Patiromeer vermindert hyperkaliëmie bij gebruik van RAAS-remmers

Delen via:
ACC 2022

Patiënten die vanwege hartfalen RAAS-remmers gebruikten, hadden bij de toevoeging van de kaliumbinder patiromeer significant lagere kaliumwaarden in vergelijking met patiënten in de placebogroep. Dit is gevonden in de DIAMOND-studie, waaraan ook artsen uit Groningen meewerkten.

Remming van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem (RAAS) resulteert zoals bekend in een aanzienlijke overlevingswinst van patiënten met hartfalen met een verminderde ejectiefractie (HFrEF). RAAS-remming kan echter resulteren in een stijging van de kaliumwaarde in het bloed.

Hyperkaliëmie kan diverse symptomen veroorzaken, zoals spierzwakte, gevoelloosheid, pijn op de borst, hartkloppingen en misselijkheid. Hoewel de meeste patiënten met hoge kaliumspiegels geen symptomen ervaren, is hyperkaliëmie een van de belangrijkste redenen om te stoppen met RAAS-remmers of om de dosis te verlagen, waardoor het cardiovasculaire (CV) risico van de patiënt kan toenemen.

In de richtlijnen staat het advies om de RAAS-remming te stoppen op het moment dat de kaliumwaarde hoger is dan 6 mmol/l en om bij een waarde van 5-6 mmol/l de dosis te verlagen en de patiënt nauwlettend in de gaten te houden.

In de praktijk stoppen of verlagen artsen deze medicijnen in ongeveer 40-50% van de behandelperiode, zelfs bij patiënten met een kaliumwaarde lager dan 6 mmol/l.

Hoewel noch de deelnemers noch hun behandelende artsen wisten of ze patiromeer of een placebo gebruikten, kenden hun artsen de kaliumwaarden in de loop van de tijd en konden op basis daarvan de doses van de RAAS-remmers aanpassen. In de placebogroep werd vaak de dosis verlaagd.

Patiënten die doorgingen met het gebruik van patiromeer, hadden lagere kaliumwaarden in vergelijking met degenen die placebo gebruikten, ook al kregen ze vaker en hogere doses RAAS-remmers. Bij met patiromeer behandelde patiënten traden minder vaak klinisch relevante episodes van hyperkaliëmie op.

Voor patiënten bij wie hyperkaliëmie de belangrijkste reden is om niet de geadviseerde RAAS-remming te gebruiken, vindt Javed Butler (Dallas, VS) patiromeer een nuttige toevoeging.

Bronnen

  1. Butler J, et al. DIAMOND trial: patiromer for the management of hyperkalemia in subjects receiving renin-angiotensin-aldosterone system inhibitor medications for heart failure with reduced ejection fraction. ACC Virtual Congress 2022, abstract. 
  2. Butler J, Anker SD, Siddiqi TJ, et al. Patiromer for the management of hyperkalaemia in patients receiving renin-angiotensin-aldosterone system inhibitors for heart failure: design and rationale of the DIAMOND trial. Eur J Heart Fail. 2022;24:230-8. 

Is vroeg starten met dialyse de moeite wel waard?

mei 2022 | Dialyse

Lees meer over Is vroeg starten met dialyse de moeite wel waard?

Ook bij eerdere stadia CNS minder cardiovasculaire events met finerenone

mei 2022 | Chronische nierschade, Diabetes, Hartfalen, Myocardinfarct

Lees meer over Ook bij eerdere stadia CNS minder cardiovasculaire events met finerenone

Chloortalidon effectief voor hypertensie bij patiënten met nierschade

mei 2022 | Chronische nierschade

Lees meer over Chloortalidon effectief voor hypertensie bij patiënten met nierschade

Momentum voor duurzaamheid in de zorg

apr 2022

Lees meer over Momentum voor duurzaamheid in de zorg

Cardiovasculair risico bij volwassenen en kinderen met atopische dermatitis

mrt 2022 | Eczeem, Kinderen, Myocardinfarct, Neuro-vasculair

Lees meer over Cardiovasculair risico bij volwassenen en kinderen met atopische dermatitis

Sekseverschil bij auto-immuunziekten factor van betekenis

mrt 2022 | Benigne hematologie

Lees meer over Sekseverschil bij auto-immuunziekten factor van betekenis

Live webcast Beroertepreventie – Samen Sterk!

