Kortere antiplaatjestherapie vermindert bloedingsrisico na DES-plaatsing

Delen via:

Een vooraf geplande subgroepanalyse van de TWILIGHT-studie bewijst dat kortdurende duale antiplaatjestherapie (DAPT gedurende drie maanden) gevolgd door ticagrelor monotherapie gedurende een jaar resulteert in minder bloedingen in vergelijking met langere DAPT (extra jaar) bij patiënten met een hoog ischemisch of bloedingsrisico die een PCI met een drug-eluting stent hebben gekregen.

Patiënten met acuut coronair syndroom (ACS) die een percutane coronaire interventie (PCI) ondergaan, houden een aanzienlijk risico op recidief atherotrombotische events, zelfs als zij worden behandeld met DAPT en moderne, veilige DES. Weliswaar vermindert langer gebruik van DAPT of gebruik van krachtige P2Y12-remmers het ischemisch risico bij deze patiëntencategorie, maar tegelijkertijd neemt het bloedingsrisico toe. Mogelijk neemt het bloedingsrisico bij patiënten met een hoog-risico-ACS af als zij stoppen met aspirine en doorgaan met alleen een P2Y12-remmer, terwijl het ischemisch voordeel behouden blijft.

Minder bloedingen

Van de 7119 patiënten in de TWILIGHT-studie had 65% ACS. Bij 34,9% van de patiënten betrof dit onstabiele angina en bij 29,8% NSTEMI. De klinische kenmerken, waaronder leeftijd (gem. 64 jaar), vrouwelijk geslacht (25,1%) en diabetes mellitus (35%) waren gelijkelijk verdeeld tussen beide behandelgroepen.

Het primaire eindpunt voor bloedingsevents (BARC 2-, 3- of 5-bloedingen) na een jaar was opgetreden bij 4,0% in de groep die ticagrelor-monotherapie kreeg en bij 7,1% in de groep die aspirine plus ticagrelor kreeg (p < 0,001). De kans op all-causemortaliteit, myocardinfarct en beroerte was in beide groepen gelijk, namelijk 3,9% (p < 0,001 voor niet-inferioriteit); dat gold ook voor de kans op een myocardinfarct van van 2,7%.

Vergelijkbare bevindingen met clopidogrel

Dr. Usman Baber (New York, Verenigde Staten) vond dit interessante bevindingen, die helpen om inzicht te krijgen in de optimale duur en het type antiplaatjestherapie na een PCI. Uit de SMART-CHOICE- en STOPDAPT-2-studie bleek clopidogrel tot gelijke resultaten te leiden als de TWILIGHT-studie. Baber verwacht dat deze trials van invloed zullen zijn op toekomstige richtlijnen wat betreft de duur van DAPT-gebruik na een PCI.

Bronnen:
Baber U. Ticagrelor with aspirin or alone in high-risk patients after coronary intervention for acute coronary syndrome. AHA meeting, November 17, 2019.  

Detectie, predictie en preventie van cardiotoxiciteit gewenst

jun 2020 |

Lees meer over Detectie, predictie en preventie van cardiotoxiciteit gewenst

Coronavirus brengt digitale zorg in stroomversnelling

jun 2020 |

Lees meer over Coronavirus brengt digitale zorg in stroomversnelling

PFO-sluiting verkleint risico nieuwe beroerte bij jonge en fitte patiënt

jun 2020 |

Lees meer over PFO-sluiting verkleint risico nieuwe beroerte bij jonge en fitte patiënt

ACE2-spiegel verklaart mogelijk hoger COVID-19-risico bij mannen

mei 2020 |

Lees meer over ACE2-spiegel verklaart mogelijk hoger COVID-19-risico bij mannen

De zorg eerst op adem laten komen of de economie aanjagen

mei 2020 |

Lees meer over De zorg eerst op adem laten komen of de economie aanjagen

Overzicht aerosolvormende handelingen gepubliceerd

apr 2020 |

Lees meer over Overzicht aerosolvormende handelingen gepubliceerd

Cardiologie Pubquiz

22 sep 2020 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over Cardiologie Pubquiz

Precisiezorg dichterbij dan we denken

21 sep 2020 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over Precisiezorg dichterbij dan we denken

Live webcast: Vroegdiagnostiek bij HCM

17 sep 2020 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over Live webcast: Vroegdiagnostiek bij HCM

Beroertepreventie: Tijd voor switch van VKA naar DOAC?

2 jul 2020 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over Beroertepreventie: Tijd voor switch van VKA naar DOAC?

Sac regression: a new paradigm shift?

9 jan 2020 om 19:30 | Cardiologie

Lees meer over Sac regression: a new paradigm shift?

Perifeer Arterieel Vaatlijden (PAV) in de praktijk

11 dec 2019 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over Perifeer Arterieel Vaatlijden (PAV) in de praktijk

Chronic Coronary Syndromes

13 nov 2019 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over Chronic Coronary Syndromes

Diabetes en de rol van de cardioloog

7 jan 2019 | Cardiologie

Lees meer over Diabetes en de rol van de cardioloog

ESC DAPT-richtlijn: vertaling naar de praktijk

3 jul 2018 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over ESC DAPT-richtlijn: vertaling naar de praktijk
Er zijn geen e-learnings gevonden.

ESC in ORANJE 2020

maandag 31 aug 2020 van 18:00 tot 21:45 | Cardiologie

Lees meer over ESC in ORANJE 2020

Afscheidssymposium Bob Pasman

woensdag 9 sep 2020 van 18:00 tot 21:00 | Cardiologie

Lees meer over Afscheidssymposium Bob Pasman

PCSK9-remmer en nieuw middel geven aanzienlijke LDL-C-reductie

Lees meer
Lees meer over PCSK9-remmer en nieuw middel geven aanzienlijke LDL-C-reductie

Effecten van sacubitril/valsartan op NT-proBNP bij HFpEF

Lees meer
Lees meer over Effecten van sacubitril/valsartan op NT-proBNP bij HFpEF

Dapagliflozine vermindert eerste en heropnames vanwege hartfalen

Lees meer
Lees meer over Dapagliflozine vermindert eerste en heropnames vanwege hartfalen

Langetermijnuitkomsten na PCI of CABG zijn vergelijkbaar

Lees meer
Lees meer over Langetermijnuitkomsten na PCI of CABG zijn vergelijkbaar

Stoppen van aspirine vermindert het bloedingsrisico na complexe PCI

Lees meer
Lees meer over Stoppen van aspirine vermindert het bloedingsrisico na complexe PCI

Rivaroxaban of enoxaparine bij niet-majeure orthopedische operaties

Lees meer
Lees meer over Rivaroxaban of enoxaparine bij niet-majeure orthopedische operaties

TAVI versus chirurgie bij ernstige stenose en hoog risico

Lees meer
Lees meer over TAVI versus chirurgie bij ernstige stenose en hoog risico

Drie jaar ervaring met linker-hartoorsluitingen

Lees meer
Lees meer over Drie jaar ervaring met linker-hartoorsluitingen

Delicate afwegingen over antitrombotisch beleid bij AF met ACS of PCI

Lees meer
Lees meer over Delicate afwegingen over antitrombotisch beleid bij AF met ACS of PCI

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt

apr 2020 |

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt