Inzet antibiotica op geleide van procalcitonine bij acute pancreatitis

Delen via:
UEG Week 2022

Bij de behandeling van acute pancreatitis kan het gebruik van antibiotica zonder nadelige gevolgen worden beperkt, door de inzet ervan te laten sturen door algoritmes gebaseerd op procalcitoninewaarden. De auteurs van een Britse studie vinden dat dergelijke algoritmes deel moeten gaan uitmaken van de zorg voor deze patiënten en een plaats in de richtlijnen verdienen.

Dit blijkt uit resultaten van de Britse PROCAP-studie die is uitgevoerd in een ziekenhuis in Manchester. De studie was ingegeven door de moeilijkheid om bij acute pancreatitis onderscheid te maken tussen ontstekingsverschijnselen en bacteriële infectie. In de praktijk worden bij ernstige acute pancreatitis vaak antibiotica gegeven zonder dat er sprake is van een bacteriële infectie. Deze behandeling heeft dan uitsluitend mogelijke nadelen, met name bijwerkingen (zoals ernstige diarree), los van het bevorderen van resistentie tegen antibiotica.

Aan de hand van procalcitonine kunnen infectie en ontsteking worden onderscheiden, en algoritmes op basis van procalcitoninewaarden kunnen helpen differentiëren tussen bacteriële sepsis en een systemische inflammatoire respons. De onderzoekers uit Manchester zijn in een gerandomiseerde trial nagegaan of een dergelijk algoritme het gebruik van antibiotica bij acute pancreatitis zonder negatieve gevolgen omlaag kan brengen.

In een periode van 2,5 jaar werden 369 patiënten gescreend, van wie er 260 werden opgenomen in de studie. Daarop werden ze gerandomiseerd naar behandeling op geleide van procalcitonine of standaardbehandeling. In de experimentele groep werd procalcitonine gemeten op dag 0, 4, 7 en daarna wekelijks. De afkapwaarde voor het starten of continueren van antibiotica was 1,0 ng/ml of meer.

Het betrekken van de procalcitoninewaarden bij de behandeling leidde tot significant minder voorschrijven van antibiotica. Dit gebeurde bij 59 patiënten (45%), terwijl dat er in de controlegroep 79 waren (63%): een adjusted risk difference van -15,6% (95%-BI -27,0 tot -4,2; p = 0,0071). Hierdoor waren de antibiotica in de experimentele groep vaker effectief. Het aantal klinische of ziekenhuisinfecties was in beide groepen gelijk. Er waren evenmin verschillen in bijwerkingen. In de experimentele groep overleden 4 deelnemers (3%), in de controlegroep 3 (2%); alle sterfgevallen waren direct gerelateerd aan de acute pancreatitis.

Bron:
Siriwardena A, Jegatheeswaran S, Mason J. A procalcitonin-based algorithm to guide antibiotic use in patients with acute pancreatitis: The final results of the PROCAP randomised controlled trial. UEG Week 2022, abstract LB04.

Promotieonderzoek vergelijkt laparoscopische versus open maagresectie voor maagkanker

dec 2022 | Maag-darm-leveroncologie

Lees meer over Promotieonderzoek vergelijkt laparoscopische versus open maagresectie voor maagkanker

WATERFALL-studie verandert beleid bij acute pancreatitis

dec 2022 | Pancreatitis

Lees meer over WATERFALL-studie verandert beleid bij acute pancreatitis

Coloscopie na ongunstige uitslag bevolkingsonderzoek darmkanker?

dec 2022 | Endoscopie, Maag-darm-leveroncologie

Lees meer over Coloscopie na ongunstige uitslag bevolkingsonderzoek darmkanker?

Subsidie voor onderzoek naar neurostimulatie bij prikkelbaredarmsyndroom

dec 2022

Lees meer over Subsidie voor onderzoek naar neurostimulatie bij prikkelbaredarmsyndroom

Ontregel het onderzoek

dec 2022

Lees meer over Ontregel het onderzoek

Endoscopische screening zinvol bij lynchsyndroom

nov 2022 | Endoscopie, Maag-darm-leveroncologie

Lees meer over Endoscopische screening zinvol bij lynchsyndroom

Antistolling en bloedingen

8 dec 2022 om 20:00

Lees meer over Antistolling en bloedingen

Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

12 okt 2022 | Immuuntherapie

Lees meer over Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

Gewone symptomen van zeldzame ziekten

27 sep 2022

Lees meer over Gewone symptomen van zeldzame ziekten

JAK-remmers in de klinische praktijk: inzichten vanuit verschillende disciplines

28 mrt 2022 om 19:30 | IBD

Lees meer over JAK-remmers in de klinische praktijk: inzichten vanuit verschillende disciplines

Webcast Bridging the Gaps in Inflammatory bowel disease (IBD)

25 mrt 2022 | IBD

Lees meer over Webcast Bridging the Gaps in Inflammatory bowel disease (IBD)

Webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?

