Vrouwen die na een nierdonatie zwanger worden, lopen een hoger risico om in het ziekenhuis te worden opgenomen en de diagnose zwangerschapshypertensie, pre-eclampsie of eclampsie te krijgen, vergeleken met andere zwangere vrouwen. Dat blijkt uit het onderzoek dat Amit Garg (Western University, London, Ontario) presenteerde in de eerste Late-Breaking Research Orals-sessie.1
Garg en collega’s vergeleken 385 zwangerschappen bij 252 levende nierdonoren die tussen 1992-2021 een nier hadden afgestaan, met 1.540 zwangerschappen bij 1.535 vrouwen die geen nier hadden gedoneerd. Ze gebruikten hiervoor gegevens van zorgdatabases uit de Canadese provincies Ontario, Brits-Columbia en Alberta. Donoren en niet-donoren werden gematcht op basis van de bevallingsdatum, leeftijd bij de bevalling (18-42 jaar), tijd in het cohort vóór de bevalling, het aantal eerdere zwangerschappen en het inkomen. Alle zwangerschappen waren eenlingzwangerschappen met een duur van minimaal 20 weken.
De primaire samengestelde uitkomst – zwangerschapshypertensie, pre-eclampsie of eclampsie – kwam voor bij 11,9% van de zwangerschappen bij donoren tegenover 8,3% bij niet-donoren. Een eerdere nierdonatie was geassocieerd met een significant verhoogd risico van 51% op deze hypertensieve zwangerschapsaandoeningen (RR 1,51; 95%-BI 1,10-2,08), waarbij pre-eclampsie en eclampsie de belangrijkste factoren waren. Het risico op een kind dat te klein is voor de zwangerschapsduur was bij nierdonoren bijna tweemaal zo hoog als bij niet-donoren (RR 1,86; 95%-BI 1,37-2,52). Dit kwam bij voor bij 13,8% van de donoren en 7,9% van de niet-donoren. Andere uitkomsten, waaronder vroeggeboorte, laag geboortegewicht, opname op een NICU, intra-uteriene of neonatale sterfte, verschilden niet tussen de groepen. ‘De meeste zwangerschappen na een donatie verliepen ongecompliceerd. Toch onderstrepen deze bevindingen dat het belangrijk is om kandidaat-donoren met een kinderwens te adviseren over de risico’s, en de prenatale zorg voor zwangere donoren hierop af te stemmen’, concludeerde Garg. De resultaten werden op dezelfde dag gepubliceerd in JAMA.2
Bronnen: