De World Health Organization (WHO) heeft op 14 juli 2025 nieuwe richtlijnen gepubliceerd over de inzet van injecteerbaar lenacapavir (LEN) tweemaal per jaar als aanvullende PrEP voor de preventie van hiv.1 Deze en andere nieuwe aanbevelingen van de WHO kwamen tijdens meerdere (satelliet)sessies aan de orde tijdens het IAS-congres.
In het document ‘Guidelines on lenacapavir for HIV prevention and testing strategies for long-acting injectable pre-exposure prophylaxis’ beveelt de WHO LEN aan als aanvullende optie voor hiv-preventie, als onderdeel van gecombineerde hiv-preventiestrategieën. LEN, tweemaal per jaar toegediend als PrEP, is zeer effectief gebleken in het verminderen van het risico op hiv-besmetting. In deze richtlijn beveelt de WHO ook hiv-sneltests (RDT’s) aan voor mensen die beginnen of doorgaan met langwerkende injecteerbare PrEP, zoals LEN en langwerkend injecteerbaar cabotegravir (CAB-LA). Flexibele hiv-testmethoden zijn essentieel om te zorgen dat testen geen barrière is om PrEP te gebruiken.
Tegelijk met de richtlijnen over LEN heeft de WHO nog een document uitgebracht: ‘Overview of WHO recommendations on HIV and sexually transmitted infection testing, prevention, treatment, care and service delivery’.2 Dit betreft een samenvatting van diverse aanbevelingen die de WHO in 2025 heeft gedaan rond met name hiv, andere soa en mpox. Dit zijn (naast de aanbevelingen rond LEN) de belangrijkste nieuwe punten:
- bijgewerkte richtlijnen voor het bepalen van de sequentie van ART, inclusief het (her)gebruik van tenofovir of abacavir in vervolgbehandelingen, vereenvoudiging naar orale of langwerkende injecteerbare combinaties van 2 geneesmiddelen; herziene profylaxe voor zuigelingen en ondersteuning bij borstvoeding; nieuwe aanbevelingen voor het behandelen van gevorderde hiv-ziekte met CD4-tests en kankerbehandelingsopties; en preventieve therapie voor kortdurende tuberculose prioriteren;
- nieuwe aanbevelingen voor de integratie van hiv-services met niet-overdraagbare ziekten (hypertensie en diabetes) en geestelijke gezondheidszorg; bijgewerkte strategieën voor ondersteuning van therapietrouw bij ART;
- nieuwe richtlijnen voor asymptomatische soa-screening en dienstverlening, met de nadruk op decentralisatie, taakverdeling en digitale gezondheid;
- Mpox: een nieuwe aanbeveling voor snelle initiatie van ART bij mensen met hiv die mpox hebben en nog geen ART hebben gehad of ART langdurig hebben onderbroken.
Bronnen: