Bij patiënten met recidiverende/refractaire acute myeloïde leukemie resulteert sequentiële conditionering en onmiddellijke allogene stamceltransplantatie in een vergelijkbare overleving als intensieve remissie-inductiechemotherapie gevolgd door een allogene stamceltransplantatie. Zelfs wanneer de patiënt niet in remissie is.
Voor patiënten met recidiverende/refractaire acute myeloïde leukemie (r/r AML) is een complete remissie (CR) voorafgaand aan de allogene stamceltransplantatie (alloHCT) een gunstige risicofactor. Het is echter onbekend of patiënten met r/r AML daadwerkelijk baat hebben bij een poging om voorafgaand aan de stamceltransplantatie CR te induceren met behulp van intensieve chemotherapie.
Sequentiële conditionering binnen 12 dagen voorafgaand aan alloHCT met een hoge dosis cytarabine of melfalan gevolgd door conditionering met verminderde intensiteit, leidt namelijk eveneens tot goede resultaten. Daarom vroegen de onderzoekers zich af of intensieve remissie-inductie-CT voorafgaand aan alloHCT de uitkomsten daadwerkelijk verbetert in vergelijking met een onmiddellijke alloHCT na sequentiële conditionering, zonder poging om CR te induceren vóór transplantatie.
Aan de gerandomiseerde studie namen 281 patiënten deel. De helft van hen ging direct over tot stamceltransplantatie, de andere helft onderging eerst salvage-chemotherapie. Van de patiënten die direct de transplantatie ondergingen, bereikte 84,1% remissie op dag 56 na de transplantatie, het primaire eindpunt van de studie. In de groep die eerst salvage-chemotherapie onderging, was dat bij 81,3% van de patiënten het geval. De totale overleving (OS) na 1 jaar en na 3 jaar was in beide groepen vergelijkbaar, namelijk respectievelijk 69,1 versus 71,9% en 51,0 versus 54,2%.
Bron: