Immuuntherapie kan al effectief zijn vanaf eerste week pollenseizoen

Mensen met een pollenallergie kunnen, als zij ruim vóór de start van het pollenseizoen beginnen met sublinguale immunotherapie, al direct vanaf de eerste week van het seizoen de voordelen hiervan ervaren.¹ Dit blijkt uit de analyse van de resultaten van 5 verschillende klinische trials.^2-7 

Om bij patiënten met allergie een langetermijneffect van allergeen immunotherapie te bereiken, is het belangrijk dat deze medicijnen ten minste 3 jaar achter elkaar worden gebruikt. Daarnaast is het belangrijk om ruim voor de start van het pollenseizoen met de medicatie te beginnen. Zo is er genoeg tijd om voldoende tolerantie voor het allergeen op te bouwen. 

Tijdens het EAACI-congres presenteerden Stephen Durham (Imperial College London, Royal Brompton and Harefield Hospitals, Londen) een gecombineerde analyse van de resultaten van 5 gerandomiseerde, placebogecontroleerde klinische trials naar het effect van sublinguale immunotherapie (SLIT) op symptomen en het gebruik van rescuemedicatie bij patiënten met allergische rinoconjunctivitis.2-7 De verschillende trials onderzochten het effect van tabletten met allergeenextracten voor graspollen, boompollen of pollen van planten uit het geslacht Ambrosia (‘ragweed’), bij zowel volwassenen als kinderen. In alle studies waren de patiënten ten minste 8 weken, en meestal 12 tot 16 weken voor de verwachtte start van het pollenseizoen begonnen met de medicatie. 

Durham liet zien dat in alle trials zowel de symptomen (neus- en oogklachten) als het medicatiegebruik (lokale en systemische antihistaminen of corticosteroïden) met 30 tot soms zelfs 50% afnamen tijdens het gehele pollenseizoen. Dit gold voor ambrosiapollen tijdens de piek van het pollenseizoen. Hiernaast trad ook een reductie van 30 tot 50% op in de symptomen en het medicatiegebruik tijdens de eerste week van het pollenseizoen. 

Durham concludeert dat een behandeling met sublinguale immunotherapie ruim vóór de verwachtte start van het pollenseizoen al tijdens de eerste week van het seizoen kan leiden tot een klinische verbetering. Hij benadrukt hierbij het belang van patiënteneducatie. Deze is allereerst belangrijk om ervoor te zorgen dat mensen de juiste verwachtingen hebben ten aanzien van de korte- en langetermijneffecten van immunotherapie. Daarnaast kan educatie patiënten motiveren om de therapie gedurende 3 achtereenvolgende jaren te gebruiken. 

Bronnen:

1. Durham S, Bernstein DI, Scharling KS, et al. Consistent reduction in symptom and medication scores already in the first week of the first pollen season in adults and children treated with SQ SLIT-tablets. EAACI Congress 2023, oral presentation 000256.
2. Dahl R, Kapp A, Colombo G, et al. Efficacy and safety of sublingual immunotherapy with grass allergen tablets for seasonal allergic rhinoconjunctivitis. J Allergy Clin Immunol. 2006;118(2):434-40.
3. Durham SR, Emminger W, Kapp A, et al. SQ-standardized sublingual grass immunotherapy: confirmation of disease modification 2 years after 3 years of treatment in a randomized trial. J Allergy Clin Immunol. 2012;129(3):717-25.
4. Biedermann T, Kuna P, Panzner P, et al. The SQ tree SLIT-tablet is highly effective and well tolerated: Results from a randomized, double-blind, placebo-controlled phase III trial. J Allergy Clin Immunol. 2019;143(3):1058-66.
5. Creticos PS, Maloney J, Bernstein DI, et al. Randomized controlled trial of a ragweed allergy immunotherapy tablet in North American and European adults. J Allergy Clin Immunol. 2013;131(5):1342-9.
6. Bufe A, Eberle P, Franke-Beckmann E, et al. Safety and efficacy in children of an SQ-standardized grass allergen tablet for sublingual immunotherapy. J Allergy Clin Immunol. 2009;123(1):167-73.
7. Nolte H, Bernstein DI, Nelson HS, et al. Efficacy and Safety of Ragweed SLIT-Tablet in Children with Allergic Rhinoconjunctivitis in a Randomized, Placebo-Controlled Trial. J Allergy Clin Immunol Pract. 2020;8(7):2322-31.