Hoog risicogroepen met chronisch coronair syndroom verdienen betere behandeling

Delen via:

In de afgelopen decennia is het profiel van chronisch coronair syndroom aanzienlijk veranderd. In het internationale CLARIFY-register zijn de langetermijnuitkomsten van deze patiënten wereldwijd geïnventariseerd. Van de patiënten met stabiel coronarialijden hebben degenen met angina en een doorgemaakt hartinfarct een slechte prognose, zelfs bij een goede therapietrouw. Deze uitkomsten kregen tevens een plek in het European Heart Journal.

In het prospectieve observationele CLARIFY-register zijn de gegevens van 32.703 patiënten met chronisch coronair syndroom die afkomstig waren uit 45 landen, bijgehouden gedurende een follow-upperiode van gemiddeld vijf jaar. Het primaire eindpunt, een samenstelling van cardiovasculaire sterfte en niet-fatale hartinfarcten, was na vijf jaar opgetreden bij 8,0% van de patiënten (bij 8,1% van de mannen en bij 7,6% van de vrouwen).

Voorspellers

Er werden enkele voorspellers voor het optreden van het primaire eindpunt gevonden: eerdere ziekenhuisopname vanwege hartfalen, huidig ??rookgedrag, atriumfibrilleren, woonplaats in Midden- en Zuid-Amerika, eerder doorgemaakt hartinfarct of beroerte, diabetes, huidige angina en perifeer vaatlijden.

Er was een interactie tussen angina en eerder hartinfarct (p = 0,0016). Bij patiënten met een doorgemaakt hartinfarct ging angina gepaard met het vaker optreden van primaire events (11,8 vs. 8,2% bij patiënten zonder angina, p < 0,001), terwijl bij patiënten zonder een doorgemaakt hartinfarct de eventpercentages vergelijkbaar waren bij degenen met of zonder angina (6,3 vs. 6,4%; p > 0,99). Er werd vaak een behandeling voor secundaire preventie voorgeschreven.

Hoog risico

Ondanks het adequate voorschrijfbeleid van secundaire preventie blijkt dat patiënten met chronisch coronair syndroom, angina en een doorgemaakt hartinfarct een hoog risico hebben. Zij verdienen mogelijk een intensieve behandeling.

Bronnen:
CLARIFY - In stable coronary disease, patients with angina and prior myocardial infarction have a poor prognosis despite adherence to guideline recommended therapies. Final 5-year results from the CLARIFY study. ESC 2019 meeting, Hot Line Session 5, Tue 3 Sep. 11:00 - 12:30.
Sorbets E, Fox KM, Elbez Y, Danchin N, Dorian P, Ferrari R, et al. Long-term outcomes of chronic coronary syndrome worldwide: insights from the international CLARIFY registry. Eur Heart J. 2019 Sept 3, ehz660. DOI:https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz660.

Het hart bij pulmonale hypertensie

apr 2020 | Cardiologie

Lees meer over Het hart bij pulmonale hypertensie

Kortdurende blootstelling aan fijnstof en het risico op ziekenhuisopname

mrt 2020 | Cardiologie

Lees meer over Kortdurende blootstelling aan fijnstof en het risico op ziekenhuisopname

‘Zorg kan veel vaker buiten het ziekenhuis’

feb 2020 | Cardiologie

Lees meer over ‘Zorg kan veel vaker buiten het ziekenhuis’

Jaarlijks 180 miljoen aan medicatie weggegooid

nov 2019 | Cardiologie

Lees meer over Jaarlijks 180 miljoen aan medicatie weggegooid

Meer informatie over medisch-specialistische zorg op Thuisarts

nov 2019 | Cardiologie

Lees meer over Meer informatie over medisch-specialistische zorg op Thuisarts

272 miljoen bespaard met prijsonderhandelingen

nov 2019 | Cardiologie

Lees meer over 272 miljoen bespaard met prijsonderhandelingen

Cardiologie Pubquiz

21 Apr 2020 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over Cardiologie Pubquiz

Sac regression: a new paradigm shift?

9 Jan 2020 om 19:30 | Cardiologie

Lees meer over Sac regression: a new paradigm shift?

Perifeer Arterieel Vaatlijden (PAV) in de praktijk

11 Dec 2019 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over Perifeer Arterieel Vaatlijden (PAV) in de praktijk

Chronic Coronary Syndromes

13 Nov 2019 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over Chronic Coronary Syndromes

Diabetes en de rol van de cardioloog

7 Jan 2019 | Cardiologie

Lees meer over Diabetes en de rol van de cardioloog

ESC DAPT-richtlijn: vertaling naar de praktijk

3 Jul 2018 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over ESC DAPT-richtlijn: vertaling naar de praktijk

DOAC's bij kwetsbare ouderen - Hoe effectief en veilig is dat?

24 Oct 2017 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over DOAC's bij kwetsbare ouderen - Hoe effectief en veilig is dat?

DOAC's en VTE

3 Oct 2017 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over DOAC's en VTE

Hartzorg: netwerken en samenwerken voor betere zorg

27 Jun 2017 | Cardiologie

Lees meer over Hartzorg: netwerken en samenwerken voor betere zorg
Er zijn geen e-learnings gevonden.

Heart Failure in ORANJE 2020

zondag 24 mei 2020 tot maandag 25 mei 2020 | Cardiologie

Lees meer over Heart Failure in ORANJE 2020

Afscheidssymposium Bob Pasman

dinsdag 2 jun 2020 van 18:00 tot 21:00 | Cardiologie

Lees meer over Afscheidssymposium Bob Pasman

PCSK9-remmer en nieuw middel geven aanzienlijke LDL-C-reductie

Lees meer
Lees meer over PCSK9-remmer en nieuw middel geven aanzienlijke LDL-C-reductie

Effecten van sacubitril/valsartan op NT-proBNP bij HFpEF

Lees meer
Lees meer over Effecten van sacubitril/valsartan op NT-proBNP bij HFpEF

Dapagliflozine vermindert eerste en heropnames vanwege hartfalen

Lees meer
Lees meer over Dapagliflozine vermindert eerste en heropnames vanwege hartfalen

Langetermijnuitkomsten na PCI of CABG zijn vergelijkbaar

Lees meer
Lees meer over Langetermijnuitkomsten na PCI of CABG zijn vergelijkbaar

Stoppen van aspirine vermindert het bloedingsrisico na complexe PCI

Lees meer
Lees meer over Stoppen van aspirine vermindert het bloedingsrisico na complexe PCI

Rivaroxaban of enoxaparine bij niet-majeure orthopedische operaties

Lees meer
Lees meer over Rivaroxaban of enoxaparine bij niet-majeure orthopedische operaties

TAVI versus chirurgie bij ernstige stenose en hoog risico

Lees meer
Lees meer over TAVI versus chirurgie bij ernstige stenose en hoog risico

Drie jaar ervaring met linker-hartoorsluitingen

Lees meer
Lees meer over Drie jaar ervaring met linker-hartoorsluitingen

Delicate afwegingen over antitrombotisch beleid bij AF met ACS of PCI

Lees meer
Lees meer over Delicate afwegingen over antitrombotisch beleid bij AF met ACS of PCI
Er zijn geen podcasts gevonden.