Minder klepafwijkingen, maar slechtere uitkomsten na TAVI met rivaroxaban

Delen via:

De resultaten van een deelonderzoek van de GALILEO-trial die tevens in NEJM verscheen, tonen aan dat, hoewel een rivaroxaban-bevattend antitrombotisch beleid effectiever is dan antiplaatjestherapie ter preventie van subklinische afwijkingen van bioprothetische aortakleppen, dit beleid toch gepaard gaat met slechtere klinische uitkomsten. Dat laatste werd gevonden in het hoofdonderzoek.

Subklinische verdikkingen en bewegingsafwijkingen van bioprothetische aortakleppen, die te detecteren zijn met vierdimensionale computertomografie (4DCT), zijn mogelijk te voorkomen en te reduceren met behulp van orale antistollingsmedicatie.

Minder klepafwijkingen

In de GALILEO-4D-trial is onderzocht of de directe factor-Xa-remmer rivaroxaban invloed heeft op klepafwijkingen na een transkatheter-aortaklepimplantatie (TAVI). Patiënten die geen indicatie voor langdurige antistollingsmedicatie hadden, kregen na een succesvolle TAVI ofwel een rivaroxaban-bevattend antitrombotisch beleid, ofwel antiplaatjestherapie.

Van de 231 geïncludeerde patiënten ondergingen 205 patiënten een 4DCT 90 dagen na de TAVI. Bij 2 patiënten (2,1%) in de rivaroxaban-groep en bij 11 patiënten (10,9%) in de antiplaatjestherapie-groep was sprake van een bewegingsbeperking van > 50% (graad ≥ 3) van minstens één klepblad van de bioprothese, het primaire eindpunt van deze studie (p = 0,019). Bij 45 patiënten (22,6%) van de totale studiepopulatie werd een subklinische verdikking van minstens één klepblad van de bioprothese gevonden. Dit aantal was significant lager in de rivaroxaban- (12,4%) dan in de antiplaatjestherapie-groep (32,4%; p = 0,001).

Slechtere klinische uitkomsten

In het hoofdonderzoek waren het risico op overlijden of trombo-embolische events (hazard ratio van 1,35) en het risico op levensbedreigende, invaliderende of ernstige bloedingen (HR 1,50) hoger in de groep die rivaroxaban kreeg.

 

Bronnen:
De Backer O, Dangas GD, Jilaihawi H, et al. Reduced leaflet motion after transcatheter aortic-valve replacement. New Engl J Med. 16 november 2019. Doi: 10.1056/NEJMoa1911426. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1911426?query=featured_home
De Backer O. randomized clinical trial comparing a rivaroxaban-based strategy with an antiplatelet-based strategy for the prevention of subclinical leaflet thrombosis in transcatheter aortic valves (GALILEO-4D). AHA Meeting 2019.

Vaker en snellere progressie van artrose bij VKA-gebruik

apr 2021 |

Lees meer over Vaker en snellere progressie van artrose bij VKA-gebruik

Hoger cardiovasculair risico bij inflammatoire gewrichtsziekten

mrt 2021 |

Lees meer over Hoger cardiovasculair risico bij inflammatoire gewrichtsziekten

Briljante Mislukkingen Award Zorg 2021

mrt 2021 |

Lees meer over Briljante Mislukkingen Award Zorg 2021

Dat bepaal je zelf - Tien jaar strijden voor een nieuwe Donorwet

feb 2021 |

Lees meer over Dat bepaal je zelf - Tien jaar strijden voor een nieuwe Donorwet

Het ligt niet altijd aan de AVG

jan 2021 |

Lees meer over Het ligt niet altijd aan de AVG

MedNet Spreekuur (Q&A) Cardiologie/Hartfalen - nummer 1

dec 2020 |

Lees meer over MedNet Spreekuur (Q&A) Cardiologie/Hartfalen - nummer 1

Behandeling van de (zeer) hoog risico hypercholesterolemiepatiënt van morgen

23 jun 2021 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over Behandeling van de (zeer) hoog risico hypercholesterolemiepatiënt van morgen

