“Pak bij jicht onderliggende oorzaak aan”

Delen via:

De uit 2012 daterende behandelrichtlijn voor jicht wordt vernieuwd. De nieuwe conceptrichtlijn werd deze week besproken op het jaarcongres van de ACR/ARHP in Atlanta. Belangrijk onderdeel is het optimale gebruik van uraatverlagende therapie (ULT). Ook extra aandacht voor leefstijl is een belangrijk onderdeel van de richtlijn.

Een van de belangrijkste elementen van de nieuwe richtlijn is een krachtige aanbeveling voor een treat-to-target-strategie met ULT voor alle patiënten met jicht, op basis van gegevens van nieuwe klinische trials. In deze strategie wordt begonnen met een lage dosis ULT-medicatie. Daarna wordt de dosis langzaam verhoogd totdat er een serumuraatniveau van minder dan 6 mg/dl is bereikt. Dit niveau moet worden vastgehouden om het risico van behandelingsgerelateerde bijwerkingen te voorkomen, zoals overgevoeligheid of risico’s op flare.
Tijdens een persconferentie zei dr. Tuhina Neogi, een van de opstellers van de concept-behandelrichtlijn, dat jichtmanagement helaas nog altijd grotendeels suboptimaal blijft omdat veel behandelaars alleen de flares behandelen zonder ook de onderliggende oorzaken aan te pakken, zoals de hyperurikemie die jicht veroorzaakt. Een andere fout die nogal eens wordt gemaakt, is het starten met uraatverlagende medicatie zonder daarna de dosis te verhogen of de serumuraatrespons te controleren.

Enkele andere nieuwe punten ten opzichte van de richtlijn van 2012 zijn de volgende:
– Een sterke aanbeveling om allopurinol te gebruiken als eerstelijns ULT, ook bij patiënten met chronische nierziekte.
– Een sterke aanbeveling om de ontstekingsremmende profylaxe (colchicine, NSAID’s, prednison/prednisolon) bij het starten van ULT langer te gebruiken: in plaats van minder dan 3 maanden ten minste 3-6 maanden.
– Indicaties voor het starten van ULT zijn uitgebreid. Ook patiënten met onregelmatige jichtaanvallen en met tegelijkertijd een nierziekte (CKD-stadium ≥ 3) of nierstenen moeten starten met ULT.

Naar verwachting zal de nieuwe richtlijn begin 2020 worden gepubliceerd.

Bronnen:
American College of Rheumatology Previews. Draft of updated gout treatment guideline. Presented at the ACR/ARP Annual Meeting, Atlanta, nov. 2019.

Sekseverschil bij auto-immuunziekten factor van betekenis

okt 2021 | Arthritis psoriatica

Lees meer over Sekseverschil bij auto-immuunziekten factor van betekenis

ACR Live in Nederland

okt 2021

Lees meer over ACR Live in Nederland

Invloed van comorbiditeit en sociodemografische factoren op functionele uitkomst RA

okt 2021 | RA

Lees meer over Invloed van comorbiditeit en sociodemografische factoren op functionele uitkomst RA

6 of 12 weken antibiotica bij een geïnfecteerde gewrichtsprothese?

okt 2021 | Artrose, Bacteriële infecties, RA

Lees meer over 6 of 12 weken antibiotica bij een geïnfecteerde gewrichtsprothese?

Gepersonaliseerde versus gestandaardiseerde fysiotherapie bij rotatorcuffaandoeningen

okt 2021

Lees meer over Gepersonaliseerde versus gestandaardiseerde fysiotherapie bij rotatorcuffaandoeningen

Associatie tussen granuloma annulare, diabetes, hyperlipidemie en auto-immuunziekten

okt 2021 | RA, SLE

Lees meer over Associatie tussen granuloma annulare, diabetes, hyperlipidemie en auto-immuunziekten

Online SpA café 2:
Ontwikkelingen in PsA - wat is relevant voor uw spreekkamer?

9 dec 2021 om 18:00 | Arthritis psoriatica, Spondyloartritis

Lees meer over Online SpA café 2:
Ontwikkelingen in PsA - wat is relevant voor uw spreekkamer?

Live webcast: De wondere wereld van bindweefselziekten

18 nov 2021 om 19:30 | ILD

Lees meer over Live webcast: De wondere wereld van bindweefselziekten

Live webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?

10 nov 2021 om 20:30

Lees meer over Live webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?

