Behandeling met sacubitril/valsartan vermindert het risico op terugkeer van atriumfibrilleren na katheterablatie bij oudere patiënten met hypertensie in vergelijking met valsartan alleen. Na 12 maanden trad bij 18% van de patiënten die sacubitril/valsartan kregen opnieuw een atriale tachyaritmie op, tegenover 28,3% in de valsartan-groep. Opvallend was dat de bloeddrukdaling in beide groepen vergelijkbaar was.1
Hypertensie draagt bij aan structurele veranderingen van het hart, waaronder atriale vergroting en fibrose. Deze veranderingen kunnen het risico op recidief atriumfibrilleren (AF) na ablatie verhogen. In een gerandomiseerd, open-labelonderzoek is bekeken of behandeling met sacubitril/valsartan dit risico kan verminderen. Aan het onderzoek namen 320 patiënten deel die tussen februari 2023 en januari 2025 in 3 Chinese ziekenhuizen katheterablatie ondergingen. De gemiddelde leeftijd van de deelnemers was 68 jaar, 41,2% was vrouw en 66,6% had paroxismaal AF. Na ablatie werden 161 patiënten gerandomiseerd naar sacubitril/valsartan (100 mg eenmaal daags) en 159 naar valsartan (80 mg eenmaal daags). Gedurende 12 maanden werden recidieven geregistreerd met thuismonitoring via een eenkanaals-elektrocardiogram (ecg), standaard-ecg’s en 24-uurs-holterregistraties. Sacubitril/valsartan ging gepaard met een absolute risicoreductie van 10,3 procentpunt voor atriale tachyaritmieën. De systolische bloeddruk daalde in beide groepen met ongeveer 10 mmHg. Ook de 24-uursbloeddrukmetingen lieten geen significant verschil zien.
Deze resultaten suggereren dat sacubitril/valsartan mogelijk gunstige effecten heeft die verder gaan dan bloeddrukverlaging alleen. Het onderzoek kent echter een aantal beperkingen, waaronder het open-labelontwerp en de intermitterende ritmeregistratie, waardoor asymptomatische recidieven gemist kunnen zijn.
Bron:
Zhang W, Liu Z, Chen Y, et al. Sacubitril/valsartan for preventing recurrence of atrial fibrillation after catheter ablation in patients with hypertension: a multicenter, randomized controlled trial. AHA Congress 2026, LBS abstract 23117.