Minder klepafwijkingen, maar slechtere uitkomsten na TAVI met rivaroxaban

Delen via:
AHA 2019

De resultaten van een deelonderzoek van de GALILEO-trial die tevens in NEJM verscheen, tonen aan dat, hoewel een rivaroxaban-bevattend antitrombotisch beleid effectiever is dan antiplaatjestherapie ter preventie van subklinische afwijkingen van bioprothetische aortakleppen, dit beleid toch gepaard gaat met slechtere klinische uitkomsten. Dat laatste werd gevonden in het hoofdonderzoek.

Subklinische verdikkingen en bewegingsafwijkingen van bioprothetische aortakleppen, die te detecteren zijn met vierdimensionale computertomografie (4DCT), zijn mogelijk te voorkomen en te reduceren met behulp van orale antistollingsmedicatie.

Minder klepafwijkingen

In de GALILEO-4D-trial is onderzocht of de directe factor-Xa-remmer rivaroxaban invloed heeft op klepafwijkingen na een transkatheter-aortaklepimplantatie (TAVI). Patiënten die geen indicatie voor langdurige antistollingsmedicatie hadden, kregen na een succesvolle TAVI ofwel een rivaroxaban-bevattend antitrombotisch beleid, ofwel antiplaatjestherapie.

Van de 231 geïncludeerde patiënten ondergingen 205 patiënten een 4DCT 90 dagen na de TAVI. Bij 2 patiënten (2,1%) in de rivaroxaban-groep en bij 11 patiënten (10,9%) in de antiplaatjestherapie-groep was sprake van een bewegingsbeperking van > 50% (graad ≥ 3) van minstens één klepblad van de bioprothese, het primaire eindpunt van deze studie (p = 0,019). Bij 45 patiënten (22,6%) van de totale studiepopulatie werd een subklinische verdikking van minstens één klepblad van de bioprothese gevonden. Dit aantal was significant lager in de rivaroxaban- (12,4%) dan in de antiplaatjestherapie-groep (32,4%; p = 0,001).

Slechtere klinische uitkomsten

In het hoofdonderzoek waren het risico op overlijden of trombo-embolische events (hazard ratio van 1,35) en het risico op levensbedreigende, invaliderende of ernstige bloedingen (HR 1,50) hoger in de groep die rivaroxaban kreeg.

 

Bronnen:
De Backer O, Dangas GD, Jilaihawi H, et al. Reduced leaflet motion after transcatheter aortic-valve replacement. New Engl J Med. 16 november 2019. Doi: 10.1056/NEJMoa1911426. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1911426?query=featured_home
De Backer O. randomized clinical trial comparing a rivaroxaban-based strategy with an antiplatelet-based strategy for the prevention of subclinical leaflet thrombosis in transcatheter aortic valves (GALILEO-4D). AHA Meeting 2019.

Myocarditis en pericarditis na vaccinatie voor COVID-19

dec 2021 | Vaccinatie, Virale infecties

Lees meer over Myocarditis en pericarditis na vaccinatie voor COVID-19

Verbeterd begrip van de pathofysiologie van chronische trombo-embolische pulmonale hypertensie

dec 2021 | Pulmonale hypertensie

Lees meer over Verbeterd begrip van de pathofysiologie van chronische trombo-embolische pulmonale hypertensie

Intensieve behandeling van hypertensie leidt tot minder cardiovasculaire events bij ouderen

nov 2021 | Hartfalen

Lees meer over Intensieve behandeling van hypertensie leidt tot minder cardiovasculaire events bij ouderen

Rode Hoed Symposium 'De medisch specialist in andere tijden!'

nov 2021

Lees meer over Rode Hoed Symposium 'De medisch specialist in andere tijden!'

Veel open vragen over Long covid en de beste ondersteuning van de patiënt

nov 2021

Lees meer over Veel open vragen over Long covid en de beste ondersteuning van de patiënt

Behandeling van de (zeer) hoog risico hypercholesterolemiepatiënt van morgen

nov 2021 | Vasculaire geneeskunde

Lees meer over Behandeling van de (zeer) hoog risico hypercholesterolemiepatiënt van morgen

Live webcast: De wondere wereld van bindweefselziekten

7 apr 2022 om 19:30 | ILD

Lees meer over Live webcast: De wondere wereld van bindweefselziekten

siRNA, de toekomst van LDL-C verlaging?

