Minder klepafwijkingen, maar slechtere uitkomsten na TAVI met rivaroxaban

Delen via:

De resultaten van een deelonderzoek van de GALILEO-trial die tevens in NEJM verscheen, tonen aan dat, hoewel een rivaroxaban-bevattend antitrombotisch beleid effectiever is dan antiplaatjestherapie ter preventie van subklinische afwijkingen van bioprothetische aortakleppen, dit beleid toch gepaard gaat met slechtere klinische uitkomsten. Dat laatste werd gevonden in het hoofdonderzoek.

Subklinische verdikkingen en bewegingsafwijkingen van bioprothetische aortakleppen, die te detecteren zijn met vierdimensionale computertomografie (4DCT), zijn mogelijk te voorkomen en te reduceren met behulp van orale antistollingsmedicatie.

Minder klepafwijkingen

In de GALILEO-4D-trial is onderzocht of de directe factor-Xa-remmer rivaroxaban invloed heeft op klepafwijkingen na een transkatheter-aortaklepimplantatie (TAVI). Patiënten die geen indicatie voor langdurige antistollingsmedicatie hadden, kregen na een succesvolle TAVI ofwel een rivaroxaban-bevattend antitrombotisch beleid, ofwel antiplaatjestherapie.

Van de 231 geïncludeerde patiënten ondergingen 205 patiënten een 4DCT 90 dagen na de TAVI. Bij 2 patiënten (2,1%) in de rivaroxaban-groep en bij 11 patiënten (10,9%) in de antiplaatjestherapie-groep was sprake van een bewegingsbeperking van > 50% (graad ≥ 3) van minstens één klepblad van de bioprothese, het primaire eindpunt van deze studie (p = 0,019). Bij 45 patiënten (22,6%) van de totale studiepopulatie werd een subklinische verdikking van minstens één klepblad van de bioprothese gevonden. Dit aantal was significant lager in de rivaroxaban- (12,4%) dan in de antiplaatjestherapie-groep (32,4%; p = 0,001).

Slechtere klinische uitkomsten

In het hoofdonderzoek waren het risico op overlijden of trombo-embolische events (hazard ratio van 1,35) en het risico op levensbedreigende, invaliderende of ernstige bloedingen (HR 1,50) hoger in de groep die rivaroxaban kreeg.

 

Bronnen:
De Backer O, Dangas GD, Jilaihawi H, et al. Reduced leaflet motion after transcatheter aortic-valve replacement. New Engl J Med. 16 november 2019. Doi: 10.1056/NEJMoa1911426. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1911426?query=featured_home
De Backer O. randomized clinical trial comparing a rivaroxaban-based strategy with an antiplatelet-based strategy for the prevention of subclinical leaflet thrombosis in transcatheter aortic valves (GALILEO-4D). AHA Meeting 2019.

Jaarlijks 180 miljoen aan medicatie weggegooid

nov 2019 | Cardiologie

Lees meer over Jaarlijks 180 miljoen aan medicatie weggegooid

Meer informatie over medisch-specialistische zorg op Thuisarts

nov 2019 | Cardiologie

Lees meer over Meer informatie over medisch-specialistische zorg op Thuisarts

272 miljoen bespaard met prijsonderhandelingen

nov 2019 | Cardiologie

Lees meer over 272 miljoen bespaard met prijsonderhandelingen

Aanpak van traditionele risicofactoren verbetert de uitkomsten

mrt 2019 | Cardiologie

Lees meer over Aanpak van traditionele risicofactoren verbetert de uitkomsten

Onderzoek bewijst causaal verband tussen hartklachten en kanker

dec 2018 | Cardiologie

Lees meer over Onderzoek bewijst causaal verband tussen hartklachten en kanker

Diclofenac verhoogt risico op hartinfarct, naproxen niet

okt 2018 | Cardiologie

Lees meer over Diclofenac verhoogt risico op hartinfarct, naproxen niet

Perifeer Arterieel Vaatlijden (PAV) in de praktijk

11 Dec 2019 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over Perifeer Arterieel Vaatlijden (PAV) in de praktijk

Chronic Coronary Syndromes

13 Nov 2019 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over Chronic Coronary Syndromes

Back to the future; ontwikkelingen op antistollingsgebied bij hart- en vaatziekten

7 Jan 2019 | Cardiologie

Lees meer over Back to the future; ontwikkelingen op antistollingsgebied bij hart- en vaatziekten

Diabetes en de rol van de cardioloog

7 Jan 2019 | Cardiologie

Lees meer over Diabetes en de rol van de cardioloog

ESC DAPT-richtlijn: vertaling naar de praktijk

3 Jul 2018 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over ESC DAPT-richtlijn: vertaling naar de praktijk

DOAC's bij kwetsbare ouderen - Hoe effectief en veilig is dat?

24 Oct 2017 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over DOAC's bij kwetsbare ouderen - Hoe effectief en veilig is dat?

DOAC's en VTE

3 Oct 2017 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over DOAC's en VTE

Hartzorg: netwerken en samenwerken voor betere zorg

27 Jun 2017 | Cardiologie

Lees meer over Hartzorg: netwerken en samenwerken voor betere zorg

ESC richtlijn Hypertrofische Cardiomyopathie: het Nederlandse perspectief

7 Jun 2016 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over ESC richtlijn Hypertrofische Cardiomyopathie: het Nederlandse perspectief
Er zijn geen e-learnings gevonden.
Er zijn geen bijeenkomsten gevonden.

Minder klepafwijkingen, maar slechtere uitkomsten na TAVI met rivaroxaban

Lees meer
Lees meer over Minder klepafwijkingen, maar slechtere uitkomsten na TAVI met rivaroxaban

Eerste studie met multidetector CT-scan naar plaquekarakteristieken

Lees meer
Lees meer over Eerste studie met multidetector CT-scan naar plaquekarakteristieken

PDE5-remming verbetert sommige uitkomsten na fontanoperatie

Lees meer
Lees meer over PDE5-remming verbetert sommige uitkomsten na fontanoperatie

Man-vrouwverschillen in respons op sacubitril/valsartan bij HFpEF

Lees meer
Lees meer over Man-vrouwverschillen in respons op sacubitril/valsartan bij HFpEF

Betere uitkomsten met lagere LDL-streefwaarde na CVA of TIA

Lees meer
Lees meer over Betere uitkomsten met lagere LDL-streefwaarde na CVA of TIA

Is vroege angiografie nuttig na hartstilstand zonder ST-segmentelevatie?

Lees meer
Lees meer over Is vroege angiografie nuttig na hartstilstand zonder ST-segmentelevatie?

Kortere antiplaatjestherapie vermindert bloedingsrisico na DES-plaatsing

Lees meer
Lees meer over Kortere antiplaatjestherapie vermindert bloedingsrisico na DES-plaatsing

Slechtere uitkomsten met zelf- dan met ballon-expandeerbare kleppen

Lees meer
Lees meer over Slechtere uitkomsten met zelf- dan met ballon-expandeerbare kleppen

Vroege operatie verbetert prognose van aortastenose

Lees meer
Lees meer over Vroege operatie verbetert prognose van aortastenose
Er zijn geen podcasts gevonden.