Debat: biomarkers bij de keuze anti-VEGF of steroïden bij DME

Delen via:
EURETINA 2023

In de Speakers Corner van het EURETINA-congres gingen Stela Vujosevic (Italië) en Sobha Sivaprasad (Londen) de strijd aan over de vraag of biomarkers uitsluitsel kunnen geven rond de vraag waarmee diabetisch maculaoedeem het beste behandeld kan worden: steroïden of anti-VEGF.1,2

Vujosevic vond van wel: “In de dagelijkse praktijk gebruiken we de centrale netvliesdikte (CRT) bij de monitoring en behandeling van diabetisch macula-oedeem (DME), maar eigenlijk is CRT maar matig gecorreleerd met visus. We hebben nog veel meer middelen tot onze beschikking. Gedetailleerde optical coherence tomografie (OCT) parameters kunnen, mits gevalideerd als surrogaatmarkers voor DME en gekwantificeerd door kunstmatige intelligentie algoritmes, hier zeker nuttig zijn.” Factoren die de behandeluitkomst van DME beïnvloeden, zijn de duur en de uitgebreidheid van het oedeem, het inflammatoire patroon en de enkele netvlieslaagstructuur en -dikte, zo stelde zij. Vujosevic haalde een recente systematische meta-analyse aan waaruit bleek dat hyperreflectieve spots zowel met steroïden als met anti-vascular endothelial growth factor (VEGF) verminderd kunnen worden, maar dat het niet duidelijk is of deze middelen de uitkomsten bij deze patiënten kunnen voorspellen.3 “Bij patiënten die DME-resistent zijn, is dexamethason superieur ten opzichte van anti-VEGF wat betreft beste gecorrigeerde visus (BCVA) en de afname van CRT, maar niet bij patiënten zonder resistent DME. Het bleek echter wel zo te zijn dat dexamethason-behandeling de CRT nog verder doet afnemen dan anti-VEGF als de baseline-CRT meer dan 410 µm bedraagt.” Zij wees er op dat er nog meer robuuste studies gedaan zullen moeten worden om OCT en inflammatoire biomarkers bij de DME-behandeling te bevestigen.1

Sivaprasad zag dit anders: “Om een voorspellende biomarker in een dergelijke setting te kunnen definiëren, is het noodzakelijk om vast te stellen dat steroïden het beter zullen doen dan anti-VEGF als de baseline-OCT of fluorescentiefotografie X, Y, of Z heeft. En dat is een probleem, want er is een gebrek aan goed ontworpen modelstudies op dit gebied. Een andere mogelijkheid is aantonen dat de biomarker een prognostische marker is die geassocieerd is met slechte visus of anatomische uitkomsten met anti-VEGF. En dat is tot nu toe nog niet het geval; er is vooralsnog niet aangetoond dat er echt een wezenlijk verschil is op BCVA.”4

Bronnen:

  1. Vujosevic S. FOR: Can biomarkers be used to determine if steroids vs anti-VEGF agents are more appropriate to treat DME? EURETINA Congress 2023.
  2. Sivaprasad S. AGAINST: Can biomarkers be used to determine if steroids vs anti-VEGF agents are more appropriate to treat DME? EURETINA Congress 2023.
  3. Huang H, Jansonius NM, Chen H, et al. Hyperreflective dots on OCT as a predictor of treatment outcome in diabetic macular edema: a systematic review. Ophthalmol Retina. 2022;6:814-27.
  4. Patil NS, Mihalache A, Hatamnejad A, et al. Intravitreal steroids compared with anti-VEGF treatment for diabetic macular edema: a meta-analysis. Ophthalmol Retina. 2022;7:289-99.

Minder intravitreale injecties met hogere dosering aflibercept even effectief als standaarddosering bij diabetisch maculaoedeem

jul 2024 | Diabetes

Lees meer over Minder intravitreale injecties met hogere dosering aflibercept even effectief als standaarddosering bij diabetisch maculaoedeem

Verspilling van goede geneesmiddelen is een verspilde kans!

jul 2024

Lees meer over Verspilling van goede geneesmiddelen is een verspilde kans!

