Myope tractiemaculopathie is een spectrum van aandoeningen bij mensen met hoge myopie. Het gebruik van geschikte beeldvormingstechnieken is essentieel om te bepalen welke patiënten baat hebben bij een operatie, en om het beloop na zo’n ingreep te volgen. Daarnaast is een langdurige postoperatieve follow-up nodig, zo blijkt uit nieuw onderzoek.
Myope tractiemaculopathie (MTM) kan gepaard gaan met retinoschisis, foveale netvliesloslating en vorming van een maculagat. Beeldvormingstechnieken die geschikt zijn om afwijkingen bij MTM op te sporen, zijn onder andere ultra-widefield OCT, retromode-beeldvorming en DREAM-OCT. Tomonari Takahashi (Science Tokyo) vertelde dat een standaard OCT-scan volstaat voor de diagnostiek, maar dat hij ultra-widefield-OCT toepast bij patiënten die een vitreoretinale operatie ondergaan, omdat hij hiermee ook de aanwezigheid van perifere tractie kan beoordelen. Retromode-beeldvorming geeft een pseudo-3D-beeld, dat onder andere duidelijke afwijkingen toont bij paravasculaire maculagaten. Tot slot geeft DREAM-OCT een hogere beeldkwaliteit dan standaard OCT. Deze techniek is onder andere geschikt voor de opsporing van loslating van de binnenste netvlieslaag, de ILM.
Takahashi voerde ook een langetermijnstudie uit bij patiënten met MTM die een vitrectomie hadden ondergaan. Hij vergeleek 2 groepen: een groep die een zogenaamde fovea-sparing internal limiting membrane peeling (FSIP) had gekregen, waarbij de fovea niet was aangepakt (178 ogen), en een groep waarbij dat wel was gebeurd (non-FSIP; 384 ogen). Hij maakte een verdere onderverdeling in fenotypes, zoals retinoschisis en foveale netvliesloslating. Uit vergelijkingen bleek dat in de FSIP-groep minder vaak dan in de non-FSIP-groep maculagaten ontstonden in een periode van minimaal 1 jaar na de operatie, al waren de verschillen niet significant. Tot slot liet Takahashi zien dat een langdurige follow-up nodig is na een vitrectomie voor MTM. Uit zijn OCT-scans bleek namelijk dat maculagaten ook nog tussen drie en vijf jaar na de ingreep konden ontstaan.
Bron:
Takahashi T. New imaging and long-term outcome of myopic traction maculopathy. EURETINA 2026.