Nederlandse praktijk na AF-ablatie sluit goed aan bij richtlijnen voor antistolling

De Nederlandse praktijk rond langdurige behandeling met orale antistolling na katheterablatie voor atriumfibrilleren sluit goed aan bij de huidige richtlijnen. Vooral patiënten met een verhoogd trombo-embolierisico lijken baat te hebben bij voortzetting van orale antistolling. Dat blijkt uit een landelijk cohortonderzoek op basis van gegevens uit de Netherlands Heart Registration.

Of orale antistolling langdurig moet worden voortgezet na een succesvolle katheterablatie bij atriumfibrilleren is nog altijd onderwerp van discussie. Eerder onderzoek was beperkt tot geselecteerde patiëntengroepen zonder recidief van atriumfibrilleren. In het huidige onderzoek gingen de onderzoekers daarom na hoe orale antistolling in de dagelijkse Nederlandse praktijk wordt toegepast en welke relatie bestaat met klinische uitkomsten.

Hiervoor analyseerden ze gegevens geanalyseerd van 30.234 volwassenen die tussen 2013 en 2023 voor het eerst een katheterablatie ondergingen wegens atriumfibrilleren. De gemiddelde leeftijd was 62,4 jaar en 33,4% van de deelnemers was vrouw. In totaal gebruikte 84,8% van de patiënten orale antistolling in de periode rond de ablatie. Tijdens het eerste jaar na de ingreep nam het gebruik van orale antistolling geleidelijk af, hoewel patiënten met een CHA₂DS₂-VA-score van 2 of hoger vaker behandeld bleven.

Tijdens 1 jaar follow-up was het absolute risico op arteriële trombo-embolische complicaties, waaronder ischemische beroerte en TIA, laag (< 0,5%), net als het risico op een ernstige bloeding (ongeveer 1%). Bij patiënten met een CHA₂DS₂-VA-score van 2 of hoger was gebruik van orale antistolling geassocieerd met een significant lager risico op zowel arteriële trombo-embolische complicaties als ernstige bloedingen, vergeleken met geen gebruik van orale antistolling.

De onderzoekers concluderen dat langdurige orale antistolling na katheterablatie vooral voordeel biedt bij patiënten met een verhoogd trombo-embolierisico (CHA₂DS₂-VA-score ≥ 2), al kan residuele confounding niet volledig worden uitgesloten.

Bron:

Chen Q, Van Rein N, Aldbiat M, et al. Long-term anticoagulation therapy after catheter ablation for atrial fibrillation: a nationwide cohort study based on the Netherlands Heart Registration. ISTH Congress 2026, abstract PB1004.