Patiënten met atherosclerotische cardiovasculaire ziekte die nog geen myocardinfarct of ischemische beroerte hebben doorgemaakt lopen desondanks een aanzienlijk cardiovasculair risico. In de OPTIMUS-RISK-studie liep de 5-jaarsincidentie van myocardinfarct, ischemische beroerte of sterfte door alle oorzaken op tot bijna 29%.1
Veel onderzoek naar secundaire preventie bij atherosclerotische cardiovasculaire ziekte (ASCVD) is gebaseerd op patiënten die al eens een acuut ischemisch event hebben doorgemaakt. Over het risico bij patiënten zonder een dergelijke voorgeschiedenis was tot nu toe minder bekend. In het OPTIMUS-RISK-onderzoek werden daarom routinematig verzamelde zorggegevens uit Spanje, Italië en Nederland geanalyseerd. Patiënten met een ischemisch event vóór, tijdens of binnen 14 dagen na de eerste ASCVD-diagnose werden van deelname uitgesloten. Ongeveer de helft van alle patiënten met nieuw vastgestelde ASCVD had geen eerder acuut ischemisch event doorgemaakt. De analyse omvatte in totaal 17.857 patiënten uit de Spaanse Telotron-database, 93.061 patiënten uit de Italiaanse Fondazione ReS-database en 179.349 patiënten uit de Nederlandse PHARMO-database. De gemiddelde leeftijd van de deelnemers varieerde van 66,5 tot 71,8 jaar en 36,8-46,3% van de patiënten was vrouw. Cardiovasculaire (CV)-risicofactoren kwamen veel voor. Zo varieerde de prevalentie van diabetes van 17,8 tot 31,4% en die van hypertensie van 55,8 tot 67,2%. Chronische nierziekte kwam voor bij 10,1-15,3% van de patiënten. Daarnaast had 17,0-30,9% stabiele angina en leed 20,8-32,5% aan perifeer arterieel vaatlijden.
Het primaire eindpunt van het onderzoek bestond uit myocardinfarct, ischemische beroerte en sterfte door alle oorzaken. De cumulatieve incidentie van dit samengestelde eindpunt na 5 jaar bedroeg 28,8% in Spanje, 23,2% in Italië en 21,8% in Nederland. Volgens de onderzoekers laten deze resultaten zien dat afwezigheid van een eerder ischemisch event niet gelijkstaat aan een laag risico. Optimalisatie van risicofactoren blijft daarom ook bij deze ASCVD-populatie van groot belang.
Bron:
- Leening MJG, Maggioni AP, Dondi L, et al. Characteristics, risk factor profiles, and cardiovascular outcomes in patients with ASCVD without prior ischemic events in Western Europe: The OPTIMUS-RISK Study. ESC Congress 2026, ePosters.