Als patiënten met gastro-intestinale angiodysplasie octreotide krijgen, hebben ze bijna half zo vaak een bloedtransfusie nodig voor ziektegerelateerde anemie. Arts-onderzoeker Lia Goltstein (Radboudumc) vond in een gerandomiseerde gecontroleerde multicenterstudie duidelijk bewijs voor de meerwaarde van deze behandeling.
Een meta-analyse op basis van individuele patiëntengegevens wees al wel in die richting, maar kon niet bewijzen dat de behandeling van patiënten met gastro-intestinale angiodysplasie (GIAD) met octreotide zorgde voor een vermindering van de bloedingen in het maag-darmkanaal. Goltstein voerde vanuit het Radboudumc in Nijmegen daarom een gecontroleerd en gerandomiseerd onderzoek uit met patiënten in 17 Nederlandse ziekenhuizen.
Het onderzoek betrof patiënten met GIAD die in het voorgaande jaar minimaal vier transfusies met rode bloedcellen en/of ijzerinfusen nodig hadden om te herstellen van de anemie die ontstaat door het sluipende bloedverlies. Deze patiënten kregen ofwel de gebruikelijke behandeling, of om de 28 dagen een intramusculaire injectie met langwerkend octreotide. Het behandeltraject duurde een jaar. Endoscopische behandeling van de bloedingen was altijd mogelijk als rescuebehandeling nodig was. Na afloop van het jaar keek Goldstein in hoeverre het aantal bloedtransfusies en/of ijzerinfusen per patiënt verschilde ten opzichte van het voorgaande jaar, en of beide behandelgroepen daarin van elkaar verschilden.
In totaal deden 62 patiënten mee aan het onderzoek. In het jaar voorafgaand aan het onderzoek kregen de patiënten gemiddeld 20,3 transfusies en 2,4 endoscopische behandelingen vanwege de ontstane anemie of om bloedingen te stoppen. Na de behandeling met octreotide waren bijna half zo veel (11,0) transfusies nodig en gemiddeld 0,3 keer per jaar een endoscopische behandeling. In de controlegroep bleef het aantal transfusies met 21,3 op het niveau van voor het onderzoek; het aantal endoscopische behandelingen was wel lager: 1,2 per jaar. Goltstein concludeerde op grond hiervan dat octreotide een effectieve behandeling is voor deze patiënten.
Bron:
Goltstein L. Octreotide significantly reduces transfusion requirements compared to standard care in patients with angiodysplasia-related anemia: a multicenter randomized controlled trial. DDW 2022, presentatie 867d.