Bij patiënten met vitiligo vulgaris neemt de repigmentatie tijdens behandeling met upadacitinib toe zonder duidelijke plateauvorming. Toevoeging van narrow-band UVB-lichttherapie (NB-UVB) lijkt de respons bovendien verder te versterken. Dat blijkt uit nieuwe resultaten van de fase III-onderzoeken Viti-Up-1 en -2.1
In Viti-Up-1 en -2 kregen volwassenen en adolescenten vanaf 12 jaar met vitiligo vulgaris eenmaal daags 15 mg upadacitinib of een placebo. Na 48 weken kregen alle patiënten upadacitinib. De repigmentatie is onder meer beoordeeld met F-VASI 75, een verbetering van ten minste 75% in het gelaat, en T-VASI 50, een verbetering van ten minste 50% van de totale vitiligo-oppervlakte.
Bij patiënten die vanaf het begin upadacitinib gebruikten, bleef de respons tot week 76 toenemen. In Viti-Up-1 en -2 bereikten respectievelijk 55,1 en 47,4% F-VASI 75. Voor T-VASI 50 waren deze percentages 42,5 en 40,1%. Ook patiënten die op week 48 van de placebo naar upadacitinib overstapten, lieten daarna een verdere toename in repigmentatie zien. “Er is nog geen plateau bereikt”, zei dermatoloog Julien Seneschal, verbonden aan het National Reference Center for Rare Skin Diseases van de universiteit van Bordeaux (Frankrijk).
Daarnaast is in een deelonderzoek gekeken of toevoeging van NB-UVB extra effect gaf. Hiervoor zijn 84 volwassenen die na 48 weken geen T-VASI 90 hadden bereikt, opnieuw gerandomiseerd naar upadacitinib alleen of upadacitinib plus tweemaal per week NB-UVB gedurende circa 28 weken. Numeriek waren de responspercentages hoger met de combinatie. Bij patiënten die al upadacitinib gebruikten, bereikte 59,3% met combinatiebehandeling F-VASI 75 versus 37,0% met monotherapie; voor T-VASI 50 was dat 63,0 versus 33,3%. “De combinatietherapie kan vooral bij uitgebreide of actieve ziekte klinisch relevant zijn.”
Bron:
Seneschal J. Efficacy and safety of upadacitinib in adolescents and adults for treatment of non-segmental vitiligo at week 76 and in combination with NB-UVB therapy. EADV 2026, late breaking presentation D2T01.4A.