Man-vrouwverschillen in respons op sacubitril/valsartan bij HFpEF

Delen via:

Vrouwelijke patiënten met diastolisch hartfalen lijken meer profijt te hebben van behandeling met sacubitril/valsartan in plaats van valsartan alleen dan mannelijke patiënten. Vooral bij vrouwen neemt het risico op ziekenhuisopnamen vanwege hartfalen af bij gebruik van dit combinatiepreparaat. Dit was het resultaat van een vooraf geplande subgroepanalyse van de PARAGON-HF-trial, die gelijktijdig in Circulation werd gepubliceerd.

In tegenstelling tot hartfalen met een verminderde ejectiefractie (HFrEF) is er geen goedgekeurde behandeling voor hartfalen met behouden ejectiefractie (HFpEF), het overheersende type hartfalen bij vrouwen. Daarom is er een grotere therapeutisch ‘unmet need’ voor hartfalen bij vrouwen dan bij mannen.

Vrouwen versus mannen

In een subgroepanalyse van de PARAGON-HF-trial zijn de effecten van sacubitril/valsartan vergeleken met valsartan op de belangrijkste klinische uitkomsten bij vrouwelijke en mannelijke HFpEF-patiënten. Prof. John J. McMurray (Glasgow, Verenigd Koninkrijk) presenteerde de uitkomsten.

Van de 4796 geanalyseerde deelnemers was 52% vrouw. Bij vergelijking van vrouwelijke en mannelijke deelnemers vielen enkele verschillen op:

  • vrouwen waren ouder: gemiddelde leeftijd van 73,6 versus 71,8 jaar;
  • vrouwen hadden een hogere LVEF: 58,9% versus 56,0%;
  • vrouwen hadden een slechtere kwaliteit van leven: mediane KCCQ-CS van 70,8 versus 79; en
  • vrouwen hadden slechtere nierfunctie: eGFR van 60,0 versus 65,3 ml/min/1,73 m2.

Minder opnamen

Het primaire eindpunt was een samenstelling van eerste en herhaaldelijke ziekenhuisopnamen vanwege hartfalen en cardiovasculaire mortaliteit. Wat betreft het primaire eindpunt was de ratio sacubitril/valsartan versus valsartan 0,73 bij vrouwen en 1,03 bij mannen (p-waarde voor interactie = 0,017). Het voordeel van de combinatie sacubitril/valsartan was gelegen in minder ziekenhuisopnamen vanwege hartfalen.

Bij vrouwen en mannen deed zich met sacubitril/valsartan een vergelijkbare verbetering voor in NYHA-klasse en nierfunctie. Dat gold ook voor het verschil in bijwerkingen van sacubitril/valsartan en valsartan. De verbetering van patient-reported outcomes was bij vrouwen echter minder groot dan bij mannen.

Bronnen:
McMurray JJ, Jackson AM, Lam CSP, et al. Effects of sacubitril-valsartan, versus valsartan, in women compared to men with heart failure and preserved ejection fraction: insights from PARAGON-HF. Circulation. 17 november 2019.
McMurray JJ. Effects of sacubitril/valsartan in women compared to men with heart failure and preserved ejection fraction. AHA Meeting 2019.

Detectie, predictie en preventie van cardiotoxiciteit gewenst

jun 2020 |

Lees meer over Detectie, predictie en preventie van cardiotoxiciteit gewenst

Coronavirus brengt digitale zorg in stroomversnelling

jun 2020 |

Lees meer over Coronavirus brengt digitale zorg in stroomversnelling

PFO-sluiting verkleint risico nieuwe beroerte bij jonge en fitte patiënt

jun 2020 |

Lees meer over PFO-sluiting verkleint risico nieuwe beroerte bij jonge en fitte patiënt

ACE2-spiegel verklaart mogelijk hoger COVID-19-risico bij mannen

mei 2020 |

Lees meer over ACE2-spiegel verklaart mogelijk hoger COVID-19-risico bij mannen

De zorg eerst op adem laten komen of de economie aanjagen

mei 2020 |

Lees meer over De zorg eerst op adem laten komen of de economie aanjagen

Overzicht aerosolvormende handelingen gepubliceerd

apr 2020 |

Lees meer over Overzicht aerosolvormende handelingen gepubliceerd

Cardiologie Pubquiz

22 sep 2020 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over Cardiologie Pubquiz

Precisiezorg dichterbij dan we denken

21 sep 2020 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over Precisiezorg dichterbij dan we denken

Live webcast: Vroegdiagnostiek bij HCM

17 sep 2020 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over Live webcast: Vroegdiagnostiek bij HCM

Beroertepreventie: Tijd voor switch van VKA naar DOAC?

2 jul 2020 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over Beroertepreventie: Tijd voor switch van VKA naar DOAC?

Sac regression: a new paradigm shift?

9 jan 2020 om 19:30 | Cardiologie

Lees meer over Sac regression: a new paradigm shift?

Perifeer Arterieel Vaatlijden (PAV) in de praktijk

11 dec 2019 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over Perifeer Arterieel Vaatlijden (PAV) in de praktijk

Chronic Coronary Syndromes

13 nov 2019 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over Chronic Coronary Syndromes

Diabetes en de rol van de cardioloog

7 jan 2019 | Cardiologie

Lees meer over Diabetes en de rol van de cardioloog

ESC DAPT-richtlijn: vertaling naar de praktijk

3 jul 2018 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over ESC DAPT-richtlijn: vertaling naar de praktijk
Er zijn geen e-learnings gevonden.

ESC in ORANJE 2020

maandag 31 aug 2020 van 18:00 tot 21:45 | Cardiologie

Lees meer over ESC in ORANJE 2020

Afscheidssymposium Bob Pasman

woensdag 9 sep 2020 van 18:00 tot 21:00 | Cardiologie

Lees meer over Afscheidssymposium Bob Pasman

PCSK9-remmer en nieuw middel geven aanzienlijke LDL-C-reductie

Lees meer
Lees meer over PCSK9-remmer en nieuw middel geven aanzienlijke LDL-C-reductie

Effecten van sacubitril/valsartan op NT-proBNP bij HFpEF

Lees meer
Lees meer over Effecten van sacubitril/valsartan op NT-proBNP bij HFpEF

Dapagliflozine vermindert eerste en heropnames vanwege hartfalen

Lees meer
Lees meer over Dapagliflozine vermindert eerste en heropnames vanwege hartfalen

Langetermijnuitkomsten na PCI of CABG zijn vergelijkbaar

Lees meer
Lees meer over Langetermijnuitkomsten na PCI of CABG zijn vergelijkbaar

Stoppen van aspirine vermindert het bloedingsrisico na complexe PCI

Lees meer
Lees meer over Stoppen van aspirine vermindert het bloedingsrisico na complexe PCI

Rivaroxaban of enoxaparine bij niet-majeure orthopedische operaties

Lees meer
Lees meer over Rivaroxaban of enoxaparine bij niet-majeure orthopedische operaties

TAVI versus chirurgie bij ernstige stenose en hoog risico

Lees meer
Lees meer over TAVI versus chirurgie bij ernstige stenose en hoog risico

Drie jaar ervaring met linker-hartoorsluitingen

Lees meer
Lees meer over Drie jaar ervaring met linker-hartoorsluitingen

Delicate afwegingen over antitrombotisch beleid bij AF met ACS of PCI

Lees meer
Lees meer over Delicate afwegingen over antitrombotisch beleid bij AF met ACS of PCI

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt

apr 2020 |

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt