Aneurysma’s van de arteria pulmonalis komen frequent voor bij patiënten met pulmonale arteriële hypertensie en nemen tijdens langdurige follow-up geregeld in omvang toe. Hoewel de aanwezigheid van een aneurysma niet gepaard ging met een hoger risico op sterfte of longtransplantatie, traden bij ongeveer 15% van de patiënten met een aneurysma ernstige complicaties op.1
Een aneurysma van de arteria pulmonalis (PAA) is een potentieel ernstige structurele complicatie van pulmonale arteriële hypertensie (PAH). Spaanse onderzoekers analyseerden retrospectief 356 patiënten met een PAH. Alle patiënten hadden minimaal 1 computed tomography- of magnetic resonance imaging-onderzoek waarop de diameter van de hoofdstam van de arteria pulmonalis kon worden bepaald. Een diameter ≥ 40 mm werd als een PAA beschouwd. De gemiddelde leeftijd bij de PAH-diagnose was 45,9 jaar en 31,5% van de patiënten was man. Bij de eerste beeldvorming had 40,7% van de patiënten een PAA. Patiënten met een PAA hadden ongunstigere hemodynamische kenmerken. In multivariabele analyse waren leeftijd bij de PAH-diagnose en congenitale hartziekte onafhankelijk geassocieerd met de aanwezigheid van een PAA, terwijl bindweefselziekte juist een beschermende associatie liet zien.
Tijdens een mediane follow-up van 91,5 maanden trad bij 37,8% van de patiënten progressie op, gedefinieerd als het ontstaan van een nieuw aneurysma of verdere groei van een bestaand PAA. Aan het einde van de totale follow-up hadden 168 patiënten een PAA; 14,9% van hen ontwikkelde een PAA-gerelateerde complicatie. Het ging om dissectie bij 2,4% van de patiënten, trombose bij 7,1% en compressie van de linker hoofdstam van de coronairarterie bij 6,6%, waarvoor stentplaatsing noodzakelijk was. In totaal overleed 37,1% van de patiënten en onderging 13,2% een longtransplantatie. De tijd tot sterfte of longtransplantatie verschilde niet significant tussen patiënten met en zonder een PAA. De frequente progressie en potentieel ernstige complicaties benadrukken volgens de onderzoekers wel het belang van verder onderzoek naar optimale beeldvormende follow-up en behandeling.
Bron:
Giraldez M, Niche Berenguer J, Cruz Utrilla A, et al. Pulmonary artery aneurysms in pulmonary arterial hypertension: prevalence, predictors, progression and clinical impact. ESC Congress 2026, Moderated ePosters (Pulmonary arterial hypertension: clinical).