Onvoldoende gebruik van metalen stents in Nederland

Delen via:

Een landelijke studie van de Dutch Pancreatic Cancer Group toont dat het gebruik van metalen stents bij de galdrainage onvoldoende is geïmplementeerd in Nederland, ondanks een expliciet advies in de Europese richtlijn. Daarnaast bevestigt deze studie dat patiënten met een ductaal pancreas-adenocarcinoom die metalen stents kregen, minder kans hadden op cholangitis en klinisch relevante postoperatieve fistelvorming in vergelijking met degenen die plastic stents kregen.

Bij patiënten met een resectabel ductaal pancreas-adenocarcinoom en galwegobstructie heeft een vroege operatie de voorkeur. Bij patiënten met ernstige icterus wordt vaak een neoadjuvante behandeling geadviseerd, waarbij de operatie wordt uitgesteld. Bij hen is vaak wel endoscopische galdrainage nodig. In de herziene Europese richtlijn staat een krachtige aanbeveling om hierbij zelf-expanderende metalen stents te gebruiken. Dat advies is gestoeld op een lagere kans op stentproblemen, cholangitis en endoscopische re-interventies in vergelijking met plastic stents.

In een landelijk retrospectief cohortonderzoek zijn alle patiënten (n = 585) met een ductaal pancreas-adenocarcinoom die voorafgaand aan pancreatoduodenectomie een endoscopische galdrainage ondergingen, geanalyseerd. Dat gebeurde vanuit de verplichte ‘Dutch Pancreatic Cancer Audit’ (DPCA) in de jaren 2017 en 2018.

De endoscopische galdrainage werd vaker uitgevoerd met plastic stents (57%) dan met metalen stents (43%). Over het algemeen traden aan de drainage gerelateerde complicaties even vaak op bij metalen stents (18%) als bij plastic stents (19%). Cholangitis trad significant minder vaak op bij patiënten die een metalen stent hadden gekregen, dan bij patiënten die een plastic stent kregen (5 vs. 11%, p = 0,029). Post-ERCP pancreatitis trad op bij respectievelijk 9 en 8% van deze twee groepen.

Gezien deze uitkomsten vinden de onderzoekers dat preoperatieve galdrainage met behulp van metalen stents sterk gepromoot moet worden. Een landelijk implementatieprogramma kan het gebruik van metalen stents faciliteren.

Bronnen:
Latenstein A, et al. Nationwide practice and outcome of preoperative biliary drainage using metal or plastic stents in patients with pancreatic ductal adenocarcinoma. Abstract OP038. UEG Week 2019, 21 oktober, Barcelona, Spanje.  

Protocol voor uniforme behandeling van alvleesklierkanker

mrt 2021 |

Lees meer over Protocol voor uniforme behandeling van alvleesklierkanker

Vedolizumab goed getolereerd en effectief bij IBD

mrt 2021 |

Lees meer over Vedolizumab goed getolereerd en effectief bij IBD

Gentherapie voor Crigler-Najjar stap dichterbij

mrt 2021 |

Lees meer over Gentherapie voor Crigler-Najjar stap dichterbij

Innovaties sneller naar de klinische praktijk brengen

mrt 2021 |

Lees meer over Innovaties sneller naar de klinische praktijk brengen

Positief BOM-advies voor pembrolizumab bij gemetastaseerd colorectaal carcinoom

feb 2021 |

Lees meer over Positief BOM-advies voor pembrolizumab bij gemetastaseerd colorectaal carcinoom

Kosten dure geneesmiddelen stijgen

feb 2021 |

Lees meer over Kosten dure geneesmiddelen stijgen

Darmgezondheid: diagnostiek en het brein

2 feb 2021 | Gastro-enterologie

Lees meer over Darmgezondheid: diagnostiek en het brein

Darmgezondheid bij jong en oud

2 feb 2021 | Gastro-enterologie

Lees meer over Darmgezondheid bij jong en oud

Symposium 85 jaar darmgezondheid: wetenschap van jong tot oud

2 feb 2021 | Gastro-enterologie

Lees meer over Symposium 85 jaar darmgezondheid: wetenschap van jong tot oud

Precisiezorg dichterbij dan we denken

2 nov 2020 | Cardiologie

Lees meer over Precisiezorg dichterbij dan we denken

Verwardheid en een leverziekte, een urgente situatie

31 mei 2017 om 20:30 | Gastro-enterologie

Lees meer over Verwardheid en een leverziekte, een urgente situatie
Er zijn geen e-learnings gevonden.
Er zijn geen bijeenkomsten gevonden.

Geen voordeel therapeutic drug monitoring bij starten met infliximab

Lees meer
Lees meer over Geen voordeel therapeutic drug monitoring bij starten met infliximab

Innovatief microbenpreparaat veelbelovend voor behandeling psoriasis

Lees meer
Lees meer over Innovatief microbenpreparaat veelbelovend voor behandeling psoriasis

Meer gebruik van biologicals bij IBD, minder noodzaak voor operaties

Lees meer
Lees meer over Meer gebruik van biologicals bij IBD, minder noodzaak voor operaties

Routinematige slokdarmbiopten niet nuttig bij refractaire refluxklachten

Lees meer
Lees meer over Routinematige slokdarmbiopten niet nuttig bij refractaire refluxklachten

Klinische en endoscopische verbeteringen met ozanimod bij colitis ulcerosa

Lees meer
Lees meer over Klinische en endoscopische verbeteringen met ozanimod bij colitis ulcerosa

Pneumodilatatie niet nuttig voor persisterende dysfagie na antirefluxchirurgie

Lees meer
Lees meer over Pneumodilatatie niet nuttig voor persisterende dysfagie na antirefluxchirurgie

Na stoppen met TNF-remmer ontstaat per jaar bij 12% een recidief

Lees meer
Lees meer over Na stoppen met TNF-remmer ontstaat per jaar bij 12% een recidief

Niet meer maligniteiten bij behandeling van colitis ulcerosa met tofacitinib

Lees meer
Lees meer over Niet meer maligniteiten bij behandeling van colitis ulcerosa met tofacitinib

Meer remissies met inductie-, maar niet met onderhoudstherapie van etrolizumab

Lees meer
Lees meer over Meer remissies met inductie-, maar niet met onderhoudstherapie van etrolizumab

Impact van COVID-19 op bevolkingsonderzoek darmkanker in Nederland

feb 2021 |

Lees meer over Impact van COVID-19 op bevolkingsonderzoek darmkanker in Nederland

Leefstijl en voeding bij levercirrose en hepatische encefalopathie

jan 2020 |

Lees meer over Leefstijl en voeding bij levercirrose en hepatische encefalopathie

Medicamenteuze behandelmogelijkheden bij hepatische encefalopathie

okt 2019 |

Lees meer over Medicamenteuze behandelmogelijkheden bij hepatische encefalopathie