28 jun 2022 om 20:00

Lees meer over Live webcast Beroertepreventie – Samen Sterk!

Heart Failure Highlights 2022

14 jun 2022 om 20:30 | Hartfalen

Lees meer over Heart Failure Highlights 2022

De wondere wereld van bindweefselziekten

7 apr 2022 | ILD

Lees meer over De wondere wereld van bindweefselziekten

De toekomst van antistollingszorg in Nederland

15 feb 2022

Lees meer over De toekomst van antistollingszorg in Nederland

siRNA, de toekomst van LDL-C verlaging?

31 dec 2021

Lees meer over siRNA, de toekomst van LDL-C verlaging?

Webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?

10 nov 2021 om 20:30

Lees meer over Webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?

Behandeling van de (zeer) hoog risico hypercholesterolemiepatiënt van morgen

18 okt 2021 | Vasculaire geneeskunde

Lees meer over Behandeling van de (zeer) hoog risico hypercholesterolemiepatiënt van morgen

Behandeling van de (zeer) hoog risico hypercholesterolemiepatiënt van vandaag

6 okt 2021 | Vasculaire geneeskunde

Lees meer over Behandeling van de (zeer) hoog risico hypercholesterolemiepatiënt van vandaag

ESC Highlights 2021

15 sep 2021 om 20:30 | Hartfalen, Pulmonale hypertensie

Lees meer over ESC Highlights 2021

Lipidenmanagement na ACS; een nieuwe dynamiek

Angina pectoris, Atherosclerose, Myocardinfarct

Lees meer over Lipidenmanagement na ACS; een nieuwe dynamiek

Linkerventrikelhypertrofie: stelt u de juiste diagnose in deze casus?

Lees meer over Linkerventrikelhypertrofie: stelt u de juiste diagnose in deze casus?
Er zijn geen bijeenkomsten gevonden.

Te veel HF-patiënten vallen nog buiten de boot

Lees meer
Lees meer over Te veel HF-patiënten vallen nog buiten de boot

DELIVER-studie moet meer inzicht bieden in SGLT2-remmers

Lees meer
Lees meer over DELIVER-studie moet meer inzicht bieden in SGLT2-remmers

Groeiende rol van kunstmatige intelligentie bij hartfalen

Lees meer
Lees meer over Groeiende rol van kunstmatige intelligentie bij hartfalen

Hogere sterfte tijdens ziekenhuisopname bij combinatie HF en kanker

Lees meer
Lees meer over Hogere sterfte tijdens ziekenhuisopname bij combinatie HF en kanker

Vergelijkbaar effect empagliflozine bij patiënten met en zonder AF

Lees meer
Lees meer over Vergelijkbaar effect empagliflozine bij patiënten met en zonder AF

App voorspelt verslechtering hartfalen via stemanalyse

Lees meer
Lees meer over App voorspelt verslechtering hartfalen via stemanalyse

‘Veilige’ alcoholconsumptie geassocieerd met ontwikkeling hartfalen

Lees meer
Lees meer over ‘Veilige’ alcoholconsumptie geassocieerd met ontwikkeling hartfalen

Afname therapietrouw als gevolg van lockdown

Lees meer
Lees meer over Afname therapietrouw als gevolg van lockdown

Vaak ziekenhuisopname wegens HF na STEMI bij diabetespatiënten

Lees meer
Lees meer over Vaak ziekenhuisopname wegens HF na STEMI bij diabetespatiënten

Behandeling van de (zeer) hoog risico hypercholesterolemiepatiënt van morgen

nov 2021 | Vasculaire geneeskunde

Lees meer over Behandeling van de (zeer) hoog risico hypercholesterolemiepatiënt van morgen

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 3

dec 2020 | Ouderen

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 3

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 2

aug 2020 | Ouderen

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 2

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 1

apr 2020 | Ouderen

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 1