Expertdebat SLE en lupus nefritis

19 okt 2021 | SLE

Lees meer over Expertdebat SLE en lupus nefritis

Webcast Adult-onset Still’s Disease (AOSD)

6 okt 2021

Lees meer over Webcast Adult-onset Still’s Disease (AOSD)

Webinar: Reumatologie actueel

5 okt 2021

Lees meer over Webinar: Reumatologie actueel

PSA-PSO Symposium

28 sep 2021 om 18:30

Lees meer over PSA-PSO Symposium

Op de bres voor reumatologie

23 jun 2021

Lees meer over Op de bres voor reumatologie

Nieuwe EULAR-richtlijnen

23 jun 2021

Lees meer over Nieuwe EULAR-richtlijnen

Implementatie van innovatie binnen de reumazorg

Artritis, RA

Lees meer over Implementatie van innovatie binnen de reumazorg
Er zijn geen bijeenkomsten gevonden.

Een eensluidende definitie voor SLE in remissie

Lees meer
Lees meer over Een eensluidende definitie voor SLE in remissie

Risico op COVID-diagnose en hospitalisatie groter bij RA

Lees meer
Lees meer over Risico op COVID-diagnose en hospitalisatie groter bij RA

Video: Mycofenolaatmofetil beïnvloedt mogelijk effectiviteit van lenabasum bij dcSSc

Lees meer
Lees meer over Video: Mycofenolaatmofetil beïnvloedt mogelijk effectiviteit van lenabasum bij dcSSc

Neuropathische pijn bij handartrose vraagt aparte behandeling

Lees meer
Lees meer over Neuropathische pijn bij handartrose vraagt aparte behandeling

Baricitinib in een real-world setting voor RA

Lees meer
Lees meer over Baricitinib in een real-world setting voor RA

Kan de verpleegkundig specialist osteoporoseconsulten doen?

Lees meer
Lees meer over Kan de verpleegkundig specialist osteoporoseconsulten doen?

Video: COSMOS-studie toont voordelen guselkumab bij PsA-patiënt met onvoldoende respons op TNF-remmer

Lees meer
Lees meer over Video: COSMOS-studie toont voordelen guselkumab bij PsA-patiënt met onvoldoende respons op TNF-remmer

Polyfarmacie leidt vaak tot slechtere uitkomsten bij RA

Lees meer
Lees meer over Polyfarmacie leidt vaak tot slechtere uitkomsten bij RA

Bestaat subklinische ILD bij bindweefselziekten wel?

Lees meer
Lees meer over Bestaat subklinische ILD bij bindweefselziekten wel?

Samendraads - Unieke samenwerking tussen 1e en 2e lijn voor Fractuur Risico Management

sep 2021 | Endocrinologie, Osteoporose

Lees meer over Samendraads - Unieke samenwerking tussen 1e en 2e lijn voor Fractuur Risico Management

Principes van sequentiële behandeling van fractuur risico management

sep 2021 | Endocrinologie, Osteoporose

Lees meer over Principes van sequentiële behandeling van fractuur risico management

Herken en behandel de patiënt met een hoog fractuurrisico

aug 2021 | Endocrinologie, Osteoporose

Lees meer over Herken en behandel de patiënt met een hoog fractuurrisico

Highlight van ASBMR 2020: Treat to Target

dec 2020 | Endocrinologie, Osteoporose

Lees meer over Highlight van ASBMR 2020: Treat to Target

Fractuurpreventie bij Glucocorticoïd-geïnduceerde Osteoporose – Standpunt NVR

dec 2020 | Endocrinologie, Osteoporose

Lees meer over Fractuurpreventie bij Glucocorticoïd-geïnduceerde Osteoporose – Standpunt NVR

De voor- en nadelen van zorg op afstand: ervaringen van Nederlandse reumatologen tijdens COVID

nov 2020

Lees meer over De voor- en nadelen van zorg op afstand: ervaringen van Nederlandse reumatologen tijdens COVID

Podcast - Terugkerende koortssyndromen: steeds beter te (be)grijpen en behandelen

okt 2020

Lees meer over Podcast - Terugkerende koortssyndromen: steeds beter te (be)grijpen en behandelen

Zinnige Zorg voor patiënten met osteoporose

okt 2020 | Endocrinologie, Osteoporose

Lees meer over Zinnige Zorg voor patiënten met osteoporose

Vitamine D: rol bij osteoporose en COVID-19

sep 2020 | Endocrinologie, Osteoporose

Lees meer over Vitamine D: rol bij osteoporose en COVID-19