Bescherming tegen mpox door een vaccin neemt af na 9-12 maanden, bij mensen met hiv nog sneller. Clade 4-mpox is extra besmettelijk (des te meer bij mensen met hiv) en geeft ernstigere symptomen bij mensen met hiv. Dit blijkt uit een grootschalig onderzoek in het Midden-Oosten, waar besmettingen met mpox sinds 2023 sterk zijn toegenomen.1
In de PROJECT-trial is in Saoedi-Arabië, Verenigde Arabische Emiraten, Egypte, Jordanië en Libanon gekeken naar de adaptatie van het virus, de duur van de immuniteit na vaccinatie en de manier waarop de uitbraak zich voltrekt. De prospectieve PROJECT-trial telde 9.126 deelnemers, van wie 687 hiv hadden. Er werden 3 groepen onderscheiden: gevaccineerd tegen mpox (n = 4.573), al in aanraking geweest met het mpox-virus (n = 3.129) en controles die niet waren gevaccineerd en het virus niet al hadden gehad (n = 1.424). De follow-up bedroeg 18 maanden. Het primaire eindpunt was een ernstige of gecompliceerde besmetting met mpox.
De onderzoekers stelden onder meer vast dat Clade 4-mpox – met een prevalentie van 41,3% – een A27L-L205F-mutatie heeft, waardoor het zich sneller verspreidt. Bovendien vermijdt het virus hiermee de vorming van immuniteit. Ook zijn de ziekteverschijnselen door deze variant ernstiger bij mensen met hiv.
Het mpox-vaccin bleek na 9-12 maanden aan kracht te verliezen, wat het ontwikkelen van boosters extra belangrijk maakt. In gevaccineerde groepen was er een daling in antilichamen van 64% en werd bij 17,4% een doorbraakinfectie gezien (en 23,1% bij mensen met hiv). Stille transmissie (13,6%) en verlate diagnose maken het moeilijker het virus in toom te houden als grote groepen mensen bijeenkomen.
De onderzoekers concluderen onder meer dat mpox en hiv een syndemie vormen, wat consequenties moet hebben voor monitoring en de respons op uitbraken.
Bron: