Onvoldoende gebruik van metalen stents in Nederland

Delen via:

Een landelijke studie van de Dutch Pancreatic Cancer Group toont dat het gebruik van metalen stents bij de galdrainage onvoldoende is geïmplementeerd in Nederland, ondanks een expliciet advies in de Europese richtlijn. Daarnaast bevestigt deze studie dat patiënten met een ductaal pancreas-adenocarcinoom die metalen stents kregen, minder kans hadden op cholangitis en klinisch relevante postoperatieve fistelvorming in vergelijking met degenen die plastic stents kregen.

Bij patiënten met een resectabel ductaal pancreas-adenocarcinoom en galwegobstructie heeft een vroege operatie de voorkeur. Bij patiënten met ernstige icterus wordt vaak een neoadjuvante behandeling geadviseerd, waarbij de operatie wordt uitgesteld. Bij hen is vaak wel endoscopische galdrainage nodig. In de herziene Europese richtlijn staat een krachtige aanbeveling om hierbij zelf-expanderende metalen stents te gebruiken. Dat advies is gestoeld op een lagere kans op stentproblemen, cholangitis en endoscopische re-interventies in vergelijking met plastic stents.

In een landelijk retrospectief cohortonderzoek zijn alle patiënten (n = 585) met een ductaal pancreas-adenocarcinoom die voorafgaand aan pancreatoduodenectomie een endoscopische galdrainage ondergingen, geanalyseerd. Dat gebeurde vanuit de verplichte ‘Dutch Pancreatic Cancer Audit’ (DPCA) in de jaren 2017 en 2018.

De endoscopische galdrainage werd vaker uitgevoerd met plastic stents (57%) dan met metalen stents (43%). Over het algemeen traden aan de drainage gerelateerde complicaties even vaak op bij metalen stents (18%) als bij plastic stents (19%). Cholangitis trad significant minder vaak op bij patiënten die een metalen stent hadden gekregen, dan bij patiënten die een plastic stent kregen (5 vs. 11%, p = 0,029). Post-ERCP pancreatitis trad op bij respectievelijk 9 en 8% van deze twee groepen.

Gezien deze uitkomsten vinden de onderzoekers dat preoperatieve galdrainage met behulp van metalen stents sterk gepromoot moet worden. Een landelijk implementatieprogramma kan het gebruik van metalen stents faciliteren.

Bronnen:
Latenstein A, et al. Nationwide practice and outcome of preoperative biliary drainage using metal or plastic stents in patients with pancreatic ductal adenocarcinoma. Abstract OP038. UEG Week 2019, 21 oktober, Barcelona, Spanje.  

Compleet MedNet aanbod voor Gastro-enterologie

SGM-101 verbetert operatie rectumcarcinoom

nov 2019 | Gastro-enterologie

Lees meer over SGM-101 verbetert operatie rectumcarcinoom

Pegbelfermin bij niet-alcoholische steatohepatitis

nov 2019 | Gastro-enterologie

Lees meer over Pegbelfermin bij niet-alcoholische steatohepatitis

Meer informatie over medisch-specialistische zorg op Thuisarts

nov 2019 | Cardiologie

Lees meer over Meer informatie over medisch-specialistische zorg op Thuisarts

272 miljoen bespaard met prijsonderhandelingen

nov 2019 | Cardiologie

Lees meer over 272 miljoen bespaard met prijsonderhandelingen

Tumor-spill tijdens coloscopie mogelijke oorzaak metachroon CRC

nov 2019 | Gastro-enterologie

Lees meer over Tumor-spill tijdens coloscopie mogelijke oorzaak metachroon CRC

Te weinig vezels, met name op zaterdag

nov 2019 | Gastro-enterologie

Lees meer over Te weinig vezels, met name op zaterdag

Verwardheid en een leverziekte, een urgente situatie

31 May 2017 om 20:30 | Gastro-enterologie

Lees meer over Verwardheid en een leverziekte, een urgente situatie
Er zijn geen e-learnings gevonden.
Er zijn geen bijeenkomsten gevonden.

Trivalent hepatitis B-vaccin geeft sneller bescherming dan monovalent vaccin

Lees meer
Lees meer over Trivalent hepatitis B-vaccin geeft sneller bescherming dan monovalent vaccin

Vroegtijdig behandelen chronische hepatitis B voorkomt progressie

Lees meer
Lees meer over Vroegtijdig behandelen chronische hepatitis B voorkomt progressie

Gezonde leefstijl voorkomt sterfte aan leverziekten

Lees meer
Lees meer over Gezonde leefstijl voorkomt sterfte aan leverziekten

Tweedegeneratie-thiazolidinedion heeft gunstige werking op biomarkers NASH

Lees meer
Lees meer over Tweedegeneratie-thiazolidinedion heeft gunstige werking op biomarkers NASH

DAA's verbeteren overleving bij aan HCV gerelateerd hepatocellulair carcinoom

Lees meer
Lees meer over DAA's verbeteren overleving bij aan HCV gerelateerd hepatocellulair carcinoom

DUR-928 heeft veelbelovend effect bij acute alcoholische hepatitis

Lees meer
Lees meer over DUR-928 heeft veelbelovend effect bij acute alcoholische hepatitis

Langdurige antivirale behandeling verlaagt incidentie hepatocellulair carcinoom bij chronische hepatitis B

Lees meer
Lees meer over Langdurige antivirale behandeling verlaagt incidentie hepatocellulair carcinoom bij chronische hepatitis B

Duodenal mucosal resurfacing heeft gunstig effect op NASH-biomarkers bij diabetes type 2

Lees meer
Lees meer over Duodenal mucosal resurfacing heeft gunstig effect op NASH-biomarkers bij diabetes type 2

Machine-learning algoritme bruikbaar voor risicoschatting steatohepatitis

Lees meer
Lees meer over Machine-learning algoritme bruikbaar voor risicoschatting steatohepatitis

Medicamenteuze behandelmogelijkheden bij hepatische encefalopathie

okt 2019 | Gastro-enterologie

Lees meer over Medicamenteuze behandelmogelijkheden bij hepatische encefalopathie