Behandeling van de (zeer) hoog risico hypercholesterolemiepatiënt van vandaag

2 jun 2021 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over Behandeling van de (zeer) hoog risico hypercholesterolemiepatiënt van vandaag

Treatment with DOACs - optimal balance between prevention of thrombosis and bleeding

25 mei 2021 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over Treatment with DOACs - optimal balance between prevention of thrombosis and bleeding

Live geaccrediteerde webcast Cardiologie Pubquiz 9 maart

9 mrt 2021 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over Live geaccrediteerde webcast Cardiologie Pubquiz 9 maart

Webcast Update Systemische Sclerose

16 feb 2021 | Cardiologie

Lees meer over Webcast Update Systemische Sclerose

Live geaccrediteerde webcast Cardiologie Pubquiz 1 februari

1 feb 2021 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over Live geaccrediteerde webcast Cardiologie Pubquiz 1 februari

Webcast: Vroegdiagnostiek bij HCM

16 nov 2020 | Cardiologie

Lees meer over Webcast: Vroegdiagnostiek bij HCM

Precisiezorg dichterbij dan we denken

2 nov 2020 | Cardiologie

Lees meer over Precisiezorg dichterbij dan we denken

Beroertepreventie: Tijd voor switch van VKA naar DOAC?

2 jul 2020 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over Beroertepreventie: Tijd voor switch van VKA naar DOAC?

Linkerventrikelhypertrofie: stelt u de juiste diagnose in deze casus?

Cardiologie

Lees meer over Linkerventrikelhypertrofie: stelt u de juiste diagnose in deze casus?

CVRM - Zorg na COVID-19

Cardiologie

Lees meer over CVRM - Zorg na COVID-19

ACC in ORANJE 2021

dinsdag 18 mei 2021 van 18:00 tot 21:45 | Cardiologie

Lees meer over ACC in ORANJE 2021

NDF-nascholing: Cardiorenale complicaties bij DM Type 2

dinsdag 15 jun 2021 tot woensdag 30 jun 2021 | Cardiologie

Lees meer over NDF-nascholing: Cardiorenale complicaties bij DM Type 2

Heart Failure in ORANJE 2021

woensdag 30 jun 2021 van 18:00 tot 21:45 | Cardiologie

Lees meer over Heart Failure in ORANJE 2021

Associatie inflammatie en CV-gebeurtenissen bij hiv sterker bij vrouwen

Lees meer
Lees meer over Associatie inflammatie en CV-gebeurtenissen bij hiv sterker bij vrouwen

Betere detectie van AF bij intensieve monitoring na hartchirurgie

Lees meer
Lees meer over Betere detectie van AF bij intensieve monitoring na hartchirurgie

Toevoeging van rivaroxaban verbetert uitkomsten van perifeer vaatlijden

Lees meer
Lees meer over Toevoeging van rivaroxaban verbetert uitkomsten van perifeer vaatlijden

Diabetespatiënten met nierziekte hebben profijt van finerenon

Lees meer
Lees meer over Diabetespatiënten met nierziekte hebben profijt van finerenon

Minder invaliderende beroertes met ticagrelor plus aspirine

Lees meer
Lees meer over Minder invaliderende beroertes met ticagrelor plus aspirine

Minder recidieven van pericarditis met rilonacept

Lees meer
Lees meer over Minder recidieven van pericarditis met rilonacept

Kortdurende duale antiplaatjestherapie na een PCI lijkt beter

Lees meer
Lees meer over Kortdurende duale antiplaatjestherapie na een PCI lijkt beter

Geen voordeel van omega 3-vetzuren bij hoogrisicopatiënten

Lees meer
Lees meer over Geen voordeel van omega 3-vetzuren bij hoogrisicopatiënten

Ticagrelor niet beter dan clopidogrel na electieve PCI

Lees meer
Lees meer over Ticagrelor niet beter dan clopidogrel na electieve PCI

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 3

dec 2020 |

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 3

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 2

aug 2020 |

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 2

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 1

apr 2020 |

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 1