Resultaten uit een onderzoek naar de invloed van hypertensie op de prognose van patiënten met al bestaande hartziekte suggereren dat hypertensie, ook zonder manifest hartfalen, een belangrijke determinant is van een ongunstige prognose bij deze patiënten.1
Hypertensie is een van de meest voorkomende en beïnvloedbare risicofactoren voor het ontwikkelen van hartfalen (HF). Chronische drukbelasting, neurohormonale activatie en ventriculaire remodellering zijn van invloed op zowel systolische als diastolische disfunctie. De impact op de prognose bij patiënten met reeds bestaande coronaire hartziekte is echter minder goed gekwantificeerd. In een prospectief cohortonderzoek werden 1.031 patiënten met angiografisch of klinisch bewezen coronaire hartziekte (CAD) geïncludeerd. Baseline kenmerken, cardiovasculaire (CV)-risicofactoren en comorbide aandoeningen werden systematisch verzameld. Daarnaast ondergingen alle patiënten screening van de carotiden. Met een multivariate analyse werden onafhankelijke voorspellers van klinische uitkomsten en mortaliteit onderzocht.
De populatie bestond voor 66,6% uit mannen, met een gemiddelde leeftijd van 64,4 jaar. HF was aanwezig bij 11,4% van de patiënten, terwijl 81,0% hypertensie had. Gedurende 12 maanden follow-up overleden 12 patiënten (1,2%), van wie 75% een voorgeschiedenis van hypertensie had. Opvallend was dat HF-gerelateerde ziekenhuisopnamen en sterfte laag bleven: slechts 3 opnamen en 1 sterfgeval. De multivariate analyse liet een trend zien waarbij hypertensie, naast leeftijd en eerder doorgemaakt myocardinfarct (MI), geassocieerd was met ongunstige uitkomsten.
Deze bevindingen benadrukken dat hypertensie zeer prevalent is bij patiënten met CAD en sterk vertegenwoordigd is onder patiënten die overlijden, zelfs in een cohort met relatief lage HF-mortaliteit. Dit suggereert dat hypertensie niet alleen een rol speelt in het ontstaan van HF, maar ook onafhankelijk van manifeste HF bijdraagt aan de prognose. Strikte en vroege behandeling van hypertensie blijft daarom essentieel. Optimalisatie van bloeddrukcontrole kan bij deze hoogrisicopopulatie mogelijk de ontwikkeling van HF vertragen en cardiovasculaire events reduceren.
Bron:
- Paljoskovska Jordanova S, Kjaeva Anastasova S, Petkoska Spirova D, et al. Arterial hypertension as an independent predictor of adverse outcomes in heart failure. Heart Failure Congress 2026, ePosters screen 28.