31 dec 2021

Lees meer over siRNA, de toekomst van LDL-C verlaging?

Live webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?

10 nov 2021 om 20:30

Lees meer over Live webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?

Behandeling van de (zeer) hoog risico hypercholesterolemiepatiënt van morgen

18 okt 2021 | Vasculaire geneeskunde

Lees meer over Behandeling van de (zeer) hoog risico hypercholesterolemiepatiënt van morgen

Behandeling van de (zeer) hoog risico hypercholesterolemiepatiënt van vandaag

6 okt 2021 | Vasculaire geneeskunde

Lees meer over Behandeling van de (zeer) hoog risico hypercholesterolemiepatiënt van vandaag

ESC Highlights 2021

15 sep 2021 om 20:30 | Hartfalen, Pulmonale hypertensie

Lees meer over ESC Highlights 2021

Geaccrediteerde webcast Cardiologie Pubquiz deel 2

9 mrt 2021 om 20:30 | Hartfalen, Ritmestoornissen

Lees meer over Geaccrediteerde webcast Cardiologie Pubquiz deel 2

Webcast Update Systemische Sclerose

16 feb 2021 | ILD, Pulmonale hypertensie, Sclerodermie

Lees meer over Webcast Update Systemische Sclerose

Geaccrediteerde webcast Cardiologie Pubquiz deel 1

1 feb 2021 om 20:30

Lees meer over Geaccrediteerde webcast Cardiologie Pubquiz deel 1

Lipidenmanagement na ACS; een nieuwe dynamiek

Angina pectoris, Atherosclerose, Myocardinfarct

Lees meer over Lipidenmanagement na ACS; een nieuwe dynamiek

Linkerventrikelhypertrofie: stelt u de juiste diagnose in deze casus?

Lees meer over Linkerventrikelhypertrofie: stelt u de juiste diagnose in deze casus?

American Heart in ORANJE (nieuwe datum!)

woensdag 9 mrt 2022 van 18:00 tot 21:30 | Hartfalen, Ritmestoornissen

Lees meer over American Heart in ORANJE (nieuwe datum!)

Risico-evaluatie niet van invloed op besluitvorming en uitkomsten hartfalen

Lees meer
Lees meer over Risico-evaluatie niet van invloed op besluitvorming en uitkomsten hartfalen

Alkmaarse studie naar algoritme voor familiaire hypercholesterolemie

Lees meer
Lees meer over Alkmaarse studie naar algoritme voor familiaire hypercholesterolemie

Secundaire antibioticaprofylaxe nuttig bij latente reumatische hartziekte

Lees meer
Lees meer over Secundaire antibioticaprofylaxe nuttig bij latente reumatische hartziekte

Hoe langer de ischemieduur, hoe hoger IL-6 na acuut myocardinfarct

Lees meer
Lees meer over Hoe langer de ischemieduur, hoe hoger IL-6 na acuut myocardinfarct

Pericardiotomie vermindert de incidentie van postoperatief AF

Lees meer
Lees meer over Pericardiotomie vermindert de incidentie van postoperatief AF

Na ablatie is aanvullende sluiting linkerhartoor soms nuttig

Lees meer
Lees meer over Na ablatie is aanvullende sluiting linkerhartoor soms nuttig

Wereldwijd cardio-oncologieregister biedt basis voor internationale samenwerking

Lees meer
Lees meer over Wereldwijd cardio-oncologieregister biedt basis voor internationale samenwerking

Innovatief extern ondersteuningsapparaat voor CABG

Lees meer
Lees meer over Innovatief extern ondersteuningsapparaat voor CABG

Empagliflozine verbetert uitkomsten van gehospitaliseerde patiënten met acuut hartfalen

Lees meer
Lees meer over Empagliflozine verbetert uitkomsten van gehospitaliseerde patiënten met acuut hartfalen

Behandeling van de (zeer) hoog risico hypercholesterolemiepatiënt van morgen

nov 2021 | Vasculaire geneeskunde

Lees meer over Behandeling van de (zeer) hoog risico hypercholesterolemiepatiënt van morgen

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 3

dec 2020 | Ouderen

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 3

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 2

aug 2020 | Ouderen

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 2

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 1

apr 2020 | Ouderen

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 1