Langdurige behandeling met aficamten bij patiënten met obstructieve hypertrofische cardiomyopathie gaat zelden gepaard met linkerventrikeldisfunctie. In de FOREST-HCM-studie ontwikkelde slechts 2,9% van de patiënten een linkerventrikelejectiefractie < 50%. Deze afname was doorgaans mild en reversibel na dosisverlaging, en de klinische voordelen van aficamten bleven behouden.1
Aficamten is een cardiale myosineremmer die de hypercontractiliteit van het myocard en de obstructie van de linkerventrikeluitstroombaan vermindert. Een mogelijke bijwerking is afname van de systolische linkerventrikelfunctie; dit maakt regelmatige echocardiografische controle noodzakelijk. In de FOREST-HCM-studie werden de incidentie, de ernst en het klinische beloop van linkerventrikeldisfunctie tijdens langdurige behandeling onderzocht. De analyse omvatte 410 patiënten met symptomatische obstructieve hypertrofische cardiomyopathie (oHCM), met een gemiddelde leeftijd van 60,2 jaar (43,7% was vrouw). Tijdens 582 patiëntjaren blootstelling ontwikkelde 2,9% van de patiënten een linkerventrikelejectiefractie (LVEF) < 50%. Dit komt overeen met 2,1 events per 100 patiëntjaren. Geen enkele patiënt had een LVEF < 40%.
Bij 83,3% van de patiënten herstelde de LVEF tot ≥ 50% na dosisverlaging, Bij 1 patiënt gebeurde dit na een tijdelijke behandelonderbreking, en 1 patiënt hield een verlaagde LVEF. Bij 0,5% van de patiënten trad gelijktijdig niet-ernstig klinisch hartfalen (HF) op. Er waren geen ziekenhuisopnamen wegens hartfalen of sterfgevallen gerelateerd aan linkerventrikeldisfunctie. Daarnaast ontwikkelde 11,5% van de patiënten een LVEF tussen 50-55%. Deze patiënten konden verdergaan met de behandeling zonder dosisaanpassing en gerelateerde bijwerkingen. Volgens de onderzoekers laten deze resultaten zien dat het veiligheidsprofiel van aficamten bij langdurig gebruik in orde is, mits de LVEF regelmatig wordt gecontroleerd en de dosering individueel wordt aangepast.
Bron:
Massera D, Owens A, Abraham TP, et al. Left ventricular systolic dysfunction in long-term aficamten therapy for obstructive HCM: a FOREST-HCM analysis. AHA Congress 2026, poster HCM1.