Nieuwe middelen om CMV-infecties te voorkomen na transplantaties

Delen via:
ECCMID 2023

Na een orgaantransplantatie hebben patiënten een verhoogd risico op een ernstig beloop na een infectie met het cytomegalovirus (CMV). In een lezing op ECCMID 2023 gaf hoogleraar Ajit Limaye een update van nieuwe klinisch-relevante inzichten.1 

Bij een serologische mismatch kan een CMV-infectie ontstaan. Die kans is met name aanwezig wanneer de ontvanger CMV-seronegatief is en de donor seropositief (CMV D+/R-). “Is er sprake van deze transmissie, dan geeft dat zowel bij nier-, lever- als longtransplantatie een slechtere algehele overleving”,2,3 vertelt Limaye. “Daarnaast zien we de prevalentie van CMV toenemen bij D+/R- transplantaties: waar die in de periode tot 2009 nog schommelde rond de 20%, neemt deze prevalentie in 2040 naar verwachting toe tot boven de 30%.4 Dat vraagt om betere preventieve strategieën.

Preëmptieve therapie

Bij patiënten die een hoog risico hebben op een actieve infectie, is de keuze uit 2 strategieën, namelijk profylaxe met een antiviraal middel gedurende 3 tot 6 maanden na de transplantatie, of preëmptieve therapie. Limaye: “Beide hebben voor- en nadelen. Tot nu toe zijn er weinig directe vergelijkende studies gedaan. Daarom hebben we in de CAPSIL-studie bij 205 patiënten geanalyseerd of preëmptieve therapie superieur is aan antivirale profylaxe. Met duidelijke resultaten: CMV-seronegatieve levertransplantatieontvangers met seropositieve donoren hadden bij het gebruik van preëmptieve therapie een lagere incidentie van CMV gedurende 12 maanden. Na het opnieuw analyseren van bestaande studies lijken deze resultaten ook te gelden voor niertransplantatiepatiënten.5

Nieuwe middelen

Limaye staat ook stil bij nieuwe medicamenteuze therapieën, zoals maribavir en letermovir. “Letermovir remt het CMV-DNA-terminasecomplex dat nodig is voor het knippen en verpakken van DNA voor de productie van nieuwe viruspartikels.6 Letermovir is non-inferieur aan valganciclovir: op week 52 na transplantatie zijn de uitkomsten ongeveer gelijk (10,4 vs. 11,8%), maar letermovir geeft minder complicaties, zoals leukopenie of neutropenie.7 Maribavir remt de virale pUL97-kinaseactiviteit en interfereert met de morfogenese en nucleaire egressie van nascente virale deeltjes.6 Het middel werkt goed bij ontvangers van transplantaten en bleek veilig in 2 fase II-studies en wordt nu getest in fase III-studies. Tot slot wordt er gewerkt aan nieuwe vaccins om het CMV-virus te voorkomen, zoals Triplex en het mRNA-1647 vaccin. Hiernaar lopen fase II-studies.”

Bronnen:

  1. Limaye AP. Viral infections in immunosuppressed patients: what is new? ECCMID 2023, oral presentation.
  2. Leeaphorn N, Garg N, Khankin Evet al. Recurrence of IgA nephropathy after kidney transplantation in steroid continuation versus early steroid-withdrawal regimens: a retrospective analysis of the UNOS/OPTN database. Transpl Int. 2018;31(2):175-86.
  3. Vutien P, Perkins J, Biggins SWet al. Association of donor and recipient cytomegalovirus serostatus on graft and patient survival in liver transplant recipients. Liver Transpl. 2021;27(9):1302-11.
  4. Imlay H, Wagener MM, Vutien P, et al. Increasing proportion of high-risk cytomegalovirus donor-positive/recipient-negative serostatus in solid organ transplant recipients. Transplantation. 2023 1;107(4):988-93. 
  5. Singh N, Winston DJ, Razonable RR, et al. Effect of preemptive therapy vs antiviral prophylaxis on cytomegalovirus disease in seronegative liver transplant recipients with seropositive donors: a randomized clinical trial. JAMA. 2020 14;323(14):1378-87.
  6. Piret J, Boivin G. Clinical development of letermovir and maribavir: Overview of human cytomegalovirus drug resistance. Antiviral Res. 2019;163:91-105
  7. Limaye A. IDWeek 2022, abstract LB2307.

Een nieuwe blik op vaccineren

jul 2025 | Vaccinatie, Virale infecties

Lees meer over Een nieuwe blik op vaccineren

Nieuw vaccin mogelijke doorbraak in malariabehandeling

jul 2025 | Parasitaire infecties, Vaccinatie

Lees meer over Nieuw vaccin mogelijke doorbraak in malariabehandeling

Beter beschermd met HPV9-vaccin

jul 2025 | Gynaecologische oncologie, Vaccinatie, Virale infecties

Lees meer over Beter beschermd met HPV9-vaccin

Mortaliteit bij chronische pulmonale aspergillose: een systematische review en meta-analyse

jun 2025 | Schimmelinfecties

Lees meer over Mortaliteit bij chronische pulmonale aspergillose: een systematische review en meta-analyse

Consortium van ziekenhuizen wil generatieve AI versneld implementeren

jun 2025

Lees meer over Consortium van ziekenhuizen wil generatieve AI versneld implementeren

Toevoeging imuuncellen aan organoïden opent deuren voor virusonderzoek

jun 2025 | Virale infecties

Lees meer over Toevoeging imuuncellen aan organoïden opent deuren voor virusonderzoek

Gordelroospreventie in medische risicogroepen - van indicatie tot vaccinatie

2 jul 2025 om 20:00 | Vaccinatie, Virale infecties

Lees meer over Gordelroospreventie in medische risicogroepen - van indicatie tot vaccinatie

CMV – oh jee wat moet ik ermee?

1 mei 2025 | Niertransplantatie, Virale infecties

Lees meer over CMV – oh jee wat moet ik ermee?

De laatste ontwikkelingen in RSV-preventie bij oudere volwassenen

7 apr 2025 om 19:00 | Ouderen, Vaccinatie, Virale infecties

Lees meer over De laatste ontwikkelingen in RSV-preventie bij oudere volwassenen

Nationaal Hepatitis Delta webinar

28 mei 2024 | Hepatitis, Hepatologie, Virale infecties

Lees meer over Nationaal Hepatitis Delta webinar

Maternale vaccinatie ter preventie van RSV in kinderen

9 jan 2024 om 20:00 | Virale infecties

Lees meer over Maternale vaccinatie ter preventie van RSV in kinderen

RSV: inzichten en casuïstiek vanuit de eerste en tweede lijn

27 nov 2023 om 20:00 | Ouderen, Vaccinatie, Virale infecties

Lees meer over RSV: inzichten en casuïstiek vanuit de eerste en tweede lijn

CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

6 jun 2023 | Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

Vaccinatiezorg voor medische risicogroepen

11 aug 2022 | HIV, Stamceltransplantatie, Vaccinatie

Lees meer over Vaccinatiezorg voor medische risicogroepen

The ART of Preventing Kidney Damage

12 apr 2021 om 20:00 | HIV, Virale infecties

Lees meer over The ART of Preventing Kidney Damage

De zin en onzin van vaccineren

Bacteriële infecties, Vaccinatie, Virale infecties

Lees meer over De zin en onzin van vaccineren
Er zijn geen bijeenkomsten gevonden.

