Ondanks flares toch doorgaan met checkpointremmers

Delen via:

Kankerpatiënten die voor een auto-immuunziekte zoals reumatoïde artritis (RA) checkpointremmers krijgen, ervaren weliswaar vaker flares dan patiënten die deze middelen niet krijgen, maar zij kunnen wel gewoon doorgaan met de behandeling. Dit omdat zij verder evenveel immuungerelateerde bijwerkingen hebben als patiënten zonder auto-immuunziekte. Dat blijkt uit onderzoek dat deze week werd gepresenteerd op het ACR/ARHP-congres in Atlanta.

In de studie werden de veiligheid en werkzaamheid van checkpointremmers bij patiënten met RA onderzocht. Checkpointremmers maken de blokkades door kankercellen in het afweersysteem ongedaan. Daardoor is het afweersysteem weer beter in staat om kankercellen te herkennen, in toom te houden of te vernietigen. Bij een deel van de patiënten kan op deze manier metastasering behandeld worden.

Tot nu toe werden patiënten met reeds bestaande auto-immuunziekten echter grotendeels uitgesloten van klinische onderzoeken met checkpointremmers vanwege de bezorgdheid over verhoogde bijwerkingen. In de klinische praktijk zijn sommige RA-patiënten behandeld met checkpointremmers, maar de risico’s op toxiciteit en/of opvlammingen zijn niet duidelijk omschreven.

De onderzoekers voerden een retrospectieve analyse uit ter evaluatie van de veiligheid en werkzaamheid van twee checkpointremmende therapieën (anti-CTLA-4 en anti-PD-1) bij patiënten met reeds bestaande auto-immuunziekten die werden behandeld van 2011 tot 2018. De primaire eindpunten van de studie waren incidenten van immuungerelateerde ongewenste voorvallen en auto-immuunziekten. Het secundaire eindpunt van de studie was de totale overleving.

Van de 84 patiënten met reeds bestaande auto-immuunziekten die een maligniteit ontwikkelden en werden behandeld met checkpointremmers, identificeerden de onderzoekers 22 patiënten met RA. Zestien patiënten ontvingen immuunmodulerende therapie voor hun RA aan het begin van een behandeling met een checkpointremmer, waarbij acht patiënten systemische corticosteroïden kregen en zeven patiënten methotrexaat. Wat maligniteiten betreft hadden zeven patiënten een melanoom en zeven niet-kleincellige longkanker (NSCLC) of andere vormen van kanker. Dertien patiënten werden behandeld met pembrolizumab, negen met nivolumab en vier met ipilimumab. Bij zeven patiënten (41%) traden ongunstige bijwerkingen (toxiciteit) op: dermatitis bij vier patiënten (18%) en colitis bij drie (14%). Vijf patiënten stopten tijdelijk met de behandeling vanwege immuungerelateerde bijwerkingen. RA-flares kwamen voor bij twaalf patiënten (55%), van wie negen een behandeling met orale corticosteroïden kregen voor hun aanval. Bij slechts één patiënt moest de checkpointremmer permanent gestaakt worden vanwege RA-flares.

Over het algemeen traden bij 16 (73%) van de 22 patiënten flares of andere immuungerelateerde bijwerkingen op. De gemiddelde algehele overleving voor RA-patiënten na het starten van de behandeling met checkpointremmers was 10,5 maanden. Hoewel het studiecohort klein was, concluderen de onderzoekers dat de ernst van immuungerelateerde bijwerkingen van checkpointremmers bij RA-patiënten vergelijkbaar is met die bij patiënten zonder auto-immuunziekten.

Bronnen:
Efuni E, at al. Risk of immunotherapy related toxicity in patients with rheumatoid arthritis. Presented at the ACR/ARP Annual Meeting, Atlanta, nov. 2019. Abstract 1339.

Gewrichtsontsteking komt vaak terug in dezelfde gewrichten

sep 2021 | RA

Lees meer over Gewrichtsontsteking komt vaak terug in dezelfde gewrichten

Rubriek 'De patiënt‘: 'De ziekte van Elisha heeft ook mijn leven veranderd’

sep 2021 | Kinderen

Lees meer over Rubriek 'De patiënt‘: 'De ziekte van Elisha heeft ook mijn leven veranderd’

Fertiliteit en zwangerschapsuitkomsten bij vrouwen met spondyloartritis

sep 2021 | Arthritis psoriatica, Spondyloartritis

Lees meer over Fertiliteit en zwangerschapsuitkomsten bij vrouwen met spondyloartritis

‘Pijn is een complexe ziekte’

sep 2021 | Hoofdpijn

Lees meer over ‘Pijn is een complexe ziekte’

Pijn aan de achtervoet: terminologie, behandeling en uitkomsten

sep 2021

Lees meer over Pijn aan de achtervoet: terminologie, behandeling en uitkomsten

Goede diagnose vormt de basis van de juiste RA-behandeling

sep 2021 | RA

Lees meer over Goede diagnose vormt de basis van de juiste RA-behandeling

Live webcast: De wondere wereld van bindweefselziekten

18 nov 2021 om 19:30 | ILD

Lees meer over Live webcast: De wondere wereld van bindweefselziekten

Live webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?

