Kinderen met ernstig, ongecontroleerd astma hebben verhoogde aantallen aangeboren type 2-lymfocyten (ILC2) in het bloed. Ook blijken er geactiveerde subpopulaties van deze ILC2 aanwezig te zijn die mogelijk een belangrijke rol spelen bij het veroorzaken van ernstige ziekte.
Bij kinderen ontstaan astma-aanvallen vaak door een type 2-ontsteking. ILC2, die onder andere de interleukines IL-5 en IL-13 produceren, spelen daarbij een belangrijke rol. Bij volwassenen met ongecontroleerd astma is een specifieke subpopulatie van ILC2 die CD45RO op het celoppervlak tot expressie brengt, verhoogd aanwezig. Deze geactiveerde ILC2 verminderen de respons op steroïden. Deze bevindingen leidden tot de onderzoeksvraag of deze geactiveerde ILC2 ook een rol spelen bij kinderen met ernstig ongecontroleerd astma.
In een cross-sectioneel onderzoek zijn het fenotype en de functie onderzocht van ILC2 bij astmapatiënten, zowel volwassenen (n = 19) als kinderen (n = 7). Alle kinderen hadden ongecontroleerd astma, de volwassenen hadden gecontroleerd of ongecontroleerd astma. Alle patiënten ontvingen een behandeling volgens stap 3 van de GINA-richtlijnen, maar werden niet behandeld met biologicals. De controlegroep bestond uit op leeftijd gematchte gezonde personen (17 volwassenen en 6 kinderen).
Bij alle volwassenen en kinderen met ongecontroleerd astma bleek zowel de totale ILC2-populatie als de subpopulatie geactiveerde ILC2 verhoogd ten opzichte van gezonde controlepersonen én ten opzichte van volwassenen met gecontroleerd astma. Bij de patiënten met ongecontroleerd astma werd op baseline ook een verhoogde productie van IL-5 en IL-13 gemeten. CD45RO-positieve ILC2 zijn mogelijk dan ook een belangrijke veroorzaker van ernstig astma.
Bron:
Golebski K, et al. Human activated type 2 innate lymphoid cells are elevated in children with uncontrolled asthma. EAACI Hybrid Congress 2022, abstract 001745.