10 nov 2021 om 20:30

Lees meer over Webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?

Make it happen: Someday starts today

28 jun 2021 om 20:00 | IBD

Lees meer over Make it happen: Someday starts today

De rol van de JAK-STAT pathways in colitis ulcerosa

13 apr 2021 om 19:30 | IBD

Lees meer over De rol van de JAK-STAT pathways in colitis ulcerosa

Darmgezondheid: diagnostiek en het brein

24 mrt 2021 | Maag-darm-leveroncologie, Ouderen

Lees meer over Darmgezondheid: diagnostiek en het brein

e-learning: Verbeterde zorg voor slokdarm- en maagkanker

Chirurgie

Lees meer over e-learning: Verbeterde zorg voor slokdarm- en maagkanker
Er zijn geen bijeenkomsten gevonden.

Mogelijke rol van het microbioom bij de pathofysiologie van PSC

Lees meer
Lees meer over Mogelijke rol van het microbioom bij de pathofysiologie van PSC

‘IBD-patiënten moeten regelmatig een coronavaccinatie halen’

Lees meer
Lees meer over ‘IBD-patiënten moeten regelmatig een coronavaccinatie halen’

Snelle symptomatische verbetering bij colitis ulcerosa door mirikizumab

Lees meer
Lees meer over Snelle symptomatische verbetering bij colitis ulcerosa door mirikizumab

Eradicatie H. pylori vermindert ulcusbloedingen

Lees meer
Lees meer over Eradicatie H. pylori vermindert ulcusbloedingen

Eindelijk een gerandomiseerde trial naar effectiviteit colonoscopie

Lees meer
Lees meer over Eindelijk een gerandomiseerde trial naar effectiviteit colonoscopie

Vaker steroïdvrije klinische en endoscopische remissie bij vroege behandeling met vedolizumab

Lees meer
Lees meer over Vaker steroïdvrije klinische en endoscopische remissie bij vroege behandeling met vedolizumab

Darmmicrobioom van invloed bij ontstaan premaligne darmlaesies

Lees meer
Lees meer over Darmmicrobioom van invloed bij ontstaan premaligne darmlaesies

Filgotinib induceert en behoudt histologische en endoscopische remissie

Lees meer
Lees meer over Filgotinib induceert en behoudt histologische en endoscopische remissie

Directe drainage bij ernstige pancreatitis op lange termijn niet beter dan uitgestelde drainage

Lees meer
Lees meer over Directe drainage bij ernstige pancreatitis op lange termijn niet beter dan uitgestelde drainage

Podcast pancreascarcinoom

dec 2021

Lees meer over Podcast pancreascarcinoom

Podcast - Periampullaire tumoren: maak onderscheid

nov 2021

Lees meer over Podcast - Periampullaire tumoren: maak onderscheid

Slokdarm- en maagkanker

jun 2021 | Chirurgie, Maag-darm-leveroncologie

Lees meer over Slokdarm- en maagkanker

Impact van COVID-19 op bevolkingsonderzoek darmkanker in Nederland

feb 2021 | Maag-darm-leveroncologie

Lees meer over Impact van COVID-19 op bevolkingsonderzoek darmkanker in Nederland

Diagnose en behandeling van inflammatoire darmziekten (IBD)

dec 2020 | IBD

Lees meer over Diagnose en behandeling van inflammatoire darmziekten (IBD)

Leefstijl en voeding bij levercirrose en hepatische encefalopathie

jan 2020 | Hepatologie

Lees meer over Leefstijl en voeding bij levercirrose en hepatische encefalopathie

Medicamenteuze behandelmogelijkheden bij hepatische encefalopathie

okt 2019

Lees meer over Medicamenteuze behandelmogelijkheden bij hepatische encefalopathie

MedNet Gastro-enterologie 2022-03

sep 2022

Lees meer over MedNet Gastro-enterologie 2022-03

MedNet Gastro-enterologie 2022-02

sep 2022

Lees meer over MedNet Gastro-enterologie 2022-02

MedNet Gastro-enterologie 2022-01

aug 2022

Lees meer over MedNet Gastro-enterologie 2022-01