Patiënten met gevorderd urotheelcarcinoom (UC) die 2 jaar na het starten van een immuuncheckpointremmer (ICI) nog progressievrij zijn, hebben uitstekende vooruitzichten op de lange termijn. Dat wijzen de resultaten van een retrospectief onderzoek uit.1 De uitkomsten ondersteunen wat in de praktijk vaak al gebeurt: ICI-therapie na 2 jaar stopzetten.
Franse wetenschappers voerden een internationaal, retrospectief multicenteronderzoek uit waarbij ze beschikten over een database van rond de 950 patiënten met gevorderd UC. Ze identificeerden 176 patiënten met metastasen die een ICI kregen en 2 jaar later nog geen ziekteprogressie hadden. De progressievrije overleving (PFS) en algehele overleving (OS) werden afgezet tegen de duur van de ICI-behandeling: < 2 jaar (n = 42), 2 jaar ± 1 maand (n = 48) of > 2 jaar (n = 77). Het ijkpunt van de landmark-analyse was 2 jaar.
De meeste patiënten waren man (74%), hadden een ECOG-status van 1 (57%) en pure UC-histologie (76%), en kregen ICI als monotherapie (89%). De mediane follow-up vanaf de start van de ICI was 70,0 maanden. De algehele respons bedroeg 93,4%, de complete respons (CR) 68%. Een CR was geassocieerd met een langere PFS (HR = 0,56; 95%-BI 0,33-0,95; p = 0,029) en een langere OS (HR = 0,43; 95%-BI 0,22-0,82; p = 0,008).
Als de behandeling met de ICI werd stopgezet, was de voornaamste reden in de kort behandelde groep (< 2 jaar) toxiciteit (57%). In de 2-jaargroep was dat bijna altijd een vooraf gemaakte afspraak (92%) en in de langer dan 2 jaar behandelde groep was het de beslissing van de arts (30%) of de patiënt (28%). De landmark-analyse liet zien dat langer dan 2 jaar behandelen niet gunstiger was voor de PFS dan na 2 jaar stoppen: HR = 0,88 (95%-BI 0,46-1,67; p = 0,693).
Bron:
- Blanc J, Alvarez Ballesteros P, Perez Valderrama B, et al. Optimal duration of immune checkpoint inhibitors for long-term responders in advanced urothelial carcinoma. EMUC 2026, presentation O13.