10 nov 2021 om 20:30

Lees meer over Live webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?

Expertdebat SLE en lupus nefritis

6 sep 2021 om 20:00 | SLE

Lees meer over Expertdebat SLE en lupus nefritis

Webcast Adult-onset Still’s Disease (AOSD)

30 jun 2021

Lees meer over Webcast Adult-onset Still’s Disease (AOSD)

Op de bres voor reumatologie

23 jun 2021

Lees meer over Op de bres voor reumatologie

Nieuwe EULAR-richtlijnen

23 jun 2021

Lees meer over Nieuwe EULAR-richtlijnen

Online SpA café: in gesprek met experts over axiale SpA

15 jun 2021 om 19:30 | Spondyloartritis

Lees meer over Online SpA café: in gesprek met experts over axiale SpA

Nieuwe ontwikkelingen in axiale SpA: wat moet ik weten als klinisch behandelaar? (Online SpA café: module 1)

15 jun 2021 om 19:30 | Spondyloartritis

Lees meer over Nieuwe ontwikkelingen in axiale SpA: wat moet ik weten als klinisch behandelaar? (Online SpA café: module 1)

Casuïstiek axiale SpA: de juiste afwegingen maken in de praktijk (Online SpA café: module 2)

15 jun 2021 om 20:30 | Spondyloartritis

Lees meer over Casuïstiek axiale SpA: de juiste afwegingen maken in de praktijk (Online SpA café: module 2)

Implementatie van innovatie binnen de reumazorg

Artritis, RA

Lees meer over Implementatie van innovatie binnen de reumazorg
Er zijn geen bijeenkomsten gevonden.

Een eensluidende definitie voor SLE in remissie

Lees meer
Lees meer over Een eensluidende definitie voor SLE in remissie

Risico op COVID-diagnose en hospitalisatie groter bij RA

Lees meer
Lees meer over Risico op COVID-diagnose en hospitalisatie groter bij RA

Video: Mycofenolaatmofetil beïnvloedt mogelijk effectiviteit van lenabasum bij dcSSc

Lees meer
Lees meer over Video: Mycofenolaatmofetil beïnvloedt mogelijk effectiviteit van lenabasum bij dcSSc

Neuropathische pijn bij handartrose vraagt aparte behandeling

Lees meer
Lees meer over Neuropathische pijn bij handartrose vraagt aparte behandeling

Baricitinib in een real-world setting voor RA

Lees meer
Lees meer over Baricitinib in een real-world setting voor RA

Kan de verpleegkundig specialist osteoporoseconsulten doen?

Lees meer
Lees meer over Kan de verpleegkundig specialist osteoporoseconsulten doen?

Video: COSMOS-studie toont voordelen guselkumab bij PsA-patiënt met onvoldoende respons op TNF-remmer

Lees meer
Lees meer over Video: COSMOS-studie toont voordelen guselkumab bij PsA-patiënt met onvoldoende respons op TNF-remmer

Polyfarmacie leidt vaak tot slechtere uitkomsten bij RA

Lees meer
Lees meer over Polyfarmacie leidt vaak tot slechtere uitkomsten bij RA

Bestaat subklinische ILD bij bindweefselziekten wel?

Lees meer
Lees meer over Bestaat subklinische ILD bij bindweefselziekten wel?

Samendraads - Unieke samenwerking tussen 1e en 2e lijn voor Fractuur Risico Management

sep 2021 | Endocrinologie, Osteoporose

Lees meer over Samendraads - Unieke samenwerking tussen 1e en 2e lijn voor Fractuur Risico Management

Principes van sequentiële behandeling van fractuur risico management

sep 2021 | Endocrinologie, Osteoporose

Lees meer over Principes van sequentiële behandeling van fractuur risico management

Herken en behandel de patiënt met een hoog fractuurrisico

aug 2021 | Endocrinologie, Osteoporose

Lees meer over Herken en behandel de patiënt met een hoog fractuurrisico

Highlight van ASBMR 2020: Treat to Target

dec 2020 | Endocrinologie, Osteoporose

Lees meer over Highlight van ASBMR 2020: Treat to Target

Fractuurpreventie bij Glucocorticoïd-geïnduceerde Osteoporose – Standpunt NVR

dec 2020 | Endocrinologie, Osteoporose

Lees meer over Fractuurpreventie bij Glucocorticoïd-geïnduceerde Osteoporose – Standpunt NVR

De voor- en nadelen van zorg op afstand: ervaringen van Nederlandse reumatologen tijdens COVID

nov 2020

Lees meer over De voor- en nadelen van zorg op afstand: ervaringen van Nederlandse reumatologen tijdens COVID

Podcast - Terugkerende koortssyndromen: steeds beter te (be)grijpen en behandelen

okt 2020

Lees meer over Podcast - Terugkerende koortssyndromen: steeds beter te (be)grijpen en behandelen

Zinnige Zorg voor patiënten met osteoporose

okt 2020 | Endocrinologie, Osteoporose

Lees meer over Zinnige Zorg voor patiënten met osteoporose

Vitamine D: rol bij osteoporose en COVID-19

sep 2020 | Endocrinologie, Osteoporose

Lees meer over Vitamine D: rol bij osteoporose en COVID-19