Oogheelkundige manifestaties bij systemisch lymfoom vaak pas laat zichtbaar

Patiënten met systemisch lymfoom (SL) ontwikkelen regelmatig ernstige oogheelkundige complicaties, vaak pas jaren na de diagnose. Secundair intraoculair lymfoom en virale retinitis zijn de meest voorkomende manifestaties. Deze aandoeningen gaan gepaard met aanzienlijke morbiditeit en een lage overlevingskans met een 3-jaarsoverleving van minder dan 50%.¹

In het oogheelkundig centrum van de Fudan Universiteit (Shanghai, China) werden tussen 2019 en 2023 de gegevens van 17 patiënten met SL geanalyseerd. 12 patiënten (21 ogen) ontwikkelden secundair intraoculair lymfoom en 5 patiënten (8 ogen) ontwikkelden virale retinitis. Bij intraoculair lymfoom was in de meerderheid (76,2%) uitsluitend sprake van vitreoretinale betrokkenheid, terwijl bij enkele patiënten ook het choroid en/of de traanklier aangedaan was. De mediane tijd tussen de diagnose SL en het optreden van oogsymptomen bedroeg 63 maanden (spreiding 4-220 maanden). De oogheelkundige afwijkingen varieerden van keratische precipitates en anterieure kamerontstekingen (47,6%) tot vitreuscellen (85,7%) en subretinale infiltraten (28,6%). Complicaties zoals neovasculair glaucoom (23,8%) en betrokkenheid van het ciliaire lichaam/choroïdale betrokkenheid (14,3%) werden eveneens gezien. Behandeling bestond uit intravitreale methotrexaat-injecties in combinatie met systemische chemotherapie. De geschatte 3-jaarsoverleving bedroeg 47,5%. De 5 patiënten met virale retinitis presenteerden zich gemiddeld 15 maanden na de SL-diagnose. Kenmerkend waren vitritis, perifere retinale necrose en vasculitis. Zij werden behandeld met antivirale therapie en intravitreale ganciclovir-injecties.

Volgens de onderzoekers onderstrepen deze bevindingen het belang van langdurige oogheelkundige follow-up bij patiënten met SL. Vitreusbiopsie en PCR-onderzoek zijn cruciaal om onderscheid te maken tussen intraoculair lymfoom en infectieuze oorzaken zoals virale retinitis. Vroege herkenning en gerichte behandeling kunnen bijdragen aan behoud van visus en verbeteren van de prognose.

Bron:

1. Jiang T, et al. Ocular manifestations of systemic lymphoma. EURETINA Congress 2025.