Is er een verklaring voor snelle stijging gonorroe onder jonge vrouwen?

Sinds september 2022 ziet Nederland een stijging in het aantal positieve gonorroebesmettingen onder jonge vrouwen. Waar ligt dat aan?

In deze studie is gekeken of de gonorroegolf onder jonge vrouwen is te verklaren vanuit moleculaire diversiteit, de transmissie of mogelijke clustering van Neisseria gonorrhoeae (NG).

283 swabmonsters

Tussen januari 2022 en maart 2023 zijn levensvatbare en bewaarde NG-isolaten uit vaginale swabmonsters van 283 vrouwen jonger dan 25 jaar geïncludeerd in deze studie. De isolaten waren afkomstig van 4 GGD’en in Nederland: 209 kwamen uit Amsterdam, 39 uit Rotterdam, 24 uit Maastricht en 11 uit Den Haag. Alle isolaten zijn opnieuw gekweekt in het Streeklaboratorium voor de Volksgezondheid van de GGD in Amsterdam en opgestuurd voor whole-genomesequencing. De moleculaire diversiteit is onderzocht door de variatie en prevalentie van sequentietypen (ST) te analyseren met behulp van multilocus sequentietypering (MLST) over de tijd.

Wisselende trends

Het NG-isolaat ST7359 kwam het meest voor (52/283, 18%), voornamelijk bij vrouwen met een Nederlands-etnische achtergrond (43/55, 83%) met een hoog opleidingsniveau (43/55, 88%). “In de loop van de tijd nam de ST-diversiteit af en verschoof de prevalentie”, vertelt postdoctoraal-onderzoeker Hélène Zondag, werkzaam bij de GGD Amsterdam. “Vóór de gonorroegolf waren ST8135 (9/49, 18%) en ST8163 (7/49, 14%) de meest voorkomende types. De prevalentie hiervan daalde echter tot 1% in het eerste kwartaal van 2023. Tegelijkertijd hadden ST7359 en ST7822 een prevalentie van 3/49 (6%) en 5/49 (10%) vóór de piek en 22/91 (24%) en 23/91 (23%) tijdens het eerste kwartaal van 2023.”

Oogje in het zeil

Hoewel de huidige NG-piek onder jonge vrouwen niet veroorzaakt lijkt te worden door 1 specifieke stam, suggereert de verschuiving in ST-diversiteit en prevalentie in de loop van de tijd een snelle klonale expansie van meerdere circulerende STs. Zondag: “We blijven analyses uitvoeren om beter inzicht te krijgen in de plotselinge toename, zoals mogelijke transmissieclusters.”

Bron:

1. Zondag H, Visser M, Bruisten S et al. Neisseria gonorrhoeae sequence type dynamics during sudden increase among young women in 2022 and 2023 in the Netherlands. ESCMID 2024, oral presentation O0499.