Hypogefractioneerde radiotherapie is tegenwoordig een standaardbehandeling voor gelokaliseerde prostaatkanker. Omdat patiënten nog vele jaren een risico lopen op een recidief, is het belangrijk om informatie over de langetermijnuitkomsten te hebben. De uitkomsten na acht jaar van de fase III CHHiP-studie ondersteunen het gebruik van 60 gray in 20 fracties als standaardbehandeling.
CHHiP is een niet-inferioriteitsonderzoek naar de werkzaamheid en veiligheid van hypogefractioneerde radiotherapie voor de behandeling van gelokaliseerde prostaatkanker. 3216 mannen met lymfekliernegatieve T1b-T3a gelokaliseerde prostaatkanker met een risico van ≤ 30% op betrokkenheid van de zaadblaasjes, kregen willekeurig radiotherapie met 74 gray in 37 fracties (controlegroep), 60 gray in 20 fracties of 57 gray in 19 fracties. Na vijf jaar bleek dat matige hypogefractioneerde radiotherapie met 60 gray in 20 fracties niet inferieur was aan 74 gray in 37 fracties.
Klinisch falen
De kans dat na acht jaar geen klinisch falen was opgetreden, was 80,6% in de groep die 74 gray kreeg, 83,7% in de groep die 60 gray kreeg, en 78,5% in de groep die 57 gray kreeg. Voor 60 gray in 20 fracties kon wel niet-inferioriteit bevestigd worden (hazardratio 0,84), maar dat kon niet vastgesteld worden voor 57 gray per 19 fracties (HR 1,17). De kans op late toxiciteit was klein en vergelijkbaar tussen de groepen (tabel).
Tabel. RTOG-graad ≥ 2 darm- en blaastoxiciteit in de drie behandelgroepen na vijf jaar.
| Toxiciteit | 74 gray | 60 gray | 57 gray |
| Darmtoxiciteit | 1,6% | 2,0% | 1,9% |
| Blaastoxiciteit | 1,9% | 1,5% | 1,9% |
Bron:
Dearnaley DP, Griffin C, Syndikus I, et al. Eight-year outcomes of a phase III randomized trial of conventional versus hypofractionated high-dose intensity modulated radiotherapy for prostate cancer (CRUK/06/016): Update from the CHHiP Trial. ASCO-GU 2020 meeting, abstract 325. https://meetinglibrary.asco.org/record/184247/abstract