In de sessie ‘Fluid, Electrolyte, and Acid-Base Disorders Research’ kwamen maar liefst 2 Nederlandse onderzoekers aan het woord. Eerst presenteerde Marjet Oppelaar (Amsterdam UMC) nieuwe resultaten van haar onderzoek naar zoutgevoelige hypertensie1 en vervolgens vertelde Anissa Pelouto (Erasmus MC) over haar onderzoek naar hyponatriëmie2.
Oppelaar en haar collega’s wilden uitzoeken welke factor zorgt voor zoutgevoeligheid van de bloeddruk bij chronische nierschade (CNS). Daarom voerden ze een gerandomiseerde cross-overstudie uit waarin 6 CNS-patiënten en 13 gezonde controlepersonen achtereenvolgens een dieet laag in natrium en een dieet hoog in natrium volgden (beide armen 8 dagen).
Na het hoognatriumdieet, steeg bij de CNS-patiënten de systolische bloeddruk ten opzichte van het laagnatriumdieet, maar bij de gezonde personen niet. De zoutgevoeligheid bleek bij CNS gekenmerkt te worden door een stijging van de systolische bloeddruk. Bij CNS-patiënten is de bloeddrukstijging mogelijk niet te verklaren door een toegenomen volume-expansie door het onvermogen van de nieren om natrium uit te scheiden, maar de zoutgevoelige bloeddrukrespons zou wel kunnen samenvallen met het onvermogen tot vasodilatatie.
Het onderzoek van Pelouto en haar Rotterdamse collega’s had tot doel te bepalen of de standaard geadviseerde bolustoediening van de hypertonische zoutoplossing (150 of 100 ml) bij hyponatriëmie leidt tot overcorrectie, vooral bij mensen met een lagere BMI. Overcorrectie kan namelijk schadelijk zijn bij chronische hyponatriëmie. Om dit te achterhalen spoorden de onderzoeker gegevens op uit de statussen van 183 patiënten die in het Erasmus MC (van 2017 t/m 2021) behandeld waren met zo’n bolusdosering bij hyponatriëmie. Uit de analyses bleek dat de huidige ‘one size fits all’-aanpak bij patiënten met een lage BMI leidt tot een significant hoger risico op overcorrectie. De onderzoekers adviseren daarom om de dosis te corrigeren voor volume bij deze patiënten en om te onderzoeken of een aanpak die is gebaseerd op lichaamsgewicht, veiliger is.
Bronnen:
- Oppelaar JJ, van Schijndel EH, van den Born B, et al. Salt-sensitive blood pressure response in CKD is not volume mediated. ASN Kidney Week 2022, abstract FR-OR47.
- Pelouto A, Zandbergen AA, Hoorn EJ. One size does not fit all: real world data on the safety of bolushypertonic saline for symptomatic hyponatremia. ASN Kidney Week 2022, abstract FR-OR49.