Nieuwe middelen om CMV-infecties te voorkomen na transplantaties

Delen via:
ECCMID 2023

Na een orgaantransplantatie hebben patiënten een verhoogd risico op een ernstig beloop na een infectie met het cytomegalovirus (CMV). In een lezing op ECCMID 2023 gaf hoogleraar Ajit Limaye een update van nieuwe klinisch-relevante inzichten.1 

Bij een serologische mismatch kan een CMV-infectie ontstaan. Die kans is met name aanwezig wanneer de ontvanger CMV-seronegatief is en de donor seropositief (CMV D+/R-). “Is er sprake van deze transmissie, dan geeft dat zowel bij nier-, lever- als longtransplantatie een slechtere algehele overleving”,2,3 vertelt Limaye. “Daarnaast zien we de prevalentie van CMV toenemen bij D+/R- transplantaties: waar die in de periode tot 2009 nog schommelde rond de 20%, neemt deze prevalentie in 2040 naar verwachting toe tot boven de 30%.4 Dat vraagt om betere preventieve strategieën.

Preëmptieve therapie

Bij patiënten die een hoog risico hebben op een actieve infectie, is de keuze uit 2 strategieën, namelijk profylaxe met een antiviraal middel gedurende 3 tot 6 maanden na de transplantatie, of preëmptieve therapie. Limaye: “Beide hebben voor- en nadelen. Tot nu toe zijn er weinig directe vergelijkende studies gedaan. Daarom hebben we in de CAPSIL-studie bij 205 patiënten geanalyseerd of preëmptieve therapie superieur is aan antivirale profylaxe. Met duidelijke resultaten: CMV-seronegatieve levertransplantatieontvangers met seropositieve donoren hadden bij het gebruik van preëmptieve therapie een lagere incidentie van CMV gedurende 12 maanden. Na het opnieuw analyseren van bestaande studies lijken deze resultaten ook te gelden voor niertransplantatiepatiënten.5

Nieuwe middelen

Limaye staat ook stil bij nieuwe medicamenteuze therapieën, zoals maribavir en letermovir. “Letermovir remt het CMV-DNA-terminasecomplex dat nodig is voor het knippen en verpakken van DNA voor de productie van nieuwe viruspartikels.6 Letermovir is non-inferieur aan valganciclovir: op week 52 na transplantatie zijn de uitkomsten ongeveer gelijk (10,4 vs. 11,8%), maar letermovir geeft minder complicaties, zoals leukopenie of neutropenie.7 Maribavir remt de virale pUL97-kinaseactiviteit en interfereert met de morfogenese en nucleaire egressie van nascente virale deeltjes.6 Het middel werkt goed bij ontvangers van transplantaten en bleek veilig in 2 fase II-studies en wordt nu getest in fase III-studies. Tot slot wordt er gewerkt aan nieuwe vaccins om het CMV-virus te voorkomen, zoals Triplex en het mRNA-1647 vaccin. Hiernaar lopen fase II-studies.”

Bronnen:

  1. Limaye AP. Viral infections in immunosuppressed patients: what is new? ECCMID 2023, oral presentation.
  2. Leeaphorn N, Garg N, Khankin Evet al. Recurrence of IgA nephropathy after kidney transplantation in steroid continuation versus early steroid-withdrawal regimens: a retrospective analysis of the UNOS/OPTN database. Transpl Int. 2018;31(2):175-86.
  3. Vutien P, Perkins J, Biggins SWet al. Association of donor and recipient cytomegalovirus serostatus on graft and patient survival in liver transplant recipients. Liver Transpl. 2021;27(9):1302-11.
  4. Imlay H, Wagener MM, Vutien P, et al. Increasing proportion of high-risk cytomegalovirus donor-positive/recipient-negative serostatus in solid organ transplant recipients. Transplantation. 2023 1;107(4):988-93. 
  5. Singh N, Winston DJ, Razonable RR, et al. Effect of preemptive therapy vs antiviral prophylaxis on cytomegalovirus disease in seronegative liver transplant recipients with seropositive donors: a randomized clinical trial. JAMA. 2020 14;323(14):1378-87.
  6. Piret J, Boivin G. Clinical development of letermovir and maribavir: Overview of human cytomegalovirus drug resistance. Antiviral Res. 2019;163:91-105
  7. Limaye A. IDWeek 2022, abstract LB2307.

ERC Advanced Grant voor onderzoek naar virusoverdracht in muggen

jun 2024 | Virale infecties

Lees meer over ERC Advanced Grant voor onderzoek naar virusoverdracht in muggen

Podcastserie: CMV-infectie; diagnostiek en management na transplantatie

jun 2024 | Niertransplantatie, Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over Podcastserie: CMV-infectie; diagnostiek en management na transplantatie

Oraal gepotidacine versus nitrofurantoïne bij ongecompliceerde urineweginfectie

jun 2024 | Bacteriële infecties

Lees meer over Oraal gepotidacine versus nitrofurantoïne bij ongecompliceerde urineweginfectie

Bariatrische chirurgie bij mensen met hiv veilig

jun 2024 | Chirurgie, HIV

Lees meer over Bariatrische chirurgie bij mensen met hiv veilig

Vaccins wereldwijd niet overal even effectief

jun 2024 | Vaccinatie

Lees meer over Vaccins wereldwijd niet overal even effectief

Herhaalvaccinatie zorgt voor betere afweer tegen kinkhoest

jun 2024 | Bacteriële infecties, Vaccinatie

Lees meer over Herhaalvaccinatie zorgt voor betere afweer tegen kinkhoest

Maternale vaccinatie ter preventie van RSV in kinderen

9 jan 2024 om 20:00 | Virale infecties

Lees meer over Maternale vaccinatie ter preventie van RSV in kinderen

RSV: inzichten en casuïstiek vanuit de eerste en tweede lijn

27 nov 2023 om 20:00 | Ouderen, Vaccinatie, Virale infecties

Lees meer over RSV: inzichten en casuïstiek vanuit de eerste en tweede lijn

CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

6 jun 2023 | Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

12 okt 2022 | Immuuntherapie

Lees meer over Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

Autoinflammatoire aandoeningen

30 sep 2022

Lees meer over Autoinflammatoire aandoeningen

Vaccinatiezorg voor medische risicogroepen

11 aug 2022 | HIV

Lees meer over Vaccinatiezorg voor medische risicogroepen

Webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?

10 nov 2021 om 20:30

Lees meer over Webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?

The ART of Preventing Kidney Damage

12 apr 2021 om 20:00 | HIV, Virale infecties

Lees meer over The ART of Preventing Kidney Damage
Er zijn geen e-learnings gevonden.
Er zijn geen bijeenkomsten gevonden.

Handig: door BLAST van onterechte penicilline-allergie geen last

jun 2024 | Antibioticaresistentie

Lees meer over Handig: door BLAST van onterechte penicilline-allergie geen last

Long COVID groot probleem bij 2 jaar eerder opgenomen patiënten

mei 2024 | Pneumonie, Virale infecties

Lees meer over Long COVID groot probleem bij 2 jaar eerder opgenomen patiënten

COVID-19-vaccin bij HF verhoogt de kans op langer leven

mei 2024 | Hartfalen, Vaccinatie, Virale infecties

Lees meer over COVID-19-vaccin bij HF verhoogt de kans op langer leven

Op zoek naar de juiste verhouding clavulaanzuur bij neonaten

mei 2024 | Bacteriële infecties

Lees meer over Op zoek naar de juiste verhouding clavulaanzuur bij neonaten

Late breaker: helpt een subtiel gezondheidsduwtje om de griepprik te halen?

mei 2024 | Vaccinatie

Lees meer over Late breaker: helpt een subtiel gezondheidsduwtje om de griepprik te halen?

‘Hey ChatGPT, maak even een systematische review voor me’

mei 2024

Lees meer over ‘Hey ChatGPT, maak even een systematische review voor me’

Een luchtig alternatief voor het meten van antibioticaspiegels

mei 2024 | Antibioticaresistentie, Bacteriële infecties, Parasitaire infecties, Virale infecties

Lees meer over Een luchtig alternatief voor het meten van antibioticaspiegels

Klimaatverandering is een verdubbelaar voor antibioticaresistentie

mei 2024 | Antibioticaresistentie, Bacteriële infecties, Parasitaire infecties

Lees meer over Klimaatverandering is een verdubbelaar voor antibioticaresistentie

Uitbraak van septische abortus? Zo pak je het aan

apr 2024 | Bacteriële infecties

Lees meer over Uitbraak van septische abortus? Zo pak je het aan

Podcastserie: CMV-infectie; diagnostiek en management na transplantatie

jun 2024 | Niertransplantatie, Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over Podcastserie: CMV-infectie; diagnostiek en management na transplantatie

Innovatie in de zorg

nov 2019

Lees meer over Innovatie in de zorg

MedNet Infectieziekten 2024-02

mei 2024

Lees meer over MedNet Infectieziekten 2024-02

MedNet Infectieziekten 2024-01

mrt 2024

Lees meer over MedNet Infectieziekten 2024-01

MedNet Infectieziekten 2023-05

dec 2023

Lees meer over MedNet Infectieziekten 2023-05

MedNet Infectieziekten 2023-04

nov 2023

Lees meer over MedNet Infectieziekten 2023-04

MedNet Infectieziekten 2023-03

aug 2023

Lees meer over MedNet Infectieziekten 2023-03

MedNet Infectieziekten 2023-02

mei 2023

Lees meer over MedNet Infectieziekten 2023-02

MedNet Infectieziekten 2023-01

mrt 2023

Lees meer over MedNet Infectieziekten 2023-01

MedNet Infectieziekten 2022-05

dec 2022

Lees meer over MedNet Infectieziekten 2022-05

MedNet Infectieziekten 2022-04

okt 2022

Lees meer over MedNet Infectieziekten 2022-04