-02

apr 2024

Lees meer over MedNet Hematologie 2024-02

MedNet Hematologie 2024-01

feb 2024

Lees meer over MedNet Hematologie 2024-01

MedNet Hematologie 2023-06

dec 2023

Lees meer over MedNet Hematologie 2023-06

MedNet Hematologie 2023-05

okt 2023

Lees meer over MedNet Hematologie 2023-05

MedNet Hematologie 2023-04

aug 2023

Lees meer over MedNet Hematologie 2023-04

MedNet Hematologie 2023-03

jun 2023

Lees meer over MedNet Hematologie 2023-03

MedNet Hematologie 2023-02

apr 2023

Lees meer over MedNet Hematologie 2023-02

MedNet Hematologie 2023-01

feb 2023

Lees meer over MedNet Hematologie 2023-01

MedNet Hematologie 2022-06

dec 2022

Lees meer over MedNet Hematologie 2022-06