Mogelijk geen bescherming van doxycycline tegen soa’s bij cisgender vrouwen

Hoewel het gebruik van doxycycline na onbeschermde seks bij transgendervrouwen en bij mannen die seks hebben met mannen, de overdracht van seksueel overdraagbare aandoeningen kan voorkomen, lijkt dit niet het geval te zijn bij cisgender vrouwen.

In een open-label gerandomiseerd onderzoek werd 200 mg doxycycline als post-expositie profylaxe (PEP) toegediend binnen 72 uur na het hebben van seks vergeleken met standaardzorg (3-maandelijkse screening en behandeling van seksueel overdraagbare aandoeningen (soa’s)). Aan dit onderzoek deden 449 Keniaanse cisgender vrouwen in de leeftijd van 18 tot 30 jaar mee. De mediane leeftijd was 24 jaar en de prevalentie van soa’s bedroeg 17,1% op baseline. 

Tijdens de follow-up van de studie diagnosticeerden de onderzoekers 50 soa’s bij de vrouwen die doxycycline PEP hadden gebruikt en 59 soa’s in de groep met de standaardbehandeling. Deze bevindingen waren vergelijkbaar na zowel afzonderlijke analyse van elke soa als na groepering van deelnemers op basis van leeftijd, anticonceptiegebruik, seks in ruil voor geld of een andere beloning (zogenaamde transactionele seks). Het maakte ook geen verschil of de vrouwen op baseline een soa hadden. 

Volgens hoofdonderzoeker Jenell Stewart (Minneapolis) zijn er 3 mogelijke redenen dat deze studie geen significant voordeel voor doxycycline-PEP bij cisgendervrouwen heeft aangetoond. “Kort samengevat zijn dat therapietrouw, anatomie en resistentie. De vrouwen in deze studie gaven aan dat ze weliswaar een hoge therapietrouw hadden, maar dat ze de doxycycline-PEP soms toch wel eens vergaten. Ook weten we niet in welke mate een perfecte therapietrouw nodig is om soa’s in de endocervix of in de opening van de baarmoeder te voorkomen. Ten slotte bleek er onder de deelnemers aan de studie een hoge mate van resistentie te zijn tegen tetracycline, de klasse van antibiotica waartoe ook doxycycline behoort.”

Bron:

1. Stewart J, Oware K, Donnell D, et al. Doxycycline postexposure prophylaxis for prevention of STIs among cisgender women. CROI Congress 2023, abstract 121.