Werken aan netvliezen in het lab

jul 2024 | Netvliesafwijkingen

Lees meer over Werken aan netvliezen in het lab

Intravitreale injecties vragen (meer) zorgvuldigheid – en helaas veel handschoenen

jul 2024

Lees meer over Intravitreale injecties vragen (meer) zorgvuldigheid – en helaas veel handschoenen

De specifieke meerwaarde van registrystudies

jul 2024 | Psoriasis

Lees meer over De specifieke meerwaarde van registrystudies

Chirurgische behandeling voor exsudatieve leeftijdsgebonden maculadegeneratie

jun 2024 | Netvliesafwijkingen

Lees meer over Chirurgische behandeling voor exsudatieve leeftijdsgebonden maculadegeneratie

Retina Quiz 2023

13 mrt 2024 | Netvliesafwijkingen

Lees meer over Retina Quiz 2023

Ocular Surface Disease (OSD): droge ogen en blefaritis

8 mei 2023 om 20:00

Lees meer over Ocular Surface Disease (OSD): droge ogen en blefaritis

Retina Quiz 2022

17 mrt 2023

Lees meer over Retina Quiz 2022

Webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?

10 nov 2021 om 20:30

Lees meer over Webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?
Er zijn geen e-learnings gevonden.

EURETINA in ORANJE 2024

vrijdag 20 sep 2024 van 18:00 tot 21:45 | Netvliesafwijkingen, Vitreoretinale chirurgie

Lees meer over EURETINA in ORANJE 2024

Diabetische retinopathie belangrijke determinant van sterfte door alle oorzaken

okt 2023 | Diabetes, Netvliesafwijkingen

Lees meer over Diabetische retinopathie belangrijke determinant van sterfte door alle oorzaken

Debat: biomarkers bij de keuze anti-VEGF of steroïden bij DME

okt 2023 | Diabetes, Netvliesafwijkingen

Lees meer over Debat: biomarkers bij de keuze anti-VEGF of steroïden bij DME

Goede uitkomsten met OCS-01 bij DME

okt 2023 | Diabetes, Netvliesafwijkingen

Lees meer over Goede uitkomsten met OCS-01 bij DME

Veneuze stamocclusie na herpeszosterinfectie

okt 2023 | Netvliesafwijkingen, Virale infecties

Lees meer over Veneuze stamocclusie na herpeszosterinfectie

Bijziendheid wereldwijd een steeds groter probleem

okt 2023 | Netvliesafwijkingen

Lees meer over Bijziendheid wereldwijd een steeds groter probleem

Faricimab geeft snelle verbetering nAMD

okt 2023 | Netvliesafwijkingen

Lees meer over Faricimab geeft snelle verbetering nAMD

Verwachtingen nAMD-patiënten kunnen verbeterd worden

okt 2023 | Netvliesafwijkingen

Lees meer over Verwachtingen nAMD-patiënten kunnen verbeterd worden

Veel comorbiditeit bij erfelijke netvliesdystrofie

okt 2023 | Netvliesafwijkingen

Lees meer over Veel comorbiditeit bij erfelijke netvliesdystrofie

Minder SRF en vergelijkbare BCVA na switch van pro re nata naar treat-and-extend

okt 2023 | Netvliesafwijkingen

Lees meer over Minder SRF en vergelijkbare BCVA na switch van pro re nata naar treat-and-extend
Er zijn geen podcasts gevonden.

MedNet Oogheelkunde 2024-01

jul 2024

Lees meer over MedNet Oogheelkunde 2024-01

MedNet Oogheelkunde 2023-02

nov 2023

Lees meer over MedNet Oogheelkunde 2023-02

MedNet Oogheelkunde 2023-01

jul 2023

Lees meer over MedNet Oogheelkunde 2023-01

MedNet Oogheelkunde 2022-02

dec 2022

Lees meer over MedNet Oogheelkunde 2022-02

MedNet Oogheelkunde 2022-01

jul 2022

Lees meer over MedNet Oogheelkunde 2022-01