Hoge sterfte door pneumokokkenmeningitis bij kinderen met sikkelcelziekte

jun 2025 | Bacteriële infecties, Benigne hematologie, Vaccinatie

Lees meer over Hoge sterfte door pneumokokkenmeningitis bij kinderen met sikkelcelziekte

Microbioom beïnvloedt kweekkwaliteit van allergeenextracten

jun 2025 | Bacteriële infecties, Parasitaire infecties, Schimmelinfecties

Lees meer over Microbioom beïnvloedt kweekkwaliteit van allergeenextracten

Hoge complicatierisico’s bij hartklachten na COVID-19

mei 2025 | Hartfalen, Virale infecties

Lees meer over Hoge complicatierisico’s bij hartklachten na COVID-19

Recombinant herpes zoster-vaccin veilig bij HZ-voorgeschiedenis

apr 2025 | Virale infecties

Lees meer over Recombinant herpes zoster-vaccin veilig bij HZ-voorgeschiedenis

Onderbelicht maar wel relevant: sekseverschillen bij bacteriëmie

apr 2025 | Bacteriële infecties

Lees meer over Onderbelicht maar wel relevant: sekseverschillen bij bacteriëmie

Nederlandse pilotstudie naar verpleegkundige als partner in AMS

apr 2025 | Antibioticaresistentie

Lees meer over Nederlandse pilotstudie naar verpleegkundige als partner in AMS

Gevolgen van RSV-infectie bij volwassenen onderschat

apr 2025 | Virale infecties

Lees meer over Gevolgen van RSV-infectie bij volwassenen onderschat

AI-model ontdekt infectie-uitbraken vóór labdetectie

apr 2025 | Vaccinatie, Virale infecties

Lees meer over AI-model ontdekt infectie-uitbraken vóór labdetectie

Risicoprofiel voor ernstige uitkomsten van RSV bij opgenomen ouderen

apr 2025 | Ouderen, Vaccinatie, Virale infecties

Lees meer over Risicoprofiel voor ernstige uitkomsten van RSV bij opgenomen ouderen

Podcast CMV-infectie: Microbiologie

nov 2024 | Niertransplantatie, Transplantatie, Virale infecties

Lees meer over Podcast CMV-infectie: Microbiologie

Podcast CMV-infectie: Klinische farmacologie

nov 2024 | Niertransplantatie, Transplantatie, Virale infecties

Lees meer over Podcast CMV-infectie: Klinische farmacologie

Podcast CMV-infectie: Solide orgaantransplantatie

nov 2024 | Niertransplantatie, Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over Podcast CMV-infectie: Solide orgaantransplantatie

Podcast CMV-infectie: Hematologie

nov 2024 | Niertransplantatie, Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over Podcast CMV-infectie: Hematologie

Multidisciplinaire podcastserie: CMV-infectie;
Diagnostiek en management na transplantatie

jun 2024 | Niertransplantatie, Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over Multidisciplinaire podcastserie: CMV-infectie;
Diagnostiek en management na transplantatie

Innovatie in de zorg

nov 2019

Lees meer over Innovatie in de zorg

MedNet Infectieziekten 2025-02

jun 2025

Lees meer over MedNet Infectieziekten 2025-02

MedNet Infectieziekten 2025-01

apr 2025

Lees meer over MedNet Infectieziekten 2025-01

MedNet Infectieziekten 2024-05

dec 2024

Lees meer over MedNet Infectieziekten 2024-05

MedNet Infectieziekten 2024-04

nov 2024

Lees meer over MedNet Infectieziekten 2024-04

MedNet Infectieziekten 2024-03

aug 2024

Lees meer over MedNet Infectieziekten 2024-03

MedNet Infectieziekten 2024-02

mei 2024

Lees meer over MedNet Infectieziekten 2024-02

MedNet Infectieziekten 2024-01

mrt 2024

Lees meer over MedNet Infectieziekten 2024-01

MedNet Infectieziekten 2023-05

dec 2023

Lees meer over MedNet Infectieziekten 2023-05

MedNet Infectieziekten 2023-04

nov 2023

Lees meer over MedNet Infectieziekten 2023-04