Tijdens het ASCO-congres werden 2 studies gepresenteerd naar nieuwe tweedelijnsbehandelingen voor extensive-stage kleincellig longcarcinoom (ES-SCLC). Zowel de bispecifieke T-cel-engager (BiTE) tarlatamab als de combinatie van lurbinectedin en atezolizumab ging gepaard met verbetering van de progressievrije en totale overleving. De resultaten zijn afkomstig uit de IMforte-studie en de DeLLphi-304-studie.1,2
De DeLLphi-304 onderzocht de effectiviteit van tarlatamab bij patiënten met ES-SCLC die geen progressie vertoonden na een eerstelijnsbehandeling met platinabevattende chemotherapie. Patiënten kregen ofwel tarlatamab (n = 254) of standaard tweedelijnschemotherapie (topotecan, lurbinectedin of amrubicin, n = 255). Ten opzichte van chemotherapie leidde de BiTE tot een verbeterde progressievrije (PFS) en totale overleving (OS). De PFS was 4,2 versus 3,7 maanden (HR 0,71) en de OS was 13,6 maanden versus 8,3 maanden (HR 0,60). Na 12 maanden was respectievelijk 53 en 37% van de patiënten in leven. Daarnaast was er vaker sprake van een objectieve respons (35 vs. 20%) en een langere responsduur (6,9 vs. 5,5 maanden). Daarbij ging tarlatamab gepaard met een afname van longkankergerelateerde symptomen als dyspneu, hoesten en pijn op de borst.
De IMforte-studie includeerde 660 niet-eerder behandelde patiënten met ES-SCLC nadat ze waren behandeld met 4 kuren standaardinductietherapie met atezolizumab, carboplatine en etoposide. Patiënten zonder progressie kregen een onderhoudsbehandeling met lurbinectedin plus atezolizumab (n = 242) of een onderhoudsbehandeling met alleen atezolizumab (n = 241). De combinatiebehandeling verbeterde zowel de PFS als de OS, met respectievelijk een mediane PFS van 5,4 en 2,1 maanden (HR 0,54) en een mediane OS van 13,2 en 10,6 maanden (HR 0,73). Ook waren er meer responsen: 19,4 versus 10,4%. De mediane responsduur was respectievelijk 9 en 5,6 maanden.
De onderzoekers van de IMforte en DeLLphi-304 stellen dat de studies aanleiding vormen om de standaardbehandeling voor ES-SCLC aan te passen.
Bron:
- Rudin C, Mountzios G, Sun L, et al. Tarlatamab versus chemotherapy (CTx) as second-line (2L) treatment for small cell lung cancer (SCLC): primary analysis of Ph3 DeLLphi-304. ASCO 2025, abstract LBA8008.
- Paz-Ares L, Borghaei H, Liu S, et al. Lurbinectedin (lurbi) + atezolizumab (atezo) as first-line (1L) maintenance treatment (tx) in patients (pts) with extensive-stage small cell lung cancer (ES-SCLC): primary results of the phase 3 IMforte trial. ASCO 2025